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“刚刚我也看了一下你的血检报告，白细胞数量确实比正常值高了一些，但是并不是特别高。”
“目前我们也仅仅是判断有尿路感染的可能，接下来的检查咱们也都放在明天早晨做。然后咱们再加一个膀胱镜，也能够让咱们对于血尿的情况有一个更加清晰的判断。”
“稍后让许医生给你送到病房去，也跟你讲解一下膀胱镜的操作过程，还有中段尿的采样过程。”
这也是男医生帮女患者诊断的一个别扭的地方吧，就算是再医者父母心，能够避讳开的事情还是要避讳开。
有许一诺在，刘半夏能够省心很多。这些情况让女同志之间做沟通，要比他绑着脸说的效果好。
膀胱镜也是内窥镜的一种，做起来也不是那么舒服，也需要许一诺提前跟患者讲明白，让她有个心理准备。
其实刘半夏也想到了肿瘤的可能，但是他又觉得不像。
因为要是肿瘤疼痛让患者达到这样的级别，这个肿瘤的进展最少也是三期起步，四期很可能。
要是达到了这个程度，患者在体征上就会有多种表现。
如果这些检查还没有一个明确的结果的话，他就得考虑是不是神经性的原因了。
这也不是不可能的，但是这个检查起来就更加的难。所以他暂时也没有把这些跟患者说，还是得先看看明天的结果。
正常的情况呢，这位患者也是可以转到泌尿外科的。只不过患者是奔着他来的，如果给患者直接转走，恐怕会造成患者的误解。
而且最新的检查结果也是明天才出来，要是有自己搞不定的地方，直接找伍林请教也来得及。
伸了一个大大的懒腰，虽然没有直接帮患者把病症检查出来，他也不气馁。
有系统帮助，确实能够让他在诊断的过程中得心应手，可是这并不代表着就什么病症都能一次性的诊断出来。
要不然为啥要检查晨尿的中段尿呢？这个的检查效果最好，也最不容易出现偏差。他也需要这些检查数据支撑，尽可能的减少误诊、漏诊。
其实说得直白一些，对于这位患者的情况，他还没有一个明确的方向。
患者的表现与可能的病症之间总是有一些相悖的地方，要真是肾脏有炎症，造成了这样的疼痛，在后腰上也会有些体现。
但是这位患者就没有，只是腹痛。如果是单纯的感染的话，也不应该有这么严重的腹痛啊。
1054 都很期待TaTME
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第二天一早，刘半夏比往常出门的时间要早二十分钟。
也是因为心中挂念着昨天接诊的那位女患者，今天的检查至关重要。不过他也知道，这并不是患者的最后一次检查，还得看看指引的方向是啥。
而且今天也是很重要的啊，还得做那台TaTME手术，也是有很多人在关注这个事情呢。
“刘老师，您过来得这么早啊？”看到刘半夏后，给许一诺都吓了一跳。
“早点过来，也好早点准备。昨天那位患者采样了吗？”刘半夏问道。
“还没呢，一会儿我就上去，然后就能够跟今天第一批样品进行检测了。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，“好好安抚一下她的情绪，等咱们做完手术她的检查结果也能出来了，然后再好好碰一碰。”
“今天的手术你们也都要打起精神来，咱们现在NOSES手术的原则，就是尽可能减少对患者的侵害，提供最好的预后条件。”
“说的就是啥呢？能够做TaTME咱们就尽可能上这个，实在上不了，就采取腹腔镜配合或是腹腔内操作，肛门取标本。”
“要求有些高，我也是刚接触不久，但是我对你们和我自己的要求是一样的。所以就需要你们更多的见习，等真正觉得自己可行了，我才会让你们上手实操。”
许一诺赶忙点了点头。
平时的玩闹是平时的事情，现在可是在说技术这样正经的事，不敢马虎。
过来早的可不仅仅是他们俩，其余的四个也都做好了准备。对于他们来讲，NOSES手术的教学真的不嫌多。
更不用说这次用的还是NOSES手术系统中难度系数比较高的TaTME，患者的指标全部符合、还要有一位敢操作的主刀医生，真的不是那么好碰到。
“加油啊，就等着你中午给我们加菜了。”刘半夏换好衣服后王超凑了过来。
“就惦记着我的饭卡，你也不想想，我啥时候能吃到你的加菜啊？”刘半夏问道。
“我的天，天地良心，心里拔凉拔凉的啊。你欺负我还少吗？我都稀里糊涂的给你买了多少猪蹄和鸡腿？”王超开启了碎碎念模式。
“那不一样的，以前是我凭本事忽悠来的。你得做到凭本事请大家伙吃啊，对吧？”刘半夏一本正经的说道。
边上路过的苏豪加快了脚步，还是先去手术室等着吧，刘老师和王老师都太魔性了。
这也算是急救中心的独特风格吧，急救中心本来就很年轻，严谨中也带着一丝活泼。
也算是为了让那位女患者安心一些，等许一诺指导采样完毕后，刘半夏也过去看了一下。说了一些安慰的话，交代了一下自己今天上午有手术，结束后会跟她一起研究病情。
从这个病房走出来之后，刘半夏又来到了那位患者的病房。
患者在不停安慰着抹眼泪的妻子，昨天的情况也算是在继续延续吧。
“行了，你再这样我手术都没法做了。插这个管子都挺难受的，还得跟你说这么多话。”患者说道。
“你都这么严重了，治不好可咋整啊。”患者的妻子哭着说道。
“妈，你就不能让我们省点心啊？老是哭，我爸还咋做手术啊？行了，你到外边去吧。”患者的女儿开口了。
也算是一物降一物吧，可能说得有些不是那么合适。但是患者女儿一开口，患者的妻子还真就不哭了。
“有所担心也是正常的，两个半小时左右吧，咱们的手术就能完事。没有那么复杂，早手术完了，也能早省心。”刘半夏笑着说道。
“刘主任，麻烦您了。到时候要是有情况会通知我们吧？”患者的女儿问道。
“会的，再将标本取出后，也会让你们看一下，然后才会送去做病理。”刘半夏笑着点了点头。
听到他们俩这么说，患者的妻子又开始哭。
患者给女儿使了个眼色，患者的女儿直接就把妈妈给带到了外边去。
“哎，就是胆子小。”患者叹了口气。
“这是正常的，都是担心在乎的人，要是不在乎的话，哪会多看一眼啊。”刘半夏说道。
“看了一下早晨的检查结果，挺好的，身体指标挺不错。也别多担心，再过一会儿就给你推手术室去，咱们的手术九点准时开始。”
患者点了点头，插着鼻胃管也是真不舒服，能不说话就不说话吧。
“刘老师，您不去看看那位脑瘤患者？”跟着一起过来的许一诺怂恿的问道。
“我又不给他做手术，看他干啥，现在让他自己呆着最好了。”刘半夏说道。
“对了，昨天我下班以后，咱们急救中心还有患者去世吗？我记得昨天还剩下一个名额吧？”
许一诺眨了眨眼睛，“刘老师，说到这个，我就不得不多说几句了。昨天夜里十点三十八分，CCU里有一位患者没有撑过去。”
“然后在夜里十一点一十七分的时候，送来一位脑梗患者，经过了一系列抢救，没有成功。在今天零点零九分去世，与昨天就差九分钟。”
“您老人家给评评理，是不是很邪乎？我反正是一直守到零点，真就去世了三位患者，我是真服了。”
“啧啧，我也服了。”刘半夏感慨的点了点头。
不管是巧合，还是那位患者真的给算出来的，反正就是这个结果，剩下的事情就交给每个人自己去判断。
这也让刘半夏的心里边更加有信心了，那哥们说了啊，是龙凤胎呢，真正的儿女双全。
其实昨天回家以后都差点跟乔乔说秃噜嘴，真的就差一点点，然后他借着欺负东南西北风的机会给糊弄过去了。
也是因为对这台手术很重视，刘半夏早早的来到了手术室。外边观察室的人可不少呢，这台手术的教学意义来讲，也是非常大的。
“欢迎大家啊，其实跟前段时间的那台子宫内膜异位的手术差不多。”刘半夏冲着上边招了招手。
“刘主任，以后NOSES手术是不是就会成为你们的常规手术了？”张云按下了通话键。
刘半夏点了点头，“差不多就是这样吧，只不过这个手术术式对于患者蛮挑剔的。所以我们也只能是尽量开展，也能够多积累一些经验和操作资料。”
“哎，我当时借他机器的时候就知道，我们这边的活以后就更没指望了。其实正常的说吧，这应该是我们肛肠科的。”同样跟着过来看的关威吐槽了一句。
“关医生，要不然来我们这边啊，机会大把，你还有很多的实操技巧呢。”刘半夏笑着说道。
“干啥啊？我惦记着给你挖我们肛肠科去，你还惦记上了关威。”
刘半夏刚说完，姜涛的声音从观察室里传了出来。
“呀，姜主任，您咋还过来了啊。”给刘半夏都吓了一跳。
“过来看看呗，关威说上次看你的操作就很棒。”姜涛走到了前边。
“谢谢姜主任、谢谢大家，我定当全力以赴。”刘半夏挥了挥拳头。
这时候患者也被推到了病房中，也是做过解释，所以对观察室和手术室里有这么多人倒是不在意。
教学医院吗，是有教学任务的。但是你不能硬教学，必须得征得患者的同意才可以。
一般的情况下男患者同意的几率比较高，女患者所占的比例稍低。
“苏豪，核对患者信息。”刘半夏说道。
苏豪赶忙凑过去跟患者核对起来。
接到了苏豪的示意之后，刘半夏对着李立伟点了点头，正式开始麻醉。
“OK，患者已经麻醉成功，接下来就是咱们的活了。”刘半夏说道。
“丹丹，这些器械你可以慢慢熟悉，不用着急。目前能够做NOSES手术的患者不是很多，你还有大把时间。”
徐丹点了点头，眼神中还是透着一丝紧张。
“表现的时候到了，扩肛、探查、充气谁来干？积极一些。”刘半夏说了一句。
刘依清他们赶忙举起了手，许一诺就趁着他们举手的功夫，直接上前开始操作。
“哈哈，看到了吧，机会是留给有准备的人。傻眼了吧？都告诉你们要积极一些呢。”刘半夏乐呵呵的说道。
让观察室的人们看着都觉得有些可乐，这就是刘半夏的教学方式。不会让你觉得沉闷，能够让你时刻保持警惕。
“不要用幽怨的眼神看着我，看许一诺的操作，也是一次见习机会呢。”刘半夏说道。
“操作上还是很不错的，快速与轻柔相结合，在扩肛的时候，不会对患者的肛门造成伤害。”
“直肠镜放得也还可以，目前这个视角就能够把病灶部位清晰的呈现在大家面前。充气气压上可以根据患者的情况做适当微调，这个就不多说了。”
“探查可见，直肠距肛门上缘4CM处有一处2CMX3CM肿块，可行TaTME术式下直肠癌根治术。”这时候许一诺开始汇报。
“OK，那咱们就开始吧。过程不用多说了，你们只需要看仔细，目前这些操作我还没有特别摸透。”刘半夏说道。
观看的人们也不由自主的紧张起来，接下来就要动真格的了。
1055 又是一个记录
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“其实我觉得吧，不管是什么样的手术术式，只要能够帮患者解决掉病灶困扰，那就是好手术。”刘半夏一边操作一边说道。
“这位患者的指标还是很不错的，所以我这次使用的是全TaTME，并没有借助腹腔镜辅助。”
“理论上来讲，使用TaTME在保肛方面还是很有效果的。因为它是由下而上的操作方式，理论上只要没有侵犯肛门，就都能保肛成功。”
“但是我们也要记住，不能完全相信理论上的东西。它是理论上，不是实践中。在实践中我们会遇到很多意外情况，就需要我们综合来考虑。”
“操作原则还是一样的，无瘤无菌，如果这一点都达不到的话，这就是一台失败的手术。即便你在术中的操作很漂亮，那也是白瞎。”
“所以在操作的过程中，我们也要跟据情况做出自己的判断。接下来就到关键操作了，我会适当放慢我的速度，大家慢慢体会。”
说完之后，刘半夏就认真操作起来。
他也需要提起全部的精神，这台手术在难度系数上来讲，要比上次做过的那台子宫内膜异位的手术要高很多。
“关威，你上次看过他的操作，有什么样的感觉？”姜涛问道。