真看一下,咱们接诊的时候多询问一下。尽人事呗,让我来分辨的话,我也很难看出来。”
“接诊的时候最关心的是病情,哪里有时间看谁长的啥样啊。男患者还好说一些,女患者指不定还会有啥别的想法呢。”
“对了,提起这个我还得多说一句。服务态度上要尽可能的好,目前咱们这边还没什么问题,住院部那边发现几例服务态度差、玩手机、插队现象。”
“但是也有一点,咱们能够尽到本职的责任这就是成功的。要是遇到了无理取闹的也别惯着,哪有那么多时间跟他们费心思?”
“就像上次莉姐遇到的那样情况,搞不好传来传去的真的会说是咱们护士把老太太给弄拉肚子了。没有人会考虑这个话有多扯淡,传的时候专拣能吸引别人注意的事来说。”
“但是以后遇到类似的情况,也不要单枪匹马的往上冲,找我就好了。要不然要我干啥,干仗的事我还没怕过谁。”
听到他的话大家乐了起来,这一点确实是。就他在原本的急诊科和急救中心确实都没少干仗,现在医务科在遇到关于他的投诉都会很头疼呢。
“马上过年了,多余的话我不说了,知道大家会很辛苦。回头赶紧把菜单统计上来,工作得工作,吃喝也得有,王超别忘给我加鸡腿。”刘半夏又接着说道。
王超更郁闷了,这根鸡腿有些廉价了,还没法反驳。
医保的事情确实很严重,要是差错过多的话,搞不好都会取消定点资格呢。可是这个事他就真的不值一根鸡腿啊,以后得慎重。
简单的小会议结束,大家伙也散开了。
不过王欢却没有着急走开,“你回来得正好,刚刚接诊了一位患者16岁,腹痛、背痛就诊。查体的时候腹部柔软,也检查了麦氏点、墨菲氏症,做了超声看了,都没什么问题。”
“现在给送去拍腹部ct了,看看是不是有超声检查没有查出来的情况。不过我现在有些拿不准的是,是不是就因为他爸不让他玩给他报的补习班在装病呢。”
“平时都好好的,一到要去补习班的时候就肚子疼。查体还一切正常,现在这个情况就得跟你叨咕叨咕了。”
“等看看ct结果吧,这个事还真说不准。”刘半夏说道。
“就像上次我从骨科捡回来的那个患者,他不就是正中弓状韧带压迫综合症么,那个也不是很容易注意到的。”
王欢点了点头,“我查体的时候也问了,虽然是上腹部疼痛,但是不是剑突处,而是肚脐周围。”
“父子俩就像上次那对母女一样,在我接诊的时候也吵了几句。不过倒是没怀疑孩子处对象,就是说他不好好学习,不想上补习班,那个补习班课时费也挺贵呢。”
“我都觉得现在开补习班比咱们干医生赚钱多了,随随便便一堂课下来就好多钱。”刘半夏说道。
“你闺女呢?是不是也报了一个英语班?才初二用得着这么着急么?学俄语好了,晴科娃是现成的老师。”
“早?这都有些晚了呢,都得是从娃娃抓起。”王欢苦笑着说道。
“英语是拉分项,明年就初三了,想要考个好高中没有些拿手活能行么?就算是去念自费,你要是没有优势科目,你花多少钱人家也不要咱啊。”
“有时候我都心疼我闺女,眼睛已经近视了,这还一直注意呢。可是心疼有啥法啊?关系到她将来的生活。”
“我跟你嫂子也就这么大的能水了,都不图将来她能照顾我们俩,她自己能过上舒坦一些的日子啊,那就比啥都强了。”
“够呛能舒坦,都是一辈盼一辈。到时候她也得跟你们现在一样跟孩子操心啊,上哪里舒坦去。”刘半夏笑着说道。
王欢一愣,无奈的摇了摇头。
还真是这么个事,都是操不完的心。
除非像刘半夏和乔乔这样的,没有什么生活压力了,孩子这才能够舒坦一些。
像有的人说孩子不补课照样能拿好成绩,那是人家孩子聪明,咱家的孩子暂时还达不到那个高度。
所以在这个事情上哪怕很心疼孩子,也得坚定不移的走下去。高三的时候更辛苦呢,中考顶多算是预热。
“对了,再过几天内科这边也会增设岗位,到时候你跟辉哥就不用那么辛苦了。”刘半夏说道。
“其实也没啥,现在的接诊任务没那么大,很多也都被你们的那些实习生分流了。就是有些守时间,累倒不是特别累。”王欢说道。
这时候那对父子走了回来,手中拿着ct片子。
ct片插到了观片灯上,看过之后刘半夏皱了皱眉。检查是阴性的,没有任何问题。
“还有这个便检、尿检、血检的报告。”患者的父亲说道。
王欢接过来仔细看了一下递给了刘半夏,刘半夏看过之后眉头皱得更紧。目前做的所有检查结果都是阴性,从检查结果上来看,那真的是健康得不行。
刘半夏看了一眼患者,文文静静的小伙子,戴着眼镜,怎么看着也不像为了逃避补课而扯谎说肚子疼的人啊。
“医生,他是在装病吧?现在又什么事都没有了,一点都不疼了。就得到医院浪费钱检查,不败家里钱就心难受。”患者的父亲开口了。
患者将脑袋扭到了一边去,没有进行任何反驳。
王欢看了刘半夏一眼,这个事还得他来拿主意。在他的判断来讲,已经没法做别的检查了。
除非再上一个血管造影,可是那样的话真的有些牵强。现在的症状没有明确指征啊,连个怀疑的地方都没有。
“这样的间歇性疼痛有多久了?”刘半夏问道。
“大概有半个多月了吧,每天都会疼上一段时间。”患者说道。
“就是你上补习班开始,不上也没见你疼过。你不想上你早说啊?钱交了,人不去,家里的钱是大风刮来的么?”患者的父亲说道。
“您先消消气,我看小伙子很稳当,可不像扯谎的孩子。平时在班级里学习成绩也可以吧?”刘半夏问道。
“哎……,他要是啥都学不明白,我跟他妈也就不管了,干啥不是活着?就是因为学习好,在班里能排进前五名,最差也在前八名,所以就算是花再多的钱,我们两口子也得供。”患者父亲说道。
“将来总不能让孩子埋怨我们当父母的没能耐,本来有考上好大学的机会,就因为家里边穷给耽误了。”
“也不是我心疼钱,就是这次补习班的钱都白花了。一到上课的点肚子就疼,有那个钱给他买肉吃、买衣服、买鞋,也比白扔了强啊。”
听到他的话,患者摘下了眼镜,开始抹眼泪。
刘半夏给王欢使了个眼色,现在就得给这对父子分开了,要不然在接下来的诊断中还会造成干扰。
“心里委屈吧?”
等王欢将患者的父亲带到了一边后,刘半夏抽出一张纸巾递给了孩子。
孩子擦了擦眼泪和鼻涕,点了点头。
“可怜天下父母心,都是为了孩子好,有时候就是不知道该咋说、咋表达。”刘半夏说道。
“你平时的腹痛很有规律么?每天都是差不多到了那个时间就会疼?突然间就会来的那种疼?”
孩子皱了皱眉,“也不是那么规律,有时候早有时候晚。开始的时候还不是特别疼,然后越来越疼,最疼的时候都能疼冒汗。完了吧,这一阵过去又突然不疼了。”
叮!任务发布:患者在撒谎么?
开放式任务:患者表述的病症好像在撒谎,需要宿主自行判断。任务奖励视诊断结果发放
看着冒出来的任务,刘半夏也头疼了,因为现在他都无法判断孩子到底是个什么情况。
450 倒霉的碰瓷者
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心中带着疑惑,刘半夏又将孩子的相关诊断都给平铺开,对照着看了起来。
哪怕他再看了一遍,整个检查结果也都是正常的。然后他又把超声检查的图像给调了出来,看过之后还是正常。
腹部疼痛的原因有很多,但是现在已经排除了器质性病变,超声和ct都是正常的么。也排除了寄生虫,便检是正常的。
甚至于他诊治过的急性间歇性卟啉症都可以排除,尿检的结果还有孩子并不畏光这一点上也能够排除。
正中弓状韧带压迫综合症也能够排除掉,不是剑突处疼痛。而且那种疼也是一直疼,可不是现在这样轻松的表现。
孩子的腹痛还是有一定规律的,怪就怪在来得快、去得急。按照孩子的描述来看,这种疼痛在攀升到高峰之后,嘎然而止。
“医生,我是不是得了绝症啊?”
看到刘半夏脸上的表情非常严肃,孩子很是害怕的问道。
“别瞎想,这些检查结果都是正常的,目前就得在神经方面找一些原因了。”刘半夏笑着说道。
“因为疼痛的病症要么是器质性的原因,要么就是神经性的原因。你最近有没有磕碰到过呢?”
患者摇了摇头,“没有,体育课都很少上呢,就算是上了,也就是在操场上慢跑。别的人喜欢踢足球、玩篮球,我都玩不好,顶多踢毽子。”
“被你这么一说啊,还勾起了我对学生时代的回忆。不过我们那时候好一些,最起码到了高三的时候,体育老师才开始生病。”刘半夏说道。
他说的轻松,给孩子都逗乐了。
确实是这样,体育课老师经常莫名其妙的生病。
“每次疼的时间大概多久呢?”看到孩子放松下来,刘半夏又接着问道。
“大概得一个多小时吧,开始就是闹心的疼,到了后边才是真的疼。”患者想了一下说道。
“今天过来的时候就开始疼,然后做这些检查也挺久的,到现在就不疼了。会不会有那种跟肠道一边长的绦虫啊?”
“哈哈,要是有的话便检结果就出来了。来,你躺好,我再给你查体一下。”刘半夏笑着说道。
最起码现在已经可以确定了,孩子并不是在撒谎。而孩子没有撒谎的话,这个疼痛的原因就得慢慢查。
仔细给孩子查体,跟王欢给出来的情况一样,一切正常。就包括听诊肠鸣音,都是正常的。
“刘总,怎么样?”等刘半夏听诊完后,赶过来的王欢才开口。
“先留观吧,孩子是个实诚孩子。我得跟他爸好好说说,哪能冤枉孩子啊。在这里躺着,等再有那种疼的感觉就喊我们,说啥咱得整明白的。”
听到他的话,孩子表情轻松的点了点头。
王欢都挺好奇的,不知道刘半夏刚刚都跟孩子聊了啥,竟然让他的精神头恢复得这么好。
“有眉目了么?”王欢问道。
刘半夏摇了摇头,“所以只能留观,看看下一次发病是什么情形。到时候再做一个脑电图吧,我现在有些怀疑是神经性的症状,类似于肠痉挛的那种。”
王欢皱了皱眉,“当时也是这么考虑来着,可是我听肠鸣音的时候没有什么异常啊。我当时都想着这次该轮到我露脸了吧,没准就是急性间歇性卟啉病呢。”
“你还需要露啥脸?院里能把你跟辉哥给派过来,这已经就是露脸的事情了。”刘半夏说道。
“我也是后来才知道的,除了我们普外科以外,其余科室的主治们都是认真讨论和筛选才确定的。”
“其实我现在都挺期待的,等咱们这里的科室都搭建起来了,这么多楼层都能利用上,啧啧,那以后别看是急救中心,真的不比普通三甲差。”
“哈哈,院里有信啥时候给搭建齐了不?”王欢问道。
“这个还不清楚,就听肛肠科的姜主任念叨了一句,院长的心思很大,是要争创国家级的创伤急救中心。”刘半夏说道。
“所以我觉得应该不会很久吧,今年一整年呢,最起码也能把省级的拿下来。然后再把学科建设搞上去,请一些大能来坐镇,这个事没准就能成。”
“先不聊了,我看又有急救患者推了进来,我过去瞅瞅去。这边有啥情况再喊我,尤其是孩子腹痛再次发作的时候。”
王欢点了点头,他也看到急救员推着急救床进来了。
“怀孕30周,腹痛,血压90130,心率110,急救车上已经给氧。”急救员说道。
“抢救一室,连监护仪、胎心监护仪、床边超声。”负责接诊的齐文涛说道。
虽然患者并没有明显的生命危险,但是因为是孕妇,所以危险等级就会直接提升起来。现在要做的就是查明腹痛原因,是因为胎儿还是因为她腹内的脏器。
齐文涛也是有些紧张,同样很担心胎儿出了状况。
扫了几下,他的眉头皱了起来,回头看向了刘半夏,“刘总,好像是脾游走、脾蒂扭转,目前扭转角度不大,要不要上个ct?”
刘半夏眉头也皱得紧紧的,“做一个吧,评估一下脾脏的情况。要不然这台手术也有难度啊,患者和家属这一关都不好过。”
齐文涛点了点头,直接推着患者往ct室那边赶了过去。
“刘医生,这不是很常规的一个手术么?我们可以避开子宫手术的,而且妊娠也是引起脾游走的一个主要原因啊。”
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