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搞不好都会惹到谁。”
魏远笑着看了他一眼，“其实也没啥，肯到咱们急救中心或是二院来实习的，要是有关系的肯定会提前跟你打招呼。”
“这个事情是避免不了的，你也不用过于教条。都是很正常的现象，别说在咱们这里了，全国各地都差不多。”
“而且基本上你也没啥可以干涉的，都会提前协调好，跟你说一下就是打个招呼。没啥可为难的，睁一只眼闭一只眼就完了。”
刘半夏点了点头，他其实也是这么想的。
没有那么多的公平啊，就院里这些主任们的实习生是能轮到他来分配的么？他可没有那么大的脸面。
一上午的时间溜溜达达的过去了，到了午餐的时间，刘半夏也带着实习生们溜溜达达的来到了食堂。
对于他们来讲，每天到了吃饭的时候真的是最积极的。也算是吃货师傅带出来的吃货徒弟们吧，更不用说今天还有新婚菜式的奖励呢。
“我都在琢磨，我现在赚这俩钱，将来是不是都不够在咱们食堂的饭费啊？貌似就我每月花的最多。”刘半夏有些无奈的说道。
“嘿嘿，因为您是刘老师嘛，就应该这样。”许一诺美滋滋的说道。
“哎，看似我欺负你们，其实占便宜的也是你们啊。”刘半夏摇了摇头。
拎起鸡腿刚想咬一口，他的电话响了起来。
“莉姐，啥事？”接通电话后刘半夏问道。
“你回来一下吧，今天那位阑尾切除患者敷料上有大量渗血。”周莉说道。
刘半夏直接挂断了电话，奔着急救中心就跑了过去。刀口渗血，这可不是小事。
548 高出七秒的APTT
术后出血，其实是外科的一种常见情况。只不过对于今天这名患者而言，这个事情就有些不正常了。
之所以说术后出现血正常，是因为所有手术都会有切口。尤其是一些器官摘除或是缝合，都是在胸腹腔之内进行处理，大多也都会做引流管引流。
可是今天这个患者的不正常，就是他已经做过超多台的小切口阑尾切除了。可是这个小伤口在术后不到两个小时的时间里，竟然还渗血了。
他的第一反应就是可能发生了术后感染，这个情况也在院里经历过啊，结果可不是很美好。
跑到了病房里，刘半夏小心的揭开敷料。
刀口有些红肿，但是渗出来的血液很新鲜。并不像是感染，反倒像是一种炎症。拿出听诊器，仔细听诊了一下心肺音和腹腔的肠鸣音。
“刘医生，这个是不是有些不正常？”患者问道。
“刘医生，我们也问了别的人了，他们都说正常的情况下不会流血啊。”患者的妻子问道。
“正常的情况确实不会这样，莉姐，马上采血，做血常规、血液生化、凝血检查、维生素K测定、DIC快速检查。”刘半夏说道。
“你们也先别担心，目前我听诊心肺和腹腔是没有任何问题的，稍后再测个体温、量个血压。”
“咱们在手术的过程中没有进行输血，出血量也非常少，正常的情况是不会有这样的症状发生。”
“在来医院之前，您有没有服用过阿司匹林、华法林这样类似的药物呢？也有可能是误服，然后不记得的情况。”
患者摇了摇头，“刘医生，我在家啥都没吃。知道可能是阑尾炎又犯了，吃药也没用。而且最近这段时间我都身体也很不错啊，过年的时候酒都没有多喝。”
“在健康方面我还是很注重的，即便是做运动，我也不会做的量太大。那样容易引起肾衰竭，对不对？”
刘半夏点了点头，“所以咱们还要再查一遍血液，类似这种渗血，往往都是跟肝功能或者是血液方面的因素有关。”
“而且你现在的伤口还稍稍有一些肿，目前我还有些判断不出来是正常的伤口肿还是有了其余因素。因为每个人都体质不一样，伤口的表现也会不同。”
“先别着急，渗血量不是很大，我也会让实验室那边做加急处理。您还有没有别的感觉？跟往常不同的地方？”
患者摇了摇头，“没有，肚子里有一点点疼，这个应该也是正常的反应吧？麻药劲应该快过去了。”
“行，在这边等检查结果吧。我的饭还没吃饭呢，那个谁，李浩，跑一趟，帮我把饭给取过来。”刘半夏笑着说道。
“刘医生，用不着，您先吃饭去吧，这不是得等结果么。”患者赶忙说道。
“都一样，你别馋就行。”刘半夏说道。
患者乐了。
别看只是一个小玩笑，让病房里的紧张感降低了很多。
“刘医生，你们平时也都是这样？吃饭吃一半就得干活？”另一个病床上的患者家属问道。
刘半夏点了点头，“这都是常事，不管是病房里有了状况，还是来了需要急救的患者，都的赶忙处理啊。”
“饭啥时候都能吃，患者的情况耽误不得。可不是我要表扬自己啊，真是这样。基本上要是赶上忙的时候或是手术多的时候，我们就喝葡萄糖。”
“新闻上报道的随处睡、喝葡萄糖，那都是很正常的。尤其在手术室里是最常见的，很多麻醉科的医生，有时候都是连轴转呢。”
“排好的手术得做啊，不管到啥时候都得给做了。急救手术也得做，这个活等不了。不过也都习惯了，就连他们这些实习生都习惯了。”
“可是真不容易的，看新闻您上次还被捅了一刀呢。”患者家属说道。
“这个就不是经常遇到的事了，属于偶发事件，要不然没人敢当医生喽。”刘半夏笑着说道。
房间里的人们乐了起来。
好多人也仅仅是聊天的时候听过刘半夏的名字，毕竟他没那个能力也没那个精力接诊所有的患者。
不过大家伙对他的评价都很不错，这就让好多不认识他的人很好奇。
啥事口碑？这就是了，得是口口相传积累下来的。
每个人有每个人的沟通方式，刘半夏跟患者和患者家伙之间的沟通主基调就是以轻松为主。
生病来医院本来就是一件让人很头疼的事情，不仅仅要受罪，还得花钱。有啥别有病么么，对于很多家庭来讲，就算是有医保，这也是一个负担。
在病房里闲聊了一会儿，李浩就把他的饭给拎了过来，他也是一丁点都不见外的直接就开吃。
“刘医生，我们这里还有点自己拌的芹菜叶，都是嫩的，您来点不？”二床的患者笑着问道。
“你们够吃不？你们要是够吃我就尝点。”刘半夏说道。
“咋不够吃呢，就是自家拌的，屋里还热，也放不了两顿。现在我都没啥胃口，您不嫌弃就行。”二床的患者说着就从床头柜里拿出个小盆子。
刘半夏再次表现出了不客气，自己走上前把盆子给接了过来。
“嗯？这个芹菜叶拌得不错啊。您这次是肠梗阻住院吧？以后粘性的食物可得少吃。现在挂袋呢，对消化系统多少有些影响。”刘半夏说道。
“这您也知道啊？我来那天您休息呢啊。”患者好奇的问道。
“刘老师每天都会看一遍病例，还有我们的巡房记录。”陪在这边的李浩笑着说道。
“哎，可是真够辛苦的。其实我也想管住我的嘴，但是有时候就是管不住啊。”患者说道。
“都一样，尤其是在吃喝上，其实稍稍注意一些就行了。就像你家这个拌芹菜叶，下次还是尽可能少放点盐，咱们北方人每天吃的盐，都有些超标了。”刘半夏说道。
“我都挺纳闷的，看电视上和新闻上，这个吃了不行、那个吃了不中，啥啥都不让吃还咋活着啊？”患者问道。
“有些东西还是可以吃的，适量就好了呗。我还经常吃烧烤呢，食物烤焦的部分容易致癌吧？”刘半夏笑着说道。
“吃火锅也是如此，就热乎的时候好吃。可是热乎的食物会给咱们的食管增加压力，过热就容易烫伤，时间久了可能会有病变的可能。”
“再有的就是酒，可不要小瞧了酒精啊。人们常说小喝一点活跃血脉，强身健体。其实那也是扯淡，只要摄入了酒精，就会增加肝部的负担。”
“但是不管是烟还是酒，对于很多人来讲也是生活必需品，适量呗。能喝半斤的，只喝二两。能抽一盒的，只抽半盒。”
“尽可能控制就好，既能过瘾，对身体的损伤也能小一些。我也喝酒呢，不过也就是休息的时候能过过瘾。还不敢多喝，怕院里有情况。”
“刘医生，您跟别人不一样啊，别人都说这是坚决不能碰的呢。”伤口渗血的患者开口了。
“哈哈，说了不能碰，就真的都不碰了么？我们的保洁员每天在楼道里都能扫出来好多的烟头，顺便没收几十个自制烟灰缸。”刘半夏笑着说道。
“就说这个盐，北方人口重，盐放少了寡淡没滋味。辣椒其实也差不多，吃多了不仅仅会影响消化系统，对于心脏的负担也会增加一些。”
“可是南方好多省份都是无辣不欢，没有辣椒咋吃饭？所以我的个人看法适量就完了，想要控制住，除非世上无此物。”
“哈哈哈，刘医生，您可忒逗了。”送给他咸菜的患者乐得不行。
“其实啊，就是想着遇事都要看开点才行。光上火也没用，得想办法把事情给决绝掉。”刘半夏说道。
“有时候大家伙可能觉得我们医生很冷漠，问啥啥不行。有时候自己的情况跟路过的医生咨询一下，也没人搭理咱。”
“很多时候其实并不是都是那么死性、高傲，而是对于患者的实际情况不是很清楚，真的没法给予解答。”
“要不然咱们为啥有接诊医生、主刀医生、管床医生啊？只有这些医生才能够详细掌握你的情况。”
“就像这位大哥，哪怕我吃了他给我的咸菜。我也只是知道他贪嘴多吃了汤圆，引发了肠梗阻，再详细的我就不知道了。”
“还有这位兄弟，现在刀口上有些渗血。这个事我现在还没整明白呢，随便问一个医生，他都不知道你做的啥手术，血检结果是啥，真没法给你答复。”
“咱们作为患者，别人的话也选择的听。就听管床医生和主治医生的话，那就没有差。有问题了，就直接喊护士，别拖着。”
“当然了，晚饭想吃啥菜想不出来，这样的事情就不用问他们了。实在不行就抓阄吧，那个更快一些。”
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大家伙又乐了起来。
“刘老师，凝血结果出来了，
听到她的话，刘半夏眉头皱得很紧。
549 血友病
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“别的都正常？维生素K呢？DIC检查呢？”
看了一会检测报告后刘半夏问道。
“别的数值都正常，维生素K的含量也正常，DIC也排除了。”许一诺点了点头。
刘半夏的眉头皱得更紧。
APTT是活化部分凝血酶原时间，高出来的七秒数值有些尴尬。在临床上来讲，要超过10秒才有临床意义。
可是结合患者目前伤口的渗血情况，差不离就跟这个有关系了。因为APTT的增高，往往是第八、第九、第十一因子的含量低所造成的。
而这些因子的含量低，往往也代表着患者患有血友病，因为患者身体内的维生素K含量也正常啊。
将患者的病例拿起来，再次翻看起术前检查的结果。哪怕已经看过一遍了，上边显示的结果还是正常的，都在正常范围之内。
“刘医生，到底是什么情况啊？”患者问道。
“您往常受伤的时候有没有过这种流血止血很慢的情况？或者说牙龈出血方面，有没有类似的症状？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“没有啊，这些都没有。”
“那您的亲属中，有没有过血友病史？您结婚的时候做婚检的结果呢？”刘半夏问道。
“血友病？我们家也没有人得过这个病啊。这不是遗传病么？我们也没做过婚检，那都是多少年前的事了，现在我们孩子都九岁了呢。”患者说道。
“许一诺，再采血，做个血友病筛查吧。”刘半夏说道。
“刘医生，您是说我有血友病？”患者紧张的问道。
“目前只是这方面的一个猜测，还要做一个筛查才能确定。”刘半夏想了一下说道。
“您的伤口渗血，我推断为凝血时间的原因，在很多时候都是维生素K的缺失造成的。刚刚进维生素K的检测结果又是正常含量，所以我们只能做血友病筛查。”
“可是您在术前检查的时候一切指标又都是正常的，如果真的是血友病的话，差不多就是血友病甲型亚临床型。”
“这个类型的血友病在平日里不会有什么表现，只有在手术后才会有一定程度的体现。您也先别着急，这仅仅是我的猜测。”
“稍后检查结果出来了，我还需要找我们院血液科的医生过来会诊。如果真的牵扯到这方面的疾病，需要有一整套的治疗。”