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“刘医生，那就能治好了，对不对？”患者妻子问道。
“还是先看看筛查结果吧，目前来讲真的不好说。”刘半夏说道。
如果真的确诊了，这就是伴随一生的病，在以后的生活中都需要注意。只不过目前的情况，他没有看到检查结果，没必要给这对夫妻增加负担。
即便是如此，现在这对夫妻也是一脸的紧张。
“我们先做个床边超声吧，看看腹腔内是否也有渗血的情况。”刘半夏说道。
患者看了他一眼，点了点头。
李浩赶忙跑到外边，将移动超声给推了过来。
刘半夏仔细的扫了一遍，心里边叹了口气。虽然检查结果还没有出来呢，应该也是差不多了。
“腹腔内目前有了一些积液，现在需要做引流了。”刘半夏说道。
“刘医生，你就说吧，是不是差不多了？那样的话，我儿子会不会也遗传上？”患者问道。
刘半夏摇了摇头，“如果是女儿，就会是携带者，儿子没事。现在您也先别想了，我给您做引流，然后咱们再等结果吧。”
这个活李浩就能做，做好插管之后，果然引流出来一些血液。虽然量不是很多，多少也是一个证明。
可能刘半夏说的不会传给他们的儿子，多少让夫妻俩感到庆幸，心情倒是没有像刚刚那么低落。
刘半夏也没有在这个病房里继续呆着，呆着也没用啊，现在只是一个猜测，还是得等待检查结果。
稍稍琢磨了一下，刘半夏还是拿起电话，拨给了血液科的主任包辉。
“您好。”电话接通后包辉说道。
“包主任您好，我是急救中心的刘半夏，我们的一位患者可能患有血友病。”刘半夏赶忙说道。
“术前血检查出来的？”包辉问道。
“哎，要是那样可能还好一些。”刘半夏叹了口气，然后就将过程讲了一遍。
“这样啊，行，我过去瞅瞅。”包辉说道。
“虽然结果还没出来，你们也排除了DIC和维生素K缺乏，确实也蛮符合亚临床型。出血量大么？”
“目前来看还不是很大。”刘半夏说道。
“包主任，类似这样的情况，如果及时给予治疗的话，患者的恢复能快一些么？我没有接触过这样的病例，一丁点经验都没有。”
“这个也是需要看患者的情况的，如果确诊，也得看看敏感性怎么样。每个人的体质不一样啊，目前也是真的不好说。”
“我们这边有的患者仅仅是磕伤血肿，还要两个多月才能够恢复呢。有些靶向关节的情况会更严重，很麻烦的一个病。”
“包主任，那就麻烦您过来一趟吧。患者刚做完手术，现在又这个情况，不适合移动。”刘半夏说道。
“行，我现在也没什么事情，这就过去。”包辉应了下来。
虽然邀请来了血液科的主任过来会诊，刘半夏的心中也不是那么轻松。
因为包辉说了，这个病是很烦人的一个病，跟患者自身的身体情况有很大的关系。
等包辉过来之后，他先将现有的检查结果给递了过去。
“基本上差不多了，等一会看看第八因子的含量是多少吧。”看过之后包辉说道。
“不过你们也是够幸运的，这要是在术前检查的时候发现这个情况，你们会怎么处理呢？”
“呃，够呛能引起重视。”刘半夏苦笑着点了点头。
“现在想想还真是这么回事，躲过一劫啊。要是患者纠结这个问题的话，是不是我们也得担责？”
包辉点了点头，“多少会有一些，医疗纠纷么，其实很多时候也分辨不出来真正的对于错。”
“低于10都是正常的范围之内，很容易就别忽略掉。可是很多时候真要是有外部介入，我们大多都会承担510的责任。”
“毕竟是术前检查啊，但凡有异常项都需要对患者尽到告知的义务。就是因为在异常的范围之内，才容易被忽视。可是又因为血友病的特殊，就需要特别考虑一下。”
“包主任，那要是以后再遇到类似的情况呢？难道我们都需要做一遍血友病的筛查么？”刘半夏问道。
“征求患者意见呗，类似这样亚临床型的情况还真不是很多见。小心无大错，总归没有错。”包辉笑着说道。
“谢谢包主任，回头我还真得跟大家伙提一嘴。”刘半夏诚恳的说道。
“目前国内很多血友病患者并不知道自己患有这种病，很多时候都是因为意外的原因，或者是造成了身体上某方面的影响，才查出来。”包辉说道。
“隐匿性很强，往往也不容易引起重视。再加上有些人会有意隐瞒，为尽到对伴侣告知的义务，这个事就更加的不好说了。”
刘半夏点了点头，“什么时候艾滋病、血友病这类的疾病上升到法律的高度，可能这样的人还会少一些。”
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“以前我还接诊过一位患者，他就是艾滋病。只不过因为怕我们拒诊所以选择了隐瞒，现在想想我们这边还真的挺危险。”
“有时候来了急救患者，我们只能进行口头询问。有些患者还没有家属陪同，连口头询问都够呛能做，然后就得上台抢救。”
“咱们国内还强一些吧？国外才危险呢。老周在办公室呢么？”包辉问道。
“在呢，周主任的手术安排在了明天。”刘半夏赶忙说道。
“行，你先忙着，我找老周聊一会儿，结果出来后直接找我去。”包辉点了点头。
等包辉离开后，刘半夏搓了搓脸。
今天真的是侥幸啊，要不然像包辉说的那些事情，真的可能会发生。
“对不住啊，差点把你给坑了。”石磊走了过来。
“哎，说这些干啥？任谁也想不到啊。”刘半夏摇了摇头。
“咱们做了这方面的询问，患者也没有故意隐瞒。术前检查结果又都是合格的，这就是意外了。”
“咱们当医生的，面对的意外还少么？其实想想也就是这么回事吧，不过以后还真得引起警惕。”
“但是也不能超过了标准值就跟患者说这个事吧？毕竟引起APTT延长的因素也有很多，定在哪个临界值上比较合适？”
“这事你可别问我，回头你跟主任商量一下吧。”石磊摇了摇头。
“我倒是觉得多少都不好定，就像今天这位患者，术前检查还合格呢，你说定到多少合适？”
刘半夏不知道该说啥好了，多少都不合适啊。
确实得说一句，自己今天的运气真的比较好，也算是遇到了通情达理的患者和患者家属。要不然遇到那些爱闹的，这个事没准还得折腾一番呢。
550 抢救中的意外
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“包主任，已经可以确诊了，第八因子31。”
刘半夏敲门后，走进了周书文的办公室。
“放你们这里还是转我们血液科去？腹腔内渗血量大么？”包辉问道。
“目前看渗血量还不是很大，不过我们没有照顾血友病患者的经验，这个事还得您来拿主意。”刘半夏说道。
“周副院长，你可是收了一个心思通透的好弟子。”包辉乐了。
“哈哈，你是被他叫来会诊的，我不干预。”周书文也乐了。
“那就留在你们这边吧，也好给你们增加一些经验。这回满意了吧？稍后我来下医嘱，也省得患者折腾了。”包辉说道。
“不过最好让患者的母亲也做一个筛查，年纪到了，将来免不得会有一些病症。如果需要牵扯到动手术，要是忘了考虑这一茬，也容易发生危险。”
“不过这类型的血友病往往都是大型手术后渗血，他紧紧是个小切口阑尾切除，术中出血也不多，也得多注意一下，可能随着时间增加会有出血量增大的现象。”
“再有的就是他的恢复期会比较长，饮食要清淡、睡眠要好。又因为伤口恢复期太长，也要多注意别感染了。”
“其余的事情倒是没什么，还是先治疗看看吧，也许第一次用药效果不错，也能够缩短恢复期，少遭些罪。”
刘半夏赶忙点头。
“周副院长，那就先这样。我跟半夏到病房看看患者去。”包辉说道。
“行，你跟着多操心一些吧，我们这边的基础还是有些弱。”周书文说道。
离开了周书文的办公室，来到了病房中，患者和他的妻子又变得紧张起来。
“这位是我们院血液科的大主任，包主任。”刘半夏说道。
“包主任好。”患者赶忙问候。
“心里有了猜测了吧？回头通知一下您的母亲吧，也做一个筛查。不仅仅会检测第八因子，也需要做基因检测，能够更准确一些。”包辉点了点头。
“不过你也不用担心，从你术前的检查和术后的表现来看，也不是特别严重。稍后我们会进行调解，看看能不能对您的身体有帮助。”
“唯一要做的心理准备，就是出院的时间要适当的延长一些。而且这个也属于特病，在医保报销的比例上也会提高一些。”
“放宽心态，你的情况真的不严重。不过就算是这次治好了，也需要后续的跟踪资料。到时候在跟你详细解释，现在就算是说再多，你也没心思听。”
“放心吧，这个病虽然没法根治，但是我们在以后的生活中注意一些，还是没什么问题的。”刘半夏也补了一句。
这个时候能够给予患者的就是安慰，因为这是遗传性疾病，并不是你多在意就能回避掉的。
又不像有些患者是因为一些不良嗜好才沾染上的疾病，那样的患者得给予一定程度的批评，要不然很难长记性。
出来后跟周莉也多交代了几句，是即将走马上任的护士长嘛，作为急救中心的第一位血友病患者，必须要给予足够高的重视。
回到了楼下，刘半夏也是有些唏嘘。
这位患者确实是他接诊的第一位血友病患者，就算是在住院部规培的时候他都没有经历过。
他所唏嘘的并不是这个病，还是因为可能产生的医疗纠纷。这属于后怕，比急救手术的紧迫感还要强一些。
因为他知道，如果APTT超过几个点的情况，他肯定不会放在心上。结合今天这位患者的情况，肯定是要担责的。
哪怕符合诊断标准、哪怕也跟患者询问过了相关病史，只是让你躲开了主要责任而已。
“刘医生，马上送来两位车祸患者。一位十三岁的患者，右胸被铁钎子扎伤。”这时候调度护士喊了一句。
“喊心外，我接诊孩子，石医生接诊另一位患者，魏医生接替我主持工作。”刘半夏说道。
“好吧，估计你最近闲得也有些憋不住了。”魏远点了点头。
等了一会儿，两辆急救车呼啸而至。
“患者十三岁，烤肉钎子斜行扎入有些胸腔，生命体征暂时稳定。”推着孩子下来的急救员说道。
“抢救一室。别怕啊，到医院了，什么问题都不是问题。”刘半夏说道。
孩子点了点头。
“睿睿、睿睿……”
正往抢救室推呢，第二辆车上推下来的女患者用力的喊了起来。
“您先别激动，目前孩子的生命体征很平稳，到医院了，交给我们来处理。头部磕着了？生命体征怎么样？”接诊的石磊问道。
“头部撕裂伤，现场包扎止血，生命体征稳定，是前边那位小患者的母亲。”急救员说道。
“医生，一定要救救睿睿啊，我可不能没有他啊。”患者一把抓住了石磊的胳膊。
“您放心吧，他的相关结果我会在第一时间通知您。现在需要给您做一下处理，看头部的伤口好像还不小呢。”石磊说道。
“我没事，不用管我，你也救睿睿去，睿睿就是我的命根子啊，我就不应该带他出来。”患者哭着说道。
“放心吧，我们那边有四位医生帮忙一起检查呢。刚刚我也听到了，孩子的生命体征稳定，应该没有伤到重要器官，放心吧。”石磊又安慰了一句。
听了他的话，患者多少安稳了一些，不过脑袋也一直往抢救一室那边望。
“我先给您做个检查。您有头晕、头痛的症状么？眼睛看着我的手电筒。”石磊问道。
患者摇了摇头。
“刘依清，听诊心肺，创伤检查。”石磊说道。
“医生，你去看看睿睿，我……呕……呕……”
患者说了一半，干呕起来。
等患者干呕完，石磊赶忙给患者听诊。
“目前心肺音还没什么问题，先送去头部CT吧，拍完后在缝合头部伤口。”石磊说道。
“医……医生……”
患者又抓住了他的衣袖。
“放心，您先检查，我这就去看睿睿的情况去，然后我打电话告诉这位刘医生，让她跟您转达。”石磊耐心的说道。
患者总算是安稳了一些。
“刘依清，做加急处理。”石磊说道。
刘依清点了点头。
答应了患者的事情就得办到，要不然这位患者都够呛能够