看他这是因为开车出现的错觉,还是由病症引发的症状。”彭博说道。
“昨天开车的时候发病的?”刘半夏问道。
“开车的路上有一点不舒服的感觉, 没太当回事。”患者开口了。
“回到家里边洗完澡准备睡觉, 习惯性的刷了会儿手机,然后就发现眼睛看东西有些不正常了。”
“不管看什么东西,好像都在放光, 还有特别的颜色。给我的感觉, 就是手机音量大, 或者是有尖锐的声音、重音的时候,颜色就越鲜艳。”
“医生,你说我这个是有病了, 还是中邪了啊?总觉得有些悬的乎的。反正来医院以后,我自己除了有些害怕以外,又不觉得有什么不舒服了。”
“平时经常伏案工作吗?也经常玩手机?”刘半夏问道。
“也就是回家睡觉前刷一会儿, 不超过一刻钟吧,然后我就能睡觉了。更多的时候都是在听歌, 能让自己放松。”患者说道。
“那我先给你的脖子手诊一下,看看颈椎骨是不是有变形的地方。”刘半夏说道。
患者有些疑惑了,“医生,那要是有变形, 我不是得脖子疼吗?”
“也不一定, 很多时候因为我们长时间低头会让颈椎有不同程度的病变。有时候的一个动作, 就可能会引起脑供血的不足或是压迫到神经。”刘半夏说道。
“虽然你目前的症状表现跟这个好像关系不大, 咱们也顺便检查一下吧。不用拍片,我摸摸就行。”
患者点了点头,从床上坐了起来。
刘半夏给患者仔细手诊了一下,给他的感觉颈椎是没什么问题的。
而且也做了相应的活动检查,患者也没有半点不适。
“今天还做了别的检查吗?”刘半夏问道。
“开的血检、血液生化、肝功、尿常规,家族病史方面,患者的爷爷尿毒症去世的,母亲有些高血压、高血脂。”彭博说道。
“你说要不要再查个甲状腺功能呢?”刘半夏问道。
“这个方向就得你帮忙把控一下了。”彭博说道。
“那就先检查一下吧,咱们以往接诊的病例中也有甲状腺激素分泌不均衡的患者会影响到神经系统。”刘半夏说道。
“好吧,那就再补一个。”彭博点了点头。
“还抽血啊,今天已经抽了不少了。”患者苦笑着说道。
“没事,基本上就是最后一抽了。要不然你这个症状不整明白了,咱们都不放心不是。”刘半夏笑着说道。
“你平时都跟父母一起住啊?你们两个身体有没有什么不舒服的地方?或者说你同事最近身体有没有不舒服的地方?”
谷殬</span> “彭医生昨天也问了,这个都没有。我也一直都是在咱们滨海市生活,没有去过外地。”患者说道。
“行,那就先这样。然后你想起来啥,就都跟我们说一下。不管你认为是有用的还是没用的,到时候交给我们来判断。”刘半夏说道。
患者点了点头,其实心情是真的很不美丽。
如果医生要是检查不出来,那自己就是中邪了呗。
“咋样?”
走出来后,彭博问道。
“不咋样,先摇人吧。”
刘半夏摇了摇头,然后给刘依清拨了个电话。
“刘老师,有好吃的零食吗?”
接通后,刘依清畅快的声音传了过来。
“就惦记着吃,黄主任今天有接诊吗?”刘半夏问道。
“没有,今天没有接诊安排。”刘依清没有半点迟疑。
“那就给黄主任来一电,劳烦他过来跟咱们会诊一下。”刘半夏说道。
“哈哈哈哈……,好嘞。”
电话中的刘依清送给他一通猖狂的笑声。
“黄主任?哪个黄主任啊?”彭博有些迷糊了。
“精神科的黄维山。”刘半夏说道。
“不是,找精神科会诊?你觉得是心理方面的病症?那你咋还问刘依清啊?”彭博更加的蒙了。
“这丫头最近往精神科跑的欢,在做这方面的研究呢。问她正好,不跑空。”刘半夏笑着说道。
彭博都不知道该说啥好了, 反正这个普外的二科啊,妖孽就是多。
等了一会儿,刘依清跟黄维山一起走了过来。
“刘老师,啥症状啊?”刘依清兴冲冲地问道。
就她脸上的那个表情,跟刘半夏刚过来的时候是一样一样的。
“毛躁,不能稳重一些?黄主任,别见外啊,这丫头是越来越疯。”刘半夏一本正经的说道。
“我觉得刘依清很不错啊,跟患者沟通的时候很有耐心的。我都觉得她入错了科,来我们精神科最好了。”黄维山说道。
“可别抢了,我就这几个宝贝疙瘩,还都被你们给惦记上了。”刘半夏说道。
“今天这位患者的情况有些特别,昨天夜里彭医生接诊的,还是让彭医生帮忙介绍一下情况吧。”
彭博点了点头,然后把患者的情况又给复述了一遍。
“你们倾向是心理疾病?”
听过之后黄维山问道。
“根据目前的初步诊断来看,患者的情况还不是很清晰。而且昨天从入院到现在也没有任何其余病症表现,我感觉心理层面的可能更大一些吧。”刘半夏说道。
“不过我们毕竟是外行,所以找你过来帮忙给看一看。也给补了一些检查嘛,不过结果还没有出来呢。”
“类似于这位患者听觉和视觉共感的情况,好像还真不是很多,更多的是听觉和味觉的共感。”黄维山说道。
“比如说有的患者在听到别人介绍食物的做法是,他的味蕾上就会释放假信号,好像品尝到了味道。”
“当然了,这种感觉是非常短暂的。跟望梅止渴也是有一定的共通性,只不过表现得更广泛一些、更强烈一些。”
“在没有家族病史的情况下,我个人也是建议再观察一下吧,顺便再等一下你们的检查结果。”
“倒是也有一些资料有介绍过,听到声音后会有视觉颜色上的表现。只不过我也是第一次接诊这样的病例,还是以稳为主吧。”
“要不然我一过去,有时候患者或是患者家属就很排斥。总觉得精神病很可怕,到时候还会影响治疗。”
“你觉得可能性大不?”刘半夏问道。
“这个真的说不好,即便是真的只是心理原因,这样的病例也不多见。”黄维山说道。
“彭老师,那位患者刚刚喘气有些费力,心跳有些快。”
这时候神内的实习生乔本安跑了过来。
“一起看看去。”
刘半夏丢下一句,直接就往病房跑。
1670 夹带私货的会诊研讨
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“刚刚是什么样的感觉?”
来到了病房内后,刘半夏问道。
“也没什么事,就是突然间有些喘不上气的感觉,然后又有些心慌。眼睛看到的画面也带了一些颜色,不过跟昨天的不一样。”患者说道。
“昨天看到的是越来越艳丽,今天就是带了一些颜色。然后我就喊护士,护士又喊医生,医生又喊了你们。”
“现在又没什么事情了,医生,我是不是招惹了啥不干净的东西啊?中邪了还是咋地?有些不对劲啊。”
刘半夏皱了皱眉,“你这个确实是有些不对劲,不过跟中邪可没啥关系。你仔细回忆一下,你到底是先心慌还是先喘气费力呢?”
患者皱了皱眉,然后摇了摇头,“我也有些分不清了。刚刚也没做什么啊,就是在跟我爸妈说话。”
“刘主任,要不然再做个心电图?”赶过来的彭博问道。
“心电图、经食管心超都做了吧。”刘半夏说道。
“如果心电图没有任何发现的话,就再给他背个包。感觉上有些怪怪的,咱们病房内也没有那么大的声响啊。”
“经食管……,是不是就得从我嗓子里伸进去?跟做胃镜一样?”患者问道。
刘半夏点了点头,“这个是为了更加清晰的检查你心脏的结构,咱们在胸口上做的超声,看得不是那么仔细,只能是看心脏的大致情况。”
“前段时间我们也接诊过一个患者,他就是卵圆孔未闭合,然后造成的血栓直接流进脑血管,造成了头疼和神经压迫的症状。”
“刚刚你的这个症状表现呢,有些像心脏病发作的样子。但是呢,并不是很严重的那种,所以咱们还得检查心电图。”
“不过心电图检查吧,也是有缺点的。就是当你心脏恢复正常的时候,我们在心电图上就啥都看不出来。”
“所以就需要背包,这个是二十四小时监控的。也不影响你的正常生活,然后你要是觉得有不对劲的时候,你就记下时间,方便咱们更精准的读取数据。”
“行,那做吧。不过我总觉得我中邪了似的,真没招惹不干净的?”患者迟疑地问道。
刘半夏乐了,“哪里有那么多不干净的啊,咱们医院有不少手术刀呢,煞气重,不干净都不敢来。”
“也是,那我检查去吧。”患者点了点头。
这就算是交代完了,患者还是很配合的那种。
只不过刘半夏的心里边,却没有那么的轻松。
“刘主任啊,好像病症又复杂了。你倾向是心理疾病,还是真的有别的病症影响呢?”来到了外边后彭博问道。
“这就是我现在担心的问题,从他的这种疑心表现来看,心理层面好像还真有些问题。”刘半夏说道。
“但是他那种心慌的症状又是与眼睛和耳朵共感症状同时出现,这个就得引起我们的注意。”
“这个病例有些意思,你说要不要再把实习生们都给凑到一起,研究一下?不过事先声明啊,我目前是毫无方向感。”
“我觉得也可以,不仅仅是实习生们。等一会儿血检结果和经食管超声结果出来了,要是还阴性,也得找别人一起过来聊聊了。”彭博说道。
“有道理,那就这么愉快的决定了,我先到会议室等着去。”刘半夏说道。
“那我去摇人。”
边上的刘依清喊了一句,然后一溜烟的跑了。
“她咋这么有精神头呢?”彭博好奇的问道。
“还不是因为这位患者可能会有心理疾病,让她兴致高涨。”刘半夏无奈的说道。
“总觉得我给她带跑偏了,过于支持她的小爱好。现在搞得都有些快耽误主业了,回头得批评她。”
彭博撇了撇嘴。
你舍得批评?
你要是舍得批评的话,你现在美滋滋的表情是几个意思啊?
而对于急救中心的实习生们来讲,今天这可是重磅消息了。
竟然是刘主任亲自张罗的会诊研讨,有些不得了。
刘依清说了嘛,这个患者的情况是真的很复杂,现在还没有头绪。
这就是表现的机会,据说当年的六小只都这么表现过。
没用十分钟,会议室里就挤得满满登登。有些人都坐不下,只能拿着本在边上站着。
“好家伙,可是忒愁人了。”彭博说道。
“我张罗会诊的时候就来那么几个,刘主任张罗会诊,你们有事没事的都往这边跑,不能这么区别对待啊。”
听着彭博的吐槽,实习生们反倒有些不好意思。
刘半夏倒了乐了,“就得有这样的学习气氛啊,这个氛围很不错。来,刘依清给大家伙介绍一下基本情况。”
刘依清美滋滋的走到白板前,一边介绍一边把患者的基本情况给写到了白板上。
这又让实习生们很羡慕,这就是急救中心的黄金一代啊。紧紧团结在刘主任身边,真的不得了。
“情况就是这么个情况、过程就是这么个过程,那位同学给这位患者的病症表现做一个总结呢?”刘半夏问道。
实习生们齐齐举手。
“那就心外的吴丽萍说一下吧。”刘半夏说道。
“如果经食管心脏超声结果为阴性的话,我个人倾向于是心理方面的原因造成的现在这些症状表现。”吴丽萍说道。
“有些心理疾病患者会有不同程度的心慌、心悸、幻视、幻听,目前根据患者的描述看确实是有共感症状表现。”
“不过我觉得有时候患者对自身的一些症状描述得未必会很确切,所以现在可以考虑是神经方面的症状,或者是心理层面的原因。”
吴丽萍说着的时候,刘半夏也在“共感症状”上画了一个圈。
“心外的已经发表完了看法,心内的也不能光看热闹啊。你们得努力、得雄起,得展现一下自己。李立成,你说一下。”刘半夏说道。
“刘主任,现在也只能假设的说。我个人倾向于患者会不会是自己吓到了自己啊?”站起来的
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