登录信息加载中...
张，针对孩子的情况，我们可以先用药物扩充一下血管。”刘半夏说道。
“您看这里和这里，一处是血管畸形，不过不是很严重。我们只需要采用经皮腔内血管成形术就可以了。”
“简单的理解来看就是从血管里延伸进去一个导管，然后在这里弯折的部位上做一个支架，将这段血管变得没有那么大弯折角度，就能够保证血液的正常流通。”
“不过孩子的这一处狭窄我们如果能够通过药物疏通的话，那么这里就不用采取手术介入了。可以节省一些费用，也能减少对孩子的侵害。”
“哪怕这项手术已经是非常成熟的技术，能够少做一项还是比较好的。毕竟只要是手术就会有风险，这也是在血管中进行的手术。”
“大夫，要是那样的话是不是会更危险啊？不会把血管给捅坏了么？”患者的父亲问道。
“有这样的可能性，所以我们在操作的过程中都会非常小心。”刘半夏说道。
“对于很多曾有过心脏病的人来讲，我们都是采用这样的技术。主要是孩子的这处畸形如果再不处理的话，说不准那一天就会引起肠坏死。”
“到了那个时候就需要切除肠管了，而且也可能会引起别的并发症。当然还有别的手术介入方式，做腹腔镜，将这处畸形血管切掉，用人造血管代替。”
“理论上这样的操作会更安全一些，但是要比经皮腔内血管成形术的侵害性更大一些。该怎么做可以由您来选择，我们也可以对这两个地方一起进行手术处理。”
刘半夏解释得很有耐心，毕竟任谁一听要在血管里穿来穿去的，都不会那么淡定，而且这样的手术方式确实也是有一定的风险性的。
所以他就要把所有的手术方式和情况都简单讲一下，如果患者还是不能理解，他就要把每一种的详细情况都讲一下。
还有的处理方式就是开腹了，不过开腹的话对孩子的侵害更大，所以他也没有推荐。
患者的父亲很纠结，所纠结的就不是钱的事，而是该选择什么样的手术方式才是对自己儿子好的，能够降低风险的。
“医生，您推荐咋做呢？”
这时候躺在病床上的孩子开口了。
“其实这两种方式的手术都是可以的，如果你要问我的话，我倾向于第一种。”刘半夏想了一下说道。
“第二种毕竟是要切除掉你一部分血管，然后采用人造血管来代替。但是也并不是说第一种就什么危险都没有，毕竟有了畸形，我们要在这处畸形处将血管撑开。”
“如果这处血管很脆，我们在撑开的过程中血管可能会撕裂，那样的话，我们就要转为第二种手术。”
孩子又看向了王欢。
“在手术方式上我也会听取他的意见，他在我们这里的手术实力很高。”王欢笑着说道。
“爸，那就听医生的吧。”孩子说道。
“行，那咱们就听医生的。”孩子父亲用力的点了点头。
这倒是让刘半夏都有些诧异了，可能也是关心则乱吧，让孩子爸爸没了主见，反倒是孩子很镇定。
这个事情就算是暂时告一段落了，接下来就是收入院，药物疏通血管、观察，然后再确定手术的时间。
“刘总，那位脾扭转患者腹腔有积液了，宝宝正常，怀疑脾脏出血，我需要马上推手术室。”
正安排着呢，推着轮床的齐文涛喊了一句。
刘半夏点了点头，这是不希望看到的局面，可是还是发生了。
虽然说脾脏游离有一定的几率会复位成功，但是这样的几率真的是太小了。可是也需要尊重患者的选择啊，不到万不得已都不能给予更激烈的介入手段。
就像刚刚的这个孩子，两种手术方式各有利弊，得他们来选。推走的患者是孕妇，担心手术对胎儿有影响，也得尊重她个人的意见。
“刘医生，给大家伙买了些水果，可千万得收着。”
这时候那位被误诊为阿尔茨海默病患者的儿子，拎了两个大大的果篮走了过来。
“行，老爷子有了恢复的机会，这是好事所以我收下。不过也就这么一回啊，都已经违反了院里的规定了。”刘半夏笑着说道。
“不违反，一点都不违反。连那个保姆我都不告了呢，这俩果篮算啥？真就是没机会，要不然我说啥也得好好感谢一下。”患者的儿子说道。
“老爷子以后就是两种不同的生活，以前过的那是啥日子？以后就能走能撂，能跟我们聊天，这就是获得了第二次生命。”
“哈哈，也不算差。不过在以后的生活中也要多注意一些，那边的张医生也跟你们都讲解了吧？”刘半夏问道。
患者儿子点了点头，“都跟我们讲了，可是真细心，啥啥都替我们考虑到了。”
“那就妥了，你去陪老爷子吧，谢谢啊。”刘半夏说道。
患者儿子开心的招了招手，这才奔着电梯走了过去。
“这些水果咋弄啊？”周莉问道。
“也只能这样了，要是那位患者的孩子闹，询问一下给孩子吃也行。”刘半夏随口说道。
就收水果这个事情是正经违规了，别说水果了，连普通的雪糕、饮料都不能收。因为不管什么经济价值，意义上来讲是一样的。
可是真的很明确的拒绝么？刚刚这位肯定还要在这里说半天。也是不差钱的主，两个大果篮看似不少钱，可是在他的眼里不在乎。
你不收了，他反倒可能还会琢磨一下，是不是有啥别的说法。然后就越琢磨事越多，没准就该往“歪门邪道”上琢磨了。
虽然刘半夏没有到手术室去，而是将权限完全给了齐文涛，对于那名患者也是有些担心。毕竟不是真正的常规手术，要不然都不用齐文涛，都可以让实习生们操作一下。
这台手术的难处就是因为患者是孕妇，所以在手术的过程中已经要尽可能的缩短时间，也是对齐文涛的一个考验。
并不是说这就是对患者的不负责，要不然正常的考量来讲，应该是刘半夏上，他的手够快啊。
其实他的快，也仅仅是相对而言的。
齐文涛的手速也不慢，这台手术完全能支撑下来。在刘半夏获得系统之前，齐文涛也是当之无愧的普外科优秀规培医生呢。
“患者50岁左右，胸部钝挫伤，头部撕裂伤。生命体征稳定。车祸司机，车祸后在驾驶位上睡着了。”
这时候急救员推着轮床走了进来，身边跟着一位交警同志。
“黄波接诊，我来辅助。”刘半夏说道，也嗅到了患者身上的酒味，这就明白咋回事了。
“抢救一室没人，移床后先拍x光，然后采血。”黄波说完就跟着一起推急救床。
“一二三，抬。别人靠后，准备拍胸腔x光。”
将患者抬上床后黄波说道。
大家伙齐齐散开，放好背板后，直接拍摄x光。
“肋骨没有骨折现象，嗯……，我来检查头部伤口，刘医生做腹部创伤初检。”看完显示的x光后，黄波稍稍迟疑了一下。
“瞎扯淡，那还用你来接诊干啥？我现在就是你手底下使唤的人，我来检查头部伤口。”刘半夏无奈的说道。
也是因为这名患者的症状比较轻吧，所以大家伙都没有那么紧张。现在听到刘半夏这么说，还觉得挺好玩。
患者的情况很明显么，酒驾发生了车祸。人也没有什么严重的伤，撞完了之后直接就睡着了，折腾这么半天都没醒，呼吸还很稳定，睡得很香。
“头部伤口不是很大，不用缝合，我现在就给清创。”刘半夏看了一下说道。
正在听诊心肺的黄波很是谨慎的看了刘半夏一眼，有些懵、有些紧张。
就像刚刚那样，能当刘半夏是真正手底下使唤的人么？这是刘老师啊，教学的时候就是大魔王的存在。
“听诊心肺、腹部正常，结合胸部x光片的结果，再做一个床边腹部超声吧。”黄波说道，只不过语气不是那么坚决。
“忘了做啥？”刘半夏冷不丁的问了一句。
黄波更蒙了，忘了做啥呢？头部ct？还是直接上升到腹部ct？
“傻乎乎的，往边上瞅瞅，别光盯着我看。”刘半夏说道。
黄波扭头看了看，这才看到在门口那边站着的交警同志。
“那个，还得补一个血液酒精测试。”黄波赶忙说道。
说完之后又有些心虚的看了刘半夏一眼，看到刘半夏低着头给患者清创，他这才安心一些，给患者做腹部超声。
整套检查下来，就头部的轻伤和腹部被方向盘撞击的瘀青，别的都没什么事情。胳膊和腿上也有一些小瘀青，搞不好就是个酒懵子，喝多了之后有些小磕小碰。
这位醉驾的患者在整个检查的过程中，也是在安心的睡觉。
这也是目前急救中心接诊过的最稳当的醉酒患者了，别的人偶尔会闹一闹、吐一吐，他就是睡。
453 顽固的醉酒驾驶患者
（感谢好友緣起緣滅緣自緣打赏鼓励，感谢好友海盗旗熙诺月票鼓励）
今天到现在还是比较不错的，最起码目前遇到的病例还是能够应付的。唯一麻烦一些的也就是那个肠系膜血管缺血的孩子，那也是非战之罪。
后来跟王欢也聊了几句，就是担心他会有心结。
其实王欢也问过饮食这方面的事情，不过孩子和他的爸爸都说是一起吃，他们两口子子就啥事都没有。
然后孩子爸爸就发了脾气，觉得是孩子装病，这个事就被岔过去了。
所以说，很多时候患者家属往往都会起到干扰的作用。但是有时候也还真离不开患者家属，因为他们能够帮忙查缺补漏。
这时候齐文涛一脸疲惫的从电梯里走了出来。
“完事了？”刘半夏笑着问道。
齐文涛点了点头，“真的是太紧张了，到了手术室的时候患者还想着自然复位呢。开腹后发现是脾动脉破裂，再耽误一会儿，可能大人和孩子都保不住。”
“我可不想在手术室里做剖宫接生，我宁可在这方面的手术经验为零。看着早产儿太遭罪了，这活我不干。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，“这样的事谁想遇到啊，可是咱们干这个活，你想躲是躲不开的。等妇产科配置到位以后，咱们也需要见习一下这方面的手术。”
“虽然我也做过紧急剖宫产，可是现在你让我回忆的话我都有些忘了当时是怎么操作的。可是将来万一呢？万一有需要急救的患者等不来妇产科的医生，咱们就只能亲自上手。”
“妇产科也快了，基本上别的科室过完年之后都会立起来吧，咱们再熬一熬就好了。最起码到时候上台也有了底气，不会像现在这样麻爪。”
齐文涛苦笑着点了点头，没有面对的时候真的不觉得有啥。
就像今天这台手术，其实就是很普通的脾脏摘除手术，他在这方面也得过秦海的真传。可是就算是自己给自己打气了，那时候的紧张感，也不是说着玩的。
要不然咋会这么累？这也相当于急救手术了。孕妇、胎儿，两条命就在自己的手中，哪能淡定而处？
现在想想当初刘半夏在急诊科就敢给患者做剖宫产，那得需要什么样的勇气？
“也别多合计了，休息一下，没准一会还来急诊呢。我得歇歇，明天还有一台肝部肿瘤。”刘半夏笑着说道。
齐文涛点了点头，到边上接了一杯水，咕噜噜的灌了下去。
又呆了一会儿，石磊和吴明宇也一起从电梯中走了出来。
“你们俩一起下的？”刘半夏好奇的问道。
“我这台粘连有些严重，其实过来得还是晚了一些，要是再早半个月么，预后能更好点。”石磊说道。
“转院来的患者，很少有及时就诊的。没出别的岔头就行，我现在可是经不起任何的风浪了。”刘半夏说道。
“说得好像很怕事似的。”吴明宇笑着说道。
“一会儿徐主任上台，你不跟着上去看看去？反正我昨天跟徐主任汇报的时候他念叨了好几回。”
“我倒是想去，可是这边能离开人么？”刘半夏苦笑着说道。
“老大这一台要是没有耽误这么长时间，我还真就跟着看看了。现在不成啊，不忍心让我老大那么累。”
“晚上给加菜不？”石磊冷不丁的问了一句。
“老大，你真不怕累？”刘半夏反问了一句。
“有这么些人呢，我怕啥？反正好多使唤的。”石磊说道。
“髋骨置换术也是目前骨科中采用得比较多的手术，很多人都有股骨头坏死的症状，在这方面你下一些工夫还是可以的。”
“反正你将来也得是随时支援各个科室，能够帮忙多做一台手术，别人最起码能轻松一些。尤其现在骨科的医生还那么少，没看给吴医生多累啥样了。”
“现在咱们急救中心也就是你能够在这方面给各个科室一些资源了，就算是其余科室搭建起来，一开始也不会有那么多的医生。”
“老大，啥意思？”刘半夏苦笑着问道。
“还能啥意思啊，主任也是有心思给你往多面手这方面培养一下。然后你就能够应急使用了，能给咱们急救中心