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后再掰扯明白期间的因果关系。
结合这位患者而言，虽然有抑郁症的表现，但是引发的因素可能是睡眠质量，也可能是肢端肥大症，更可能是这两种病症相结合的一个结果。
他目前也就能够看出来这么多，接下来的诊断还需要根据检查结果来。现在许一诺就已经能够注意到这些，他能不欣慰吗？
虽然这个只是一个个例，不能说完全代表她的综合接诊能力，但是也从一定程度上反映了一些问题。
“刘老师，那个啥，我们觉得等心动超声的结果出来以后，可以给患者做个X光，看看蝶鞍像，或者再做个CT，也看看颅内是不是有垂体瘤。”许一诺又跑了过来。
“给我一个理由，我好跟患者家属解释啊。”刘半夏说道。
“我问了李浩了，他说心音低钝，有心动过缓的情况，那么搞不好就是心脏增大、心肌肥厚。”许一诺说道。
“而目前的判断倾向是肢端肥大症，所以蝶鞍像和垂体就是首要检查的目标。肢端肥大症的患者很多都是有垂体瘤，蝶鞍像也会有所体现。”
“OK，我明白了，接下来我就这么跟患者家属说。”刘半夏点了点头。
看到他这么痛快的答应下来，许一诺反倒有些犹豫了，“刘老师，您确定真的不是在逗我玩吧？”
“我逗你玩干啥啊？你又不给我加菜。”刘半夏说道。
“反正你要是逗我玩，就是浪费我的工作时间，我就跟师母告状去。”
许一诺很彪悍的丢下一句，然后又跑过去，跟自己的小伙伴们一起商量。
“你们这是在闹啥啊？”王超好奇的凑了过来。
“我们刚刚接诊的那位患者吗，她的判断跟我差不多。我说让她负责接诊，她还以为我在逗她玩。”刘半夏笑着说道。
王超皱了皱眉，“你确定不是在逗她玩？”
“我有那么闲啊？你这是啥眼神？”刘半夏很郁闷。
“啧啧，在你这里一切皆有可能。没准你就已经看出了是啥病，然后在这里考验他们呢。谁说得准啊，我也得给他们帮帮忙去。”
王超说完之后，也颠颠的凑了过去。
刘半夏是真的很无奈了，这都是啥啊？搞得自己成了大反派，这一帮反倒成了正义的化身。
原本仅仅是许一诺和小伙伴们的内部探讨，经过了王超的加入之后，就有了扩大的趋势。
就连魏远和齐文涛也凑了过去，跟他们一起嘀嘀咕咕的。
“这就是在密谋造反。”
看着他们兴趣十足的样子，刘半夏也嘀咕了一句。
“刘老师，心动超声的结果出来了，心脏扩大、心肌肥大。”这时候李浩拿着检查报告跑了过来。
“刘主任，这是有了心脏病吧？”患者的父亲紧张的问道。
“这个情况咱们也得进一步研究才可以，但是从他目前的表现来看，面容宽广、手掌也比较宽大，我们也需要考虑是不是肢端肥大症。”刘半夏说道。
“肢端肥大症也可以引起他现在的一系列情况，所以接下来咱们要做一个头部X光和头部的CT。”
听到了刘半夏的话，患者的父亲扭回头仔细的看了一下自己儿子的面容和手。然后他就觉得儿子的脸好像真的有些宽、手也真的有些大？
没有多迟疑，直接就点头答应下来。
不管是不是的，反正现在先检查才是要紧的。也没几个钱，不能把儿子的病给耽误了。都要做脑CT了，这个病应该挺严重。
“跟领导们汇报一下，目前患者去做X光和CT了。”刘半夏凑到了许一诺他们这一帮的跟前。
许一诺咧了咧嘴，可没想到刘半夏是真的她说啥就是啥。
1297 预判失误
“看样子你们是真的要造反啊。”
刘半夏溜达到了这一帮的身边，笑眯眯的来了一句。
“反正今天患者也不多，明天假期结束患者可能会多一些。怎么样，你也倾向于肢端肥大症吗？”齐文涛笑着问道。
刘半夏摇了摇头。
看到他摇头，许一诺他们就是心中一紧。
果然啊，大魔王又埋坑了，然后自己这一帮傻乎乎的就跳了进来。
“得看检查结果啊，如果他的内分泌紊乱的话，也是可以这么快胖起来的。”刘半夏又接着说道。
听到他的话，大家伙的眼神很幽怨。哪怕现在房间里有暖气，刘半夏都觉得有些冷。
“说话那么大喘气干啥？你就不能直接说心里也没谱。”王超开口了。
“那你们都倾向于肢端肥大症呗？”刘半夏笑着问道。
“看结果。”许一诺赶忙说道。
“不错，学的挺快的，就要有这样的精神头才行。”刘半夏满意的点了点头。
“王老师，您管管刘老师，都不知道他哪句话说的是真的，哪句话说的是假的。”刘依清说道。
“孩子啊，我也是被大魔王统治的人啊，被他套路的次数比你们还要多。”王超苦大仇深的说道。
大家伙乐了起来。
对于刘半夏“欺负”王超的事情，大家伙也是亲眼目睹的。
“书归正传、言归正题，这位患者的精神状况，会是因为睡眠或是别的病症引起的吗？还是真的有往抑郁症方面发展的可能？”刘半夏问道。
“这个还真说不好，抑郁症的表现方式也是多种多样的。”魏远说道。
“有些抑郁症患者就怕独处，在跟朋友在一起的时候会没有任何的表现。可是回到家里，就自己一个人的时候，就会有很多乱七八糟的想法。”
“患者表情冷淡、木讷，对于周边事物没有任何反应，从这一点上来看确实也是有些吻合的。”
“不过结合他目前的身体情况来讲，他的病症表现有些过于单一化了，而且抑郁症的睡眠障碍表现为早醒，早醒后无法继续入睡。”
“这就像我们有些人睡觉前爱考虑事情一样，越是考虑就越精神。抑郁症患者睡醒之后，同样会考虑很多的事情，脑子里会冒出来很多的想法。”
“在这方面来讲，这位患者抑郁症的可能性又不是很大。不过这也都是咱们的瞎扯，就我个人来讲，倾向于肢端肥大症。”
“妥妥的，加一分。”许一诺美滋滋的说道。
“但是对于有些人来讲，如果精神刺激过于严重的话，确实也有诱发抑郁症的可能啊。”刘半夏笑眯眯的来了一句。
“心爱的人，被自己误会了。再次相遇的时候，收获了幸福，自己仍然是孤孤单单一个人。刺激够大了吧？”
“刘老师，您倾向于抑郁症吗？”刘依清追问了一句。
刘半夏很果断地摇头，“目前没法倾向，我就是刘依清的木偶，她说咋诊断，我就咋通知。”
刘依清很失望，大魔王太狡猾，就是不透露心中的真实想法。
“诊断不就是这样吗，目前肢端肥大症是我们的一个方向，但是在这个方向之外我们也需要考虑是否有别的病因。”刘半夏笑着说道。
“反过来说，一个人有抑郁症，对别的事情都不是很关心。即便是饮食也不达标，那他就一定会瘦吗？”
“就像刚刚魏医生说的那样，抑郁症的表现可是多种多样的，说不准哪种情绪在起作用。我们唯一的根据，就是各种检查结果。”
刘半夏的话音刚落，许一诺的手机响起了新消息的声音。
“前方战报，蝶鞍区见增厚，未见鞍底倾斜、吸收、破坏等症状。”看过之后许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉，正常肢端肥大症在鞍底区都会有所表现，单单一个增厚还说明不了什么问题。
“啧啧，看来也有些超出大魔王的预料啊。这个病症有意思了，患者的情况好像变得更加模糊。”王超说道。
“刘老师，其实您的心里边也是倾向于肢端肥大症的吧？”黄波问道。
刘半夏无奈的点了点头，“跟带人过来的那个小伙聊了一下，当时是有这个倾向。不过现在就不好说了嘛，等CT结果吧。”
“反正肢端肥大症大多都跟垂体瘤有关，造成生长激素分泌不正常。这个病例啊，还真得多动点心思了。”
“不容易啊，大魔王总算是说了一句实话，我这个心里边咋还热乎乎的呢。”王超感慨了一句。
“所以现在咱们要讨论的就是其余的可能性了，双保险之一已经不能帮助咱们诊断了。”刘半夏说道。
“那就真的是自然发胖，兼具抑郁症的影响吗？”许一诺问道。
“还是无法确定，就算是做抑郁症测试的效果也不会很大。”魏远说道。
“心脏肥大的，这肯定是后期增加的病症。往往这类快速体重增加，大多也都是会受到激素的影响才对。”
“目前来讲，我还是倾向于内分泌系统的一些变化所造成的影响。是不是继续从这方面下手？”
刘半夏点了点头，“我也是这么想的，但是接下来就要看该检查什么方面。做血常规和血液生化？”
“够呛吧？”王超接过了话茬。
“内分泌影响的话，我们只能做专项对应检查，血常规和血液生化只能作为一个辅助项目而已。”
“要不是因为这个，我才不相信你就忘了给患者采血化验呢。这么查起来有些盲目，还增加了检查次数。”
“还是等检查完，我再仔细观察一下患者吧。”刘半夏说道。
“接诊的时候都是患者的妈妈在边上说，对我的观察也造成了一定程度的影响。完事咱们好好看看，反正也在VIP呢。”
大家伙点了点头，目前确实也没有什么方向感了。能够想到的最大可能貌似变得有些不可能，就得想出来一条新路。
不是那么好想，接下来就只能从新观察患者，看看能不能有新发现。
在复杂病症的诊断中，要么你就给患者上一堆检查，跟押宝一样，看看哪一个能押中。要不然就得自己观察、反复闻讯，获得最全面的症状表现。
要不然为啥现在很多人就吐槽一去医院就乱花钱呢，也是因为上的检查项目太多。很多时候都是来一套的，这样的话即便是有些患者是真需要，也会引起一定程度的反感。
这时候周莉走了过来，给刘半夏使了个眼色。
“莉姐，咋了？”
刘半夏跟着来到一边后问道。
“刚刚我路过化验室，听了一耳朵。刘依清的那个嫂子，病理结果确实有了转移。你看要不要跟她说一下？”周莉说道。
“哎……，做手术的时候我看那个情况就是有转移了，还真是。”刘半夏叹了口气。
“我琢磨琢磨吧，反正他们已经出院了，就算是跟刘依清说一下也没啥，不过到时候恐怕这丫头还得跟着着急。”
“别看这丫头说得都是很硬气的话，又怎么可能一点都不管啊。化疗的费用也蛮高的，报销的比例也就是那样，关键还是得看用什么药。”
“反正我只负责通知你就完事了，你的两个小宝宝咋样？”周莉问道。
“现在可精神了，啥时候休息你就去我家玩去呗。”刘半夏说道。
“乔乔现在每天在家就是摆弄两个小家伙，连进宝都不怎么管了。你跟老王努力了没？我看老王挺上心。”
周莉没好气的在他胳膊上拍了一把，“瞎打听个啥，你负责跟刘依清透露一下吧。”
刘半夏点了点头，这个问题确实得琢磨一下咋跟刘依清说。
“刘老师，咋了？”
等刘半夏转悠回来以后，许一诺问道。
“没啥，刘依清，跟我到办公室来一趟。”刘半夏说道。
“干啥啊？我不能当密探的。”刘依清警惕的说道。
好多人都跟着翻白眼了。
很明显刘半夏找她是有事情，她就想到了密探上。这丫头的思路呢，多少有些单线程。
“你们说大魔王找清清干啥？”苗瑞问道。
“还能是啥啊，就两个方面。一个是要给清清介绍男朋友，另一个就是关于她嫂子的事情呗。”许一诺说道。
“呃……，好像还真是这么个情况啊。”苗瑞愣了一下说道。
“把这个事情我都给忘了，这才出院啊。完了，刘老师单独跟刘依清说，那就代表转移了吧？”
许一诺苦着脸，点了点头，“差不多吧，这丫头又要遭罪了。也是真愁人，咋就摊上了这样的家人呢。”
大家伙的心情都有些沉重，哪怕仅仅还处于猜测，估计也是差不多的事。
这时候许一诺又收到了李浩的信息，看过之后，脸就垮了下来，“CT阴性，预判失误，往别的病症上想办法吧。”
“可是OSAHS也不会引起发胖的病症啊？目前这个只能是别的病带出来的连带症状，这个是没差的吧？”
大家伙点了点头，现在是彻底断了肢端肥大症的念想，
1298 灯下黑
“刘老师，患者的