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”刘半夏又补了一句。
“大家伙听仔细了啊。”许一诺说道。
“其实我觉得吧，小切口阑尾切除的难点是啥呢？就是你跟阑尾的亲密程度。你只要对它足够了解，哪怕只有一点点的空间，你也能把他个拎出来。”
“反之呢？你要是对它一丁点都不了解的话，你就算是做开腹手术，也指不定啥时候才能够找到。”
“同志们啊，千万要记住刘老师经常说的那句话，‘基础很重要’。只有扎实的基础，才能够让你在做手术的过程中如虎添翼。”
“就像现在的黄波，虽然做的是腹腔镜阑尾切除手术，但是也需要熟练的基本功啊，这个孔打得多好。”
实习生们听得是哭笑不得，是不是忒糊弄了？
“其实许一诺说得还真不算错。”刘半夏也开口了。
“切口的位置选择、患者的体态角度旋转，这个都是有迹可循的。但是这台手术的关键，还是要把阑尾拎出来，解除患者的病症困扰。”
“以后有机会就多跟阑尾接触一下，没准就能够有一些意外的收获。他们其实也是在那个过程中走过来的。”
“不要觉得絮叨，也不要觉得烦。其实很多时候每个人的阑尾多少还是有些差异的，这位患者……”
说到这里，刘半夏停顿了一下，眉头也跟着皱了起来。
现在黄波已经开始探查了，显示在显示屏上的阑尾就跟超声上检查的差不多。
虽然也有了一些肿胀，但是并不是很严重。
也就是说这条阑尾其实如果做保守治疗的话，也是可以的。
黄波稍稍停顿了一下，并没有着急处理这条阑尾，而是接着探查。
“好家伙，阑尾果然不是元凶啊。”
看着显示屏上的画面，刘半夏都感慨了一句。
“啧啧，竟然真的是腹股沟疝，竟然还会有这样的。”许一诺也感慨了一句。
现在看得就很清晰了，在腹股沟管附近，一点小肠塞进了腹股沟管。并没有完全过去，只是过了内环口。
因为没有出到外环，所以在体表上没有看到明显的肿块。
不过可不要小瞧了这么一点点的状况，已经对场馆造成了明显的压迫，肠管已经充血、发红。
这才是患者疼痛的根源，跟阑尾没有啥关系。
“刘老师，我先去跟患者家属交代一下，然后再处理。”黄波扭回头看了一眼观察室说道。
“去吧，目前肠管的活力还在，快去快回就好了。”刘半夏笑着点了点头。
也算是解开了一个小谜题，他的心情也是很不错的。
“你们说一下，黄波刚刚的处理对还是不对。”刘半夏冷不丁的问了一句。
“刘老师，其实我觉得刚刚应该是先帮患者处理一下肠管吧？”
“我倒是觉得就应该这样吧，毕竟原本的手术术式是阑尾切除，现在还要处理腹股沟疝。”
“要是让我选的话，其实好像这两个选择都可以的。”
“但是术式更改了啊，就需要获得患者家属的授权吧？”
……
实习生们讨论起来，还很激烈。
“大家静一静啊，其实这个问题啊，你们中了刘老师的圈套。”
等大家伙讨论了一会儿后许一诺开口了。
“其实很多时候同一个问题并不是只有一个标准答案，不要被他的假命题给欺骗了。这位患者的实际情况是啥样呢？”
“你们是不是都忘了考虑实际情况啊？就是说，这两个处置方法，哪一个都是可以的，不要那么纠结。”
听到许一诺的话，实习生们有些傻眼了。
“给这位患者目前的情况来处理的话，只需要剪开内环口，将肠管归位，然后再缝合内环口，这就彻底解决了。”许一诺又接着说道。
“你们再看看目前的肠管情况，是不是也忘了考虑刘老师说的话？‘活性还在’，虽然有压迫，但是对血运的阻断不是特别明显。”
“要不然压迫很大的话，现在这截肠管早就坏死了。那时候也就没有时间到外边去通知家属，只能优先处理坏死肠管。”
“其实这就是刘老师借机调皮，那个啥，我先撤了。你们看吧，加油啊，不要以后再踩雷。”
许一诺说完之后，就想直接开溜。
只不过刘半夏一个眼神，她也得乖乖的守在门口。
刘半夏这才背着手，溜溜达达的走了出去。
接下来的已经不用看了，这台手术的后续处理就跟许一诺说的一样。
虽然原本的想法是做阑尾切除，现在碰到了腹股沟疝，那也是没啥影响。
“嘿嘿，刘老师，这个疝的情况我也是第一次看到呢。”许一诺笑嘻嘻的说道。
“我也是啊。”刘半夏点了点头。
“也得说这位患者还是比较幸运的，要是阑尾的水肿再小一些，恐怕会选择保守治疗的法子了。”
“啊？刘老师，您咋知道的？患者和他的家属确实有问过，是不是能够保守治疗。”许一诺吃惊的问道。
“那还用想吗？患者的优先考虑，都是保守治疗排第一啊。”刘半夏说道。
“你也别跟我装样子，我就不信你没有考虑到这一点。要是真没考虑到，那就回炉重练呗，也很简单。”
“嘿嘿，刘老师，我这不是配合您在说嘛。”许一诺又换上了笑嘻嘻的表情。
“手术室盯住了啊，有空的就把咱们那位患者给排上去。”刘半夏说道。
“真的不知道探查要用多少时间呢，咱们这是加的手术，也不好占用太多的时间，处理得越快越好。”
“刘老师，您放心吧，到时候等我电话就行。”
许一诺信誓旦旦的说道。
对于她来讲这也是小事，要是连这些都安排不明白，真的不用在急救中心混了。
回到了一楼的大厅，刘半夏也把今天这位患者的情况跟魏远和齐文涛分享了一下。
确实是有些不一般，该说不说患者很幸运。
就像他说的那样，不管是什么病症，患者的第一考虑都是保守治疗。
毕竟手术的侵害还是比较大的，而且一些患者对于手术都会有恐惧感。
要是真的选择保守治疗了，很大几率的结果，就是患者的肠管坏死。
那时候就像许一诺说的，不用去跟患者家属介绍，直接处理坏死肠管呗。
“可别说啊，我在二院也呆了这么久了，腹股沟疝也没少经历，这样的还真是头一次。”魏远感慨的说道。
“所以说啊，病症的表现总是会有很多的变化。咱们可不能掉以轻心，要不然真容易吃亏。”齐文涛说道。
“对了，梁医生的那个事情还没出结果呢吗？”魏远问道。
“这个我还真没问，都是医务科接手了吗，反正有消息也能通知咱们。”刘半夏说道。
“稍后在这方面还是要提高警惕啊，不能够指望每一位患者都能够理解咱们，更不要把咱们的安全交到患者家属对咱们的理解上。”
“那能咋办啊？现在晚上醉酒的患者可多呢。总是会有闹酒的，搞得乱糟糟。”齐文涛苦笑着说道。
“最关键的一点还是要强身健体，把自己的身体素质搞上去。”刘半夏一本正经的说道。
这俩人齐齐翻了个白眼。
“说正经的啊，还是要提前做出预判，尽可能多的保护好自己吧。”刘半夏说道。
他的话多少有些没力度，属于一种被迫的妥协。
可是这就是目前的实际情况啊。
发生在他身上和梁晓琳身上的情况，每个人都有很大机会发生的。
这里是急救中心啊，谁能够保证患者都能够抢救过来？
接诊后短时间内死亡的患者所占的比例，可不低。
也只能像刘半夏说的那样，自己提高警惕呗。
1555 调皮的大魔王
“刘老师，住院部普外科借用的3号手术室空下来了。”
刚刚吃完午饭，许一诺就屁颠颠的跑了过来。
“你不会是一直守在手术室外边等着吧？”刘半夏好奇的问道。
“那必须的啊，要不然咋能第一时间就知道？”许一诺美滋滋的说道。
“现在正在清理手术室，我也给患者安排完了。他们简单吃一口，然后就能接着上台。”
刘半夏竖起了大拇指，“这个准备确实是很充分，很不错。”
“有阴谋啊，为啥夸我？”许一诺却皱起了眉头。
“该夸就得夸啊，最近的表现很积极，这就是值得表扬的。”刘半夏笑着说道。
“不行，我总觉得有些不对劲。”许一诺仍然没有放松警惕。
刘半夏都很无奈了。
他是真的想夸夸许一诺，今天盯着手术室肯定是很操心的啊。
这个事也不好把所有在手术室工作的人都给通知了，刘半夏还没有那么大的牌面。
又等了一会，估摸着手术室也该清理完毕了，刘半夏这才往手术室赶。
“赵医生，合作愉快啊。”
来到了手术室后，看到是赵凤，刘半夏热情的招呼了一句。
“好久没有跟刘主任搭台了，这次是不是能轻松一些？”赵凤笑着问道。
“哎……，这个事怪我，害得大家伙都没有一个休息时间。”刘半夏说道。
“等下台了，一人一杯奶茶，许一诺安排。多少也是一点小心意，千万不要推辞。”
“凭啥啊？为啥让我买单啊。”许一诺不干了。
“我也就是图个心里痛快吧，反正每次也都是拿我的卡结帐。”刘半夏无奈的说道。
手术室的大家伙都跟着乐了起来。
好像也是这么个事，刘半夏的卡可是没少消费。
“诶？刘主任，你不是总不推荐喝这些吗？”负责超声的王建伟好奇的问道。
“不推荐，不代表不可以喝啊。反正这一帮偶尔也都会整上一杯，我是没喝出来这玩意有啥好的。”刘半夏说道。
“以前熬夜的时候啊，喝一些美式还可以。后来熬夜不是那么多了，喝点茶才是最美的。解渴、提神，多好。”
“嗯，喝茶好。不过我更喜欢奶茶，就是不敢多喝。”许一诺一本正经的说道。
“好了，闲言少叙、书归正传。打孔吧，咱们就好好的找一找这个胰岛瘤。”刘半夏说道。
打孔这个活，对于现在的实习生们来讲，已经是轻松得不能再轻松了。
今天负责打孔的是单位人，田圆。
“许一诺，前边的活交给你没问题吧？”刘半夏问道。
“必须没问题，您就好吧。”许一诺应了一句。
“随机发挥的一个小问题，我看有好多的小伙伴应该都没有参与过太多的胰腺手术。”刘半夏说道。
手术室里见习的实习生们一下子就觉得脑门发凉又发热，要糟糕啊。
“那么问题就来了，为什么喝那么多奶茶对身体不好呢？”刘半夏又接着说道。
实习生们傻眼了，这都是啥啊？大魔王咋又这么调皮了。
“陈冬梅，你说一下，如果真的是胰岛细胞瘤，手术中我们应该注意什么。”
停顿了一下后，刘半夏开始点名。
“因为奶茶是高热量、高脂肪、高糖的……，不问奶茶了？”
陈冬梅说了一半后就愣住了。
其余的小伙伴们很是同情的看了她一眼，大魔王折磨人的手段太多啊。
其实刚刚大家伙都很紧张，刘半夏扯到了奶茶上，大家伙也都在组织语言，想要从医学的角度上阐述一下。
谁能想到啊？
他竟然又拐回到胰岛细胞瘤上来。
“回答得很不错，有没有小伙伴想要补充一下？”刘半夏又接着问道。
“刘老师，太赖皮了啊，我都没有回答呢。”陈冬梅不干了。
“哈哈，那你就自己补充呗。”刘半夏笑着说道。
“要检测患者血糖的数值，尤其是在将胰岛细胞瘤切除之后，更是要对患者的血糖监控好。”陈冬梅说道。
“还有没有别的小伙伴需要补充一下？”刘半夏又接着问道。
实习生们沉默了，好像就应该是这些吧？还有啥能够补充呢？
“扩散一下思维啊，要给思想插上翅膀才行。”刘半夏说道。
“如果说这个胰岛细胞瘤在胰腺尾，而且还不是在胰腺体表，而是在深处呢？到时候我们怎么办？”
“要尽可能的保留脾脏。”社会人张鹏飞说道。
“OK，已经有学会抢答的了。那么接下来新的问题也出来了，啥样的条件下才能保脾呢？老生常谈的问题啊。”刘半夏又接着问道。
这个问题一出，实习生们又不吭声了。
现在也是有点印象，但是啥样的情况下能保脾，还真就有些想不起来了。
“小伙伴们，还是得多用心啊