登录信息加载中...
增强CT稳妥一些啊？”
看到刘半夏犹豫着不说话，黄波试探的问了一句。
“你是一直都是这么紧绷的疼吗？”刘半夏问向了患者。
“开始的时候丝丝拉拉的疼，现在是真的疼完完的了。”患者说道。
“大概有几天了？”刘半夏接着问道。
“有个四五天了吧，是真的疼受不了了。”患者说道。
“目前我们初步排除了肾结石的可能，CT平扫的结果也是阴性的，我们暂时也能够排除肾脏、阑尾、胆囊、胰腺等腹腔内器官的器质性病变。”刘半夏说道。
“从你的发病史和目前疼痛的症状来看，我初步判断慢性肾栓塞的可能性比较大。不过想要确诊的话，就得做血管造影。”
“这种检查呢，是一种有创检查，我们需要给你的血管里打造影剂，然后再用CT来扫描。如果有栓塞的地方，我们就能够直接看出来。”
“做，啥检查都做，只要能让我不疼就行。”
刘半夏刚说完，患者就喊了起来。
“行，需要做试敏，还会有一个签字确认的小程序。如果是栓塞的话，到时候咱们是看药物抗凝溶栓还是需要微创介入。”刘半夏说道。
目前患者的指征做增强CT是没毛病的，都疼成了这样，腰部的肌肉都有了痉挛表现，可想而知得多么疼。
黄波把患者给领走了，刘半夏稍稍犹豫了一下，还是没有通知伍文林。
虽然有了指征，但是毕竟没有确诊。确诊以后再根据造影的结果，让伍主任看看究竟是溶栓啊还是微创手术治疗。
伍文林不像是王欢和许辉他们，即便是没有患者要求会诊也可以叫过来聊一会儿。
刚想到这里，就看到王欢走了过来。
“今天你们内科的工作倒是蛮轻松啊。”刘半夏说道。
“还行，大多都是外科的活。好歹也算是过年啊，基本上非必要不会往医院跑。”王欢说道。
“一年年的，过得也太快了，去年春节好像就刚过完不久似的。”刘半夏说道。
“等明年你的俩孩子都大了，到时候可有的你忙了。别的都不说，就看着他们别乱爬，就得两三个人。”王欢说道。
“得轮班来，要不然让谁一直盯着也是会熬不住。你闺女还是那么厉害吗？动不动就哭？”
刘半夏无奈的点了点头，“也就刚回家的时候老实点，那时候看糖豆觉得好奇吧。现在也没啥大用了，因为她要是哭的话，很多时候就是想哭。”
“正好也有个患者的情况需要跟你了解一下，腰疼，开始怀疑是肾结石。右肾里确实也有一些，不过美国多久左边的腰也疼了。”
“CT平扫腹腔是阴性，我怀疑是慢性肾栓塞，你觉得可能性大不大？有个四五天的疼痛病史了吧。”
“差不离吧，安排增强CT了嘛？有时候也不能光替患者省钱。要是肾栓塞的话，还是有很大危险性的。”王欢问道。
“安排了，也安排了血常规和血液生化，就等着看结果吧。”刘半夏说道。
“刘医生、刘医生，这是我的化验单，您给看看我到底是啥病。”
刘半夏的话音刚落，一名患者举着化验单跑了过来。
“我还以为你不来检查了呢，给我看看吧，咋推迟了这么多天啊？”刘半夏接过化验单后问道。
这位患者不是别人，就是那位威尔森氏症的患者。
正常的情况应该是28号左右过来复查，只不过这哥们没过来，打电话也没打通。
“带着老娘回了一趟老家，不知道咋还把手机给鼓捣丢了。好在买的时候也是二手的，不心疼。”患者说道。
“行了，可以确诊了，你就是威尔森氏症。目前那种不由自主的活动情况还有吗？频繁吗？”刘半夏问道。
叮！脖颈晃动的患者任务完成
获得经验值200点，荣耀值+3点
本次任务评级为无暇级，获得经验值200点，荣耀值3点+3点
刘半夏的心里叹了口气，这么复杂的威尔森氏症诊断出来了，系统却没有给多少奖励。
归根结底，可能就是自己耽误了患者的诊断。
因为有更加方便的诊断方法没有用，而是选择的先用药后看效果。虽然给患者省了钱，但是不符合系统客观的判断标准。
“刘医生，我感觉好了不少。就是吃东西啥啥都得注意，太糟心了。”患者说道。
“那也得忌口，要不然这些药白吃，钱白花。回头就过去那个物业公司报道吧，你说你早过来多好，还能混个元旦加班呢。”刘半夏调侃了一句。
患者有些不好意思的咧了咧嘴，“其实我真想到这个了。就是觉得我要是真就混来了加班费的话，总觉得有些不要脸。”
“那也是大公司呢，还是您帮忙找的关系。我就琢磨着等元旦假期结束的，然后我再踏踏实实的上班。”
“想到还挺多。到了那边踏踏实实的工作就完事，不用考虑别的。”刘半夏说道。
“赶紧回家吧，今天好歹也是过年，在家好好过。你这个病没事，只要你平时注意，再有药物帮忙控制，你就啥问题都没有。”
“谢谢刘医生，那我是不是还得开点药啊？”患者问道。
“给你开点吧，以后就要做好按时复查。或是身体上有了别的变化也赶紧过来，咱们小心无大错。”刘半夏说道。
患者点了点头，现在的心里边是真的轻松了。
他对这些都不懂，哪怕身体有了好转，也怕是跳舞病。现在刘半夏给予了判定，他才是真正把心放下来。
开好了药，又跟刘半夏道谢之后这才离开。
上次的检查他也打听了，真的省了不少钱。要是换成了别的医生，恐怕就直接给开单子检查了。
更不用说还给自己安排了工作，现在这份工作，那不比开箱货送货强多了？
“他也算是蛮幸运了，要不是那场车祸，他这个病恐怕就直接到晚期了。”王欢感慨地说道。
“这就是命呗，车祸怎么看都不是好事，却帮他把病症给诊断出来，这就是好事。”刘半夏笑着说道。
“要不然咋有塞翁失马一说呢，有时候看事情还真不能马上就给结论，要不然就容易出状况。”
“刘老师、刘老师，情况有些不对劲啊。”这时候黄波又跑了回来。
“怎么了？”刘半夏皱眉问道。
“造影结果是阴性。”黄波苦着脸说道。
“啥？不是肾栓塞？”刘半夏都愣住了。
他都考虑了是不是直接找伍文林呢，就是没考虑到不是肾栓塞。指征都那么明确了，患者都疼成了那样，怎么能就不是呢？
黄波赶忙跑到电脑边上把造影的片子给调了出来。
“王哥啊，这下可麻烦了，你怎么看？”刘半夏看了一眼后问道。
“确实麻烦了，现在患者还疼吗？会不会是栓子自己跑开了？”王欢问道。
“应该不会，就算是跑开了也不应该是这样的表现吧？还是疼，所以我提前跑了过来。”黄波说道。
刘半夏都觉得头大，虽然黄波提前回来给通风报信了，可是现在这个情况，也是没法去判断啊。
最可能的两个病症都排除了，这个部位别的脏器也都是完好无损，为啥会疼呢？
“这位患者的情况还真得好好研究一下了，黄波，看看谁没事，然后就召集过来，一起研究一下吧。”刘半夏说道。
“好，我这就去准备。”黄波点了点头。
“你有啥想法？”王欢问道。
刘半夏咧了咧嘴，“王哥，实话实说，我现在是一点想法都没有，确切的说是半点思路都没有。”
“患者的疼不是假装的，都疼的痉挛了，检查的时候都不让叩诊。疼成了这样，我琢磨着怎么也是肾结石或是肾栓塞了。”
“都是在两侧后腰位置，就算是放射痛，也不能偏离这么远吧？其余脏器的CT平扫也都是阴性的。”
“确实有些愁人，我跟着你们一起研究一下吧，要不然我估计我也跑不掉。”王欢说道。
“那就对了，总不好在什么都不确定的情况下就去找伍老师。不是不能找，而是得把我一下分寸啊。”刘半夏说道。
王欢点了点头，也理解刘半夏的考虑。
其实这也是个流程，就跟打牌一样，你不能一上手就把炸弹给丢出来。
如果他们经过会诊和检查仍然是毫无头绪，那就可以跟伍文林或是别的人发会诊了，可以来个多学科会诊。
因为别看患者表现的是后腰疼，真正的病症还真就说不准是归哪个科室管的呢。
而现在王欢也是有些头疼，也听了刘半夏的描述，对于患者的情况他也不好去把握。
他心中的判断跟刘半夏其实是一样的，也倾向于肾栓塞。哪怕双侧肾栓塞发病率不是那么高，也不代表没有啊。
跟着刘半夏来到了小会议室，对于这次的会诊大家伙好像都蛮重视，黄波也在前边的白板上认真的写着患者的信息。
1198 搞错了病症的表现顺序
“大家看着黄波写，我也给你们叨咕一下患者的基本情况。”
刘半夏说道。
“患者的病史，四年前曾做过甲状腺切除手术，没有糖尿病、高血压等基础类疾病。服用的药物有六味地黄丸，再有的就是一些维生素。”
“但是呢，我觉得患者应该还服用过一些健肾药物，只不过目前患者没有明确表述出来，所以黄波同志应该在这一项后边加个问号。”
“右侧腰部疼痛就诊，黄波的初检结果是右侧肾脏内有少量结石，初步判断为肾结石造成的疼痛。”
“给予物理疗法来进行调整，但是这就出现了新的问题。患者不仅仅右侧腰部疼痛、左侧腰部也跟着疼。”
“疼痛达到了什么级别呢？已经产生了肌肉痉挛。而且在黄波和我叩诊的时候，患者疼得受不了。”
“再有的检查就是CT平扫和肾脏增强CT，全都是阴性。大家伙集思广益吧，看看究竟是什么原因造成了患者这样的疼。”
“再多说一句，目前我跟王医生都不知道该怎么检查了。所以要向你们求助，可以在这里探讨，也可以去想，反正帮我们把患者的病症搞清楚就行。”
听着的人们有些傻眼，啥检查都是阴性的，这个怎么来？
而且患者的疼痛还是渐进式的，后来才扩展成全腰疼，这个差不多也能够排除掉肾炎之类的病症了。
“刘老师，我先去外边看看患者。”这时候黄波也写完了。
刘半夏点了点头，“做好安抚工作，就告诉他我们在会诊呢。”
黄波赶忙跑了出去，毕竟不能给患者丢在外边不管。
“开动大脑吧，给出个方向性也是可以的。目前我们就都在同一个起跑线上，新年啊、元旦啊，谁要是帮患者诊断出来，这可是头彩。”刘半夏又接着说道。
听到他的话，这一帮的眼神就是烁烁放光。
“刘老师，患者的血检结果呢？”崔佳问道。
“血检结果还没出来呢，还得等一等。但是据患者描述的情况来看，排尿正常，尿液颜色也正常。”刘半夏说道。
崔佳皱了皱眉，接着开动大脑。
“别人也不够踊跃啊，目前我跟王医生也在思考患者的情况。”刘半夏说道。
“刘老师，会不会是因为服用药物造成的药敏反应呢？”张洪波说道。
“这个问题，目前是个问号。据患者的描述是没有吃乱七八糟的药，而且按照他的说法也是长期吃的，要是有反应的话早应该有反应了。”刘半夏说道。
“所以目前我们在后边是画问号了，要是你有兴趣的话，可以在这方面多思考一下。有一些强肾的药物要是走温补的路子还行，虎狼只药的话，也不能是腰肌劳损造成的疼痛吧？”
“而且腰肌劳损大多数都是胀痛、酸痛，也不能像这位患者这样，疼得都有肌肉痉挛的表现了。”
“也是因为这样，所以我才有些着急。你们也都知道，只有疼痛达到了一定的级别，才会有这样的痉挛表现。”
大家伙的表情也变得严肃了，这位患者目前虽然没有危及到生命，可是他的疼痛确实是刻不容缓的。
“看来大家伙对于表面上的症状表现还是有些模糊，那么咱们就出去看看患者吧。”
等了一会儿后刘半夏说道。
听到他的话，这些人齐齐起身，一起往外走。
确实得看一看患者的实际表现情况，这样才能够有一个直观的感受。也许就能够通过患者的一些表现，受到启发呢。
“你老实告诉我，你是不是已经有了倾向了？”王欢小声问道。
“不能说没有，但是有点模糊。”刘半夏说道。
走在他们俩前边的刘依清猛的停住脚步，转回身凑到了他的身边。
“你