登录信息加载中...
李立成有些迟疑的说道。
“你可不能是这样的语气，这样的语气呢，就是缺乏信心的表现。”刘半夏笑着说道。
“尤其是我们在跟患者和家属沟通的时候，对于她的一些病症表现虽然有没摸清呢，你也不能露出怂的表情。这样就会让他们对你不信任，会给接下来的诊断带来麻烦。”
李立成略微有些小尴尬，可没想过还要从这个方面来考量。
“不过刚刚你说的意思，我倒是能力理解了。”刘半夏又接着说道。
“你的意见就是认为患者存在因为恐慌，造成了喘息过度、心率加快。正常人在恐慌的情况下，也会有这样的症状表现，不一定是心脏病。”
“对对对，我就是这个意思。”李立成赶忙说道。
说完之后又觉得一片尴尬扑面而来，自己太不淡定了。
刘半夏在白板上又写下了“恐慌”，然后圈起来。
“神内的王春生，你再来发表一下看法吧。好歹也是你们神内接诊的患者，你了解得也多一些。”刘半夏又开始点名。
王春生站了起来，“目前的关键点是判断患者究竟是心理原因引起的共感病症表现，还是身体某处有病灶带来的病症表现。”
“不过不管是哪一个原因，都不能排除的就是患者的神经系统出现了状况，所以您在会诊后给患者做了甲状腺功能检测。”
“会影响到神经系统的病症有很多，不过在彭老师接诊后也做过体表检查，未发现有斑疹类皮肤表现，暂时可以先排除掉自身免疫类疾病。”
“患者今天早晨又有症状表现，也代表着患者的共感症状并不是一过性的。诱发的原因可能是声音，也可能是压力。”
“再有可能影响患者有神经类病症表现的，还可能是畸胎瘤、类癌等病症。目前我们只是给头部做了核磁，身体其余器官还没有详细检查。”
刘半夏满意的点了点头，“王春生说得还是很全面的，那么接下来又出现了一个新的问题。针对这位患者，我们接下来的检查方向是什么呢？”
“这才是我们今天讨论的重点，我接下来说的话未必会考，但是你们也得圈起来。因为在你们将来接诊的过程中，肯定会遇到有很多病症表现和病症表现很少的患者。”
“这时候我们在做检查的时候，就需要慎重。因为你给患者做的检查太多，同样会影响到患者对你的信任。”
“同时他们心中还会抱怨，这家医院真黑。检查来检查去的，就是为了检查而检查，这就是所谓的过度医疗。”
“过度医疗有主观性的，有客观性的。即便是客观性的，我们的原则也是能少则少。因为现在咱们急救中心的患者太多，一通检查开下去，三两分钟的时间。”
“但是他们做完这些检查呢？恐怕大半天、一整天就过去了。火车都提速了，怎们诊断也得提速。”
听到他的话，实习生们的表情也都变得严肃起来。
到现在才知道，今天这个会诊研讨其实还是有别的内容要学习。
1671 态度很重要
“我们做会诊的目的是什么呢？”
刘半夏喝了一口水后又接着说道。
“基本上达到会诊的级别了，就证明这位患者的情况自己搞不定，得找小伙伴们来帮忙。有小会诊和大会诊这样的区别，规模不一样，带来的效果也不一样。”
“小会诊就是关系比较近的，临时喊过来帮忙参考一下。大会诊就是全科室的，有钱的出钱、有力的出力，共襄盛举。”
“但是不管是小会诊还是大会诊，最根本的一个目的就是要在患者的病症表现中找到一个诊断的方向。”
“虽然说患者现在的一些检查结果还没有出来，但是我个人推断啊，这些检查结果恐怕也都会是阴性的。”
“为什么会这么说呢？因为如果是甲状腺功能有问题，激素分泌达到了让患者产生共感症状的临界点，诱发症状。”
“那也就代表着患者在日常的生活中，其实已经有了一定程度的病症表现，会在患者生活中表现出来。”
“而咱们这位患者呢？可不是一些马大哈患者。其实他的心很细，为什么我会有这样的判断呢？”
“通俗的话来讲，患者对于自己的身体很在乎。要不然也不可能在昨夜打120来就诊，更是直接入院接受诊断。”
“再有的就是他心脏方面的原因，即便是那种一过性的心脏病，也不可能只是持续那么点的时间。”
“可不要低估我奔跑的速度，我那时嗖嗖的往上跑啊。到病房的时候，患者已经没事人一样了。”
“那么我为什么还要给做甲状腺功能检查、经食管心脏超声检查、背包检查呢？其实也是因为在没有明确指征下的一个不确定。”
“刚刚说的那些仅仅是我个人的判断，如果在没有明确指征下的判断出现了偏差，就可能会影响到接下来的诊断，耽误更多时间。”
“所以啊, 咱们在给患者开检查的时候。只要问问自己，这个检查有没有必要。而不是想当然的按照所谓的‘惯例’直接给开, 那就没问题。”
实习生们齐齐点头, 总算是明白了刘半夏绕这么大一圈的良苦用心。
心里边对于刘半夏的分析也是很佩服的, 因为他们就算是到现在也只是关注了症状表现，没有去关注患者这个人的实际情况。
“不过这个病例啊, 还是很棘手的。”刘半夏又接着说道。
“要是让我来说的话，今天这些检查做完之后，如果结果都是阴性的, 那就继续观察。看看患者的症状发作有没有规律可循，然后再看看背包的结果。”
“刚刚王春生也说了，可能会有畸胎瘤、类癌的情况对患者的神经造成了影响。这个确实很可能，但是我们现在还没有方向, 不能给患者胸腔、腹腔、盆腔，都拍CT啊。”
“当然了，我也欢迎同学们能够有更多的发现，这样就能够让我们在给患者诊断的过程中少走弯路。”
“好了, 今天就到这里, 我们随时关注患者的病症发展。我们的热线电话二十四小时开通，欢迎大家拨打。”
听着他的话, 实习生们都有些啼笑皆非的感觉。
倒是听说过刘主任是很魔性的一个人, 没想到竟然魔成了这样。
不过今天对于他们来讲, 也有了很多的收获。这也是实实在在的，很不错。
“刘老师, 您是不是心里边还倾向于心理疾病啊？”往回走的路上刘依清问道。
“这个事吧, 目前还真有些说不准。”刘半夏说道。
“我总觉得患者的病症是有了一定程度的进展，但是这个感觉吧还不是那么多清晰、透彻。”
“单单从病症的表现上来看, 好像确实是心理原因引起的共感症状。但是现在的患者呢，看起来又感觉他可能是内分泌系统发生了小问题。”
“有时候病症表现少的患者，诊断起来就是这么费劲。不敢胡乱的上仪器检查啊, 也没法做激素水平的全面检测。”
刘依清点了点头。
如果牵扯到了内分泌系统, 这个检查做起来就会变得非常繁琐。
垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺等都是内分泌系统的分支，这些腺体要是有分泌紊乱的情况, 都可能会引起神经症状。
她也理解为什么优先给做甲状腺功能检查, 因为甲状腺疾病发病率比较高。
而且还有过因为桥本氏甲状腺炎导致的尿崩病例, 这就要优先考虑。
就像刘半夏说的那样, 情况就是这么个情况、过程就是这么个过程，接下来的方向不好把握。
“啧啧，溜达一圈回来精神头很足啊。”
看着他们俩走回来，石磊调侃了一句。
“一般般吧，生命在于运动。不过这个病例有些棘手，搞不好下午的时候还会找你们一起参谋一下。”刘半夏说道。
“到时候看情况吧，就刚刚你们溜达这一会儿，接了两拨车祸患者呢。不过都不是需要急救手术的，能安排开。”石磊说道。
“那还挺好，今天的手术室排得也挺满。”刘半夏点了点头。
“回头还得跟老王商量一下, 看看啥时候再开几间手术室。其实他现在也是这样的想法，累是累点吧，可是大家伙的收入能够有保障。”
“那不还得增加人手吗？”石磊问道。
“是啊, 不过这个还是很好办的。毕竟可以在实习护士中接着培养, 麻醉医师也可以找一找。”刘半夏说道。
“现在有老王坐镇，也不用说非得找那么高水准的。也需要把患者的严重等级给分开，这样细分之后, 也能让他们轻松一些。”
“这样也挺好，要不然有时候危重患者还得轮换着来。”石磊说道。
这个确实也是有必要的，同样一台手术，因为患者的身体状况不同，麻醉医师的紧张程度也不一样。
一般身体较差、年纪大、血压高的患者，这就需要格外的注意。尤其是一些大型手术，目前来讲都需要王磊出马。
但是整个急救中心的手术序列里，可不都是这样的啊。
而现在的一个情况就是在排不开的情况下，或者是一些车祸患者开放骨折这类的急救手术也得老王同志出马，多少有些浪费。
不过对于现在的急救中心来讲，麻醉科也是能支撑得开的。慢慢再招人，这也来得及。
回到了办公室，刘半夏的心里边还在琢磨着这位患者的情况。
还是因为病症表现得比较少, 还有些模棱两可。
甚至于他都不好去确定患者说他心慌、心跳加快的情况, 是不是被他给放大了。
但是他个人的倾向，还是没有发作心脏病, 时间真的是太短暂了。
这时候刘半夏的电话响了起来, 拿起看了一眼后，赶忙接通。
“陈哥，这可是好些日子没联系了。”刘半夏热情的说道。
打来电话的是当初在急诊科跟着学习过的主治医师陈建勇。
“刘主任，有这么一个小情况，我这里有一位患者需要做半肝切除。我们住院部这边有些排不开，能帮忙做一下吗？”陈建勇开门见山地问道。
“行，我一会儿过你那边去，咱们把时间碰一下。”刘半夏很爽快的说道。
“谢谢了，那我等你啊。”陈建勇笑着说道。
心里边很慰贴，没想到刘半夏竟然会这么给面子。
两人的渊源就是在当初的急诊科啊，后来刘半夏在急救中心风生水起，哪怕都是在二院联系得也不是那么多。
刘半夏这边也没有耽搁，这就是一个态度问题。
确实，现在的他职务上比陈建勇高、医术上也比陈建勇高，但是这也不能代表全部。
当初在急诊科的时候也曾跟着陈建勇学过艺，这就是有情分在里边呢。
“陈哥，患者具体是什么情况？”赶过来后刘半夏直接问道。
“没想到你来得这么快，等我给你调一下啊，肝癌。”陈建勇说道。
“好家伙，你们这边的手术也很忙啊，办公室都没几个人了。”刘半夏说道。
“这还是有好多人奔你们那边走了呢，本来这台手术吧，是应该排在半个月以后。然后患者家属那边有个亲戚跟我媳妇认识，就烦到了我这边来。”陈建勇说道。
“秋主任这边就说了，看看你有没有时间，要是有的话就得你出手相助，我们这边是真的排不开了。”
“时间上肯定是有的，要是早说的话，今天我就能给做了。我先看看啊，目前看指标还可以，而且肿瘤也不是很大。”刘半夏一边看着资料一边说道。
“你们这边手术室能安排吗？要是能安排就在你们这边，省得往我们那边折腾了。要是有时间就跟我一起上台，我怕手术室没熟人。”
“行，我这就跟手术室那边联系一下，看看能不能在这两天把手术给加进去。”陈建勇点了点头。
心里边就更开心了，刘半夏的态度没得说。
怪不得在急救中心那边风生水起的，就这个态度，任谁你都没得挑。
1672 一技之恩
（感谢儒疯湿臂、ates、呵沈月票鼓励）
对于二院这样的医院来讲，手术排得都很满。
而且这次的手术还是半肝切除，就算是刘半夏亲自操作，也得四个小时左右的时间，还得是在一切顺利的情况下。
别看检查的时候看起来没什么问题，手术的过程中也是会有各种各样的突发情况的。
所以经过两边手术室不停的沟通，最终的手术时间确定在四天后的下午。
即便是这样，已经是非常给陈建勇面子了。
这类的择期手术是那么好加进去的吗？
这属于额外排出来的，属于加班给做。
那么多人都在排队等着呢，可不是你说想加就能加的。要不然一个投