子呢。”王超据理力争。

两人也就是闲扯，权当是放松了呗。

这样也是在交流，比较符合他们两个人的格调。闲起来的时候吧，多少有些不正经就是了。

只不过聊啊聊的，刘半夏却皱了皱眉，“许一诺，你那位患者的CT还没扫上呢？怎么到现在都没个动静啊？”

正在帮忙给患者清创的许一诺愣了一下，“是啊，刚刚忙都忙忘了，我跟那边打个电话问问，今天下午的患者也不多啊。”

等许一诺处理完了手头的患者就把电话给打了过去。

“刘老师，患者在扫头部的时候发生了一点小状况，脖颈有过晃动，所以要重新扫一遍，可能是患者要醒过来了吧。”放下电话后许一诺说道。

听到她这么说，刘半夏的眉头一下子就皱了起来。

这个情况确实有些不对劲了，患者晃动脖颈搞不好就不是偶发的情况，而是有什么问题。

而脖颈的这种不自主晃动，差不多也都是因为肌肉活动引起的，搞不好患者真的可能还会有别的症状。

“刘老师，怎么了？有情况？”

看到他不说话的样子，许一诺直接就跑了过来。

“没啥，总觉得好像有些小问题。血检结果出来了吗？”刘半夏问道。

“还没有呢，但是我觉得他肝硬化是没跑了。”许一诺说道。

“CT的结果就能够直接看出来吧，要比血检快一些。没有做加急处理，不能胡乱加急。”

“很厉害的样子，明天中午再给我加菜呗？”刘半夏问道。

“刘老师，您还没有说呢，这位患者是不是还有我没有诊断出来的病症，反正我就觉得您现在这个表情啊，有些不寻常就是了。”许一诺说道。

刘半夏很坦诚的点了点头，“确实是有些症状，就是他这个晃脖颈。在刚送过来的时候我见到过一次，这是他第二次无意识的非自主活动了。”

“在这样的情况下，我们就要考虑是什么原因造成的呗。反正不可能无缘无故就会这个样子吧？受到了启发没有？”

许一诺皱了皱眉，“神经方面的原因？看看头部CT的结果吧，还真说不准呢。要不然他咋就开车撞人家店里去了，没准会有器质性病变。”

“反正就是等结果呗，检查结果出来之前，一切都是未知。”刘半夏点了点头。

现在的他也不敢妄下断言，胡乱的猜没有用，顶多是在心里边合计一下，真正的确诊还要靠数据和影像学检查的结果为准。

但是他现在能够确定了，患者现在的表现确实是病症表现。就可以顺着这个方向查下去，既可以做任务，也能够查清患者身体的隐患。

要是患者能够苏醒就更好了，最起码能跟患者问一问啊。

1156 死亡之舞

（感谢我爱羊羊、fwxiaoyang月票鼓励）

“刘老师，患者的CT显示脑部阴性，肝脏肝硬化症状明显，血检指标也符合。”许一诺说道。

“患者恢复意识了吗？”刘半夏问道。

“刚刚恢复，然后做的头部清创缝合。不过因为昏迷时间较长，目前的表述还不是很清晰。”许一诺说道。

“那咱们先观察一下患者吧，他的这个晃脑袋的症状，可不能小觑啊。”刘半夏说道。

“刘老师，您是不是有倾向的病症推断了啊？”许一诺好奇的问道。

刘半夏摇了摇头，“目前还不好说，还是得看看患者的情况，得判断出来患者的肝硬化情况究竟是怎么回事。”

虽然刘半夏这么说了，许一诺的精神头也很足。反正她就觉得刘半夏肯定是有倾向性了，现在过去观察患者就是验证。

来到了患者的诊床边上，刘半夏就仔细观察起来。

“您好，现在情况怎么样？已经搞清楚了现在的情况吧？”许一诺问道。

患者点了点头，“刚刚警察同志也跟我说了，哎……，都怨我啊。”

“你平时喝酒吗？喝酒的量大吗？”许一诺问道。

“晚上回家的时候会喝一些，要不然白天干活太乏了。”患者说道。

“以后就别喝了，现在你的检查结果显示已经有了肝硬化。要是再喝下去，这条命可就真没了。”许一诺说道。

“哎……”

患者看了许一诺一眼，叹了口气。

刘半夏皱了皱眉，因为通过刚刚的观察，他又发现了患者的新症状。患者的脚，也有了抽动的症状表现。

现在患者肯定没有心情晃脚丫子玩，用医学上的名字来解释，这就是手足徐动症状。

“你的脚这种情况多久了？不受你控制的自己动？”

还没等刘半夏开口，许一诺先问了出来。

“有两个多月了吧，一开始我还没太在意，以为是天冷穿的少，腿冻的呢。”患者说道。

“今天就是这条不争气的腿啊，应该踩刹车啊，一动弹就踩油门上了。就给人家的房子给撞了，我得赔人家多少钱啊。”

患者的情绪有些激动。

“车子不是有保险嘛，除了脚有这样的症状，还有别的地方有吗？”许一诺问道。

“也有，不过不明显，手上会有一点，脖子也会有一点。不过也是这两天开始的，其实本来我也打算等忙往这一段到医院看看，为啥老是抽筋。”

“是不是也因为这样，所以每天都觉得很疲惫？”刘半夏开口了。

“对，得一直注意着，可是还管不住。到家也就是喝点酒能解乏，没想到还喝出肝硬化了。我干啥行啊，还不如直接撞死完事了，都省心。”患者抱怨的说道。

“那么你的家里长辈或是别的人有过这样的症状吗？”刘半夏又接着问道。

“没有，要是有我不就知道了嘛。”患者说道。

“就会开个车，出了这个事，谁还敢用我开车啊？哎……，这日子真没法过了。越是穷、越是活不起，越是遭罪。”

许一诺看了刘半夏一眼，有些紧张了。

患者的负面情绪太多，她真的担心患者出院后会想不开。

有时候就是这样，积聚的负面情绪太多就可能会做出一个错误的决定来。

“许一诺，患者有手足徐动，也就是肌张力障碍表现，也有肝硬化、脾脏肿大表现。能够得出什么推断？”刘半夏冷不丁的问了一句。

许一诺一愣，大脑也马上开动起来。

果然大魔王的心里边是有推断的，可是这究竟是啥病呢？

躺在诊床上的患者也一下子精神起来，好像这个医生知道自己得的是啥病？

“刘老师……，我没想起来。”许一诺想了一会儿，还是摇了摇头。

“差不多是威尔森氏症，这是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。”刘半夏说道。

“就是说我们身体里的铜元素积聚过多，无法代谢出体外。所以才会造成你的皮肤比较黑，然后又有了肝硬化。”

“仔细观察一下患者的角膜与巩膜的交界处，应该能看到角膜K-F环，绿褐色或暗棕色。这个病虽然很霸道，但是发现得早，还是能够通过调整进行治疗的。”

“遗传病？我们家也没有人得这个病啊，我家亲戚也没有过。”患者有些迟疑的说道。

“你等一下，让我看看。”许一诺赶忙所了一句，然后就掏出笔电，对着患者的眼睛就照了过去。

刘半夏还是蛮有信心的，因为目前患者的症状完全吻合。

他都很庆幸，如果这个病发展到后期，就只剩下了切脾、移植肝脏，你用什么样的保守治疗都没有用。

搞不好还可能会搞坏肾脏，那时候就更没招了。

“刘老师，我好像没有看到那个环。”观察了一会的许一诺有些迟疑的说道。

“没有？我看看。”刘半夏皱了皱眉头。

心里边也狐疑个不停，不应该啊，角膜K-F环是这个病最重要的体征表现。不应该没有啊，自己判断差了？不是威尔森氏症？

带着一脑门的疑惑，刘半夏也拿着笔电对着患者的眼睛查看起来。

虽然不是很舒服，患者也在坚持着。不管这个威啥的病，能够在自己眼睛里看出啥环也都行，只要能治就行。

仔细查看过后的刘半夏眉头皱成了一个大疙瘩，确实没有发现角膜K-F环。

然后他又把患者的脑CT片子插在了观片灯上。因为这个病的影像学指征，就是双侧豆状核对称性低密度影。

虽然刚刚放射科那边已经给了阴性的指标，但是他觉得可能是过于关注肝脏了，或者是表现不明显就给遗漏了。

仔细看过之后他心里叹了口气，脑CT的片子真的很干净，自己有了误判，不是威尔森氏症。

不过他的心情之所以如此沉重，可不是因为他出现了误判，而是患者现在的表现如果不是威尔森氏症的话，那就可能是一种症状很相似的致命的病了。

“医生，我是威病吗？”患者有些紧张的问道。

“还得等一等，我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。

“你把家里的长辈叫过来吧，询问一下有没有远房亲戚有过类似的症状，或者说是智力发育不够完善的，这样有助于我们确诊。”

“医生，现在还确诊不了？”患者问道。

刘半夏点了点头，“应该有的体征表现你没有，所以我们就要从别的方向来考虑。不过有了肌张力性障碍，我们首先要排除是先天性的因素还是后天性的因素。”

“先天性的就是遗传性的，后天性的是因为某些物质刺激造成的临时病症。所以我们得对你负责，这样能够避免掉很多的检查费用。”

患者点了点头，“行，我这就把我妈叫过来。不过我要是真的得了严重的病，你们别跟她说啊，跟我说就完了。”

“岁数大了，经受不了这样的刺激。我就剩下这一个老娘了，不应因为我的事情让他操心。”

“放心吧，我会把我分寸的。”刘半夏点了点头，给予了保证。

“刘老师，会不会是亨廷顿舞蹈症啊？”回到了办公室后许一诺问道。

刘半夏掐了掐眉心，“我就担心是啊。这可是要命的病，最佳生存期好像也就是20年。”

“那……，要不要做个基因测试？”许一诺问道。

“现在我就是愁这个，做基因测试是最简单、最便捷的，但是费用较高。”刘半夏说道。

“不像拍CT，几百块就全搞定了。他还刚刚出了车祸，就算是保险公司可以承担一些，他给他们公司造成的损失啥的，恐怕也会有些说法。”

“刚刚他的表现你也看到了，我都担心他不会接受这个检查。几千元啊，对有些人来讲不算啥，搞不好就是一顿饭钱。可是对有些人来讲，这也是一笔巨款。”

“咱们当医生的，也真的需要看人下菜碟。不差钱的，咱们给安排相应检查就完了。这样家庭条件一般的，如果能够通过别的症状确诊就最好了。”

许一诺点了点头，“刘老师，那亨廷顿舞蹈症还能通过什么来检测啊？”

刘半夏摇了摇头，“不好检查，隐匿性非常强。这个病啊，人们都说是死亡之舞。就是因为发病缓，即便是到了中后期，你除非做基因检测，要不然也未必能查出来。”

“不过这个病也有早期发病的，会对智力造成一定程度的影响。所以我打算等他母亲过来以后，好好询问一下。”

“毕竟在以前的时候，家里有这样的患者一般都是避而不谈的，晚辈人不一定知道。他现在应该属于早早期了，所以医学上的检查就只有基因检测。”

“我也怕判断错误啊，直接做了，钱花了然后又不是，到时候对于他的负担就会变得很大。”

“哎……，这可咋办啊。”许一诺也叹了口气。

她同样觉得刘半夏的考虑很周到，这也是今天吃饭时谈到的“冷静”的一个体现。

冷静的考虑，就能够给出一个各方面都可能的原因，而不是主观决定该怎么做。

要是换成她，刚刚就直接做基因检测了，省心、省事、准确率高。

1157 二选一怎么检查

（感谢色中饿鬼月票鼓励）

“许哥，患者就是这么个情况，你觉得应该从哪方面下手？”

刘半夏来到了许辉的办公室问道。

“要真的是亨廷顿舞蹈症，以前就是凭借着家族病史、相关症状来判断。”许辉说道。

“但是你的考虑也是有道理的，在没有相关家族病史的情况下，如果真的做基因检测，患者虽然能够接受，万一是阴性就很麻烦。”

“你注意过他的手指吗？我记得亨廷顿舞蹈症的手足徐动表现中，手指的表现最为突出。然后才是慢慢向周围扩散，影响口腔，遍及全身。”

“刚刚我也留意了，这也是我犹豫的一个原因。患者的手指表现并不明显，明显的是脚和脖颈处的肌肉。”刘半夏说道。

“要不然我一开始怎么倾向于威尔森综合症呢，可是又没有看到角膜K-F环，所以又动了亨廷顿舞蹈症的心思。”

“确实蛮复杂的，而且要是威尔森氏症的话，脑CT应该会有所表现。”许辉皱眉说道。

“不过肌张力障碍也