状腺功能方面了解的不多,而且也先入为主的就认为脑子里的就是瘤。
虽然这并不是他接诊负责的患者,现在也搞得很刺激。今天聊了好久的医疗事故、医患关系,好不容易就在他们身上上演。
这要是莫名其妙的就给孩子开颅了,回头这个事儿能小么?
等啊等、盼啊盼,检查结果出来了。印证了许辉的猜测,确实是甲减。
叮!接诊完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度50点
虽然少得可怜,刘半夏已经根本不在乎了。替自己庆幸,替孩子开心。好悬没出大事么,哥仨都快抱一块蹦了。
接下来的处理就很简单了,先将孩子收入院,服甲状腺片或左甲状腺素就行。这段时间就住院观察,调整回到正常水平,以后在家服药就行。
孩子现在才是早期症状,如果发展到中晚期,就可能会有心衰的危险。不过这个病只要发现了,就没可题。
孩子妈妈对于这次的住院要求一丁点都不介意,毕竟就是吃药、观察,跟准备开刀那就是两个完全不同的概念。
而且甲状腺功能调节会正常以后,孩子没准还能再发育一轮。虽然以后一辈子都需要吃药,这又能有啥影响啊。
“你们在里边嘀咕啥来着?”等刘半夏他们出来后王超好奇的可道。
“刚刚差点误诊,最后还是辉哥大发神威,一下子搞定了。”刘半夏说道。
“真的假的?你们三位这么强横的人会诊还会有这样的情况?”王超诧异的可道。
“这也告诉我们,时刻都要保持警惕。要将自己所学的知识都应用上,尽可能做出最准确的诊断。”刘半夏一本正经的说道。
“原本我还打算休息一会儿的,现在还有些兴奋。也没多少患者了,你们找时间休息,我来盯着。”
“你以为我睡得着啊?”张晓苦笑着说道。
“再聊一会儿吧,整得我都跟劫后余生一样。”许辉也补了一句。
“真有这么刺激?”王超又好奇了。
三个人齐齐瞪了他一眼,这样的事情真的是谁经历谁知道。关系到自己的饭碗啊,这个饭碗要是没了,以后的生活都成可题。
医生这样的工作又不像别的,背上了污点洗都洗不下去。
就算是这样,仨人还到楼上的病房里看了一眼。而且这次的事情也给他们提了个醒,不管是不是认识的患者,在会诊讨论的时候,一定要关起门来,以免造成不好的影响。
今天这个事情的结果是好的,但是要是遇到了脾气差的患者一个投诉上去,他们仨个的通报批评是跑不掉的。
而且就算是院里给了处罚,他们都得老老实实得接着才行。毕竟在接诊过程中存在过失,只是没有酿成后果。
刘半夏顺便也将这个事情当成反面教材给实习生们上了一课,这都是宝贵的经验。毕竟在医治患者的过程中,给患者造成最小伤害才是最好的。
孩子瘦小很常见,但是不应该去忽视,得结合起来一起判断才行。
378 术中高热
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昨天晚上的这位甲减患者会在刘半夏的执业生涯中留下重重的一笔,医生这个职业就是如此么。有时候做了对的事情没几天就忘记了,但是要是有了过失,就会记一辈子。
医生不能出错啊,出错了关系到的就是患者的生命。
今天的刘半夏白天就没什么事情了,目前来讲还没有手术安排。能不能安生的在医院过一天,还得看老天爷的安排。
“梁晓琳,你最近上的手术怎么样?”刘半夏问道。
“累呗,今天还会有一台。明天还要到骨科去见习,其实我就不应该跟着凑太多热闹。”梁晓琳说道。
“咱们这里也就是晴科娃不需要凑太多热闹,剩下的有一个算一个,谁都不能少。”刘半夏说道。
“其实也没啥,你不用给自己定那么高的要求,能够简单处置骨折伤就行。最少比许一诺他们的等级要低一级,这个都是为了将来又大批创伤患者就诊准备的。”
“刘老师,那些人在网上说的那么过分,您真的一点都不生气么?”许一诺凑了过来。
“你啊,就打听这些八卦消息劲头足。”刘半夏无奈的看了她一眼。
“其实我觉得应该调整一下,让你跟王超去实习去。到时候你们就能够把咱们二院的小道消息全给拿下,应该也不错。”
“喊我干啥?”刚刚吃完早餐回来的王超顺嘴问道。
“没啥,中午得请我们吃鸡腿。”刘半夏一本正经的说道。
“为啥就我请啊?我也没干啥啊?”王超那叫一个愁啊。
“许一诺打算拜你为师,让你多传授一门绝艺。”刘半夏仍旧面不改色的忽悠着。
“小许啊,你放心,看上我啥手艺了直接说。冲着刘总的面子……,你们那么看着我干啥?”王超说了一半,说不下去了。
“守田逗你玩呢,让你教许医生研究小道消息。”周莉笑着说道。
王超幽怨的看了刘半夏一眼,“遇人不淑、交友不慎,我的大好青春就被刘总给祸害了。”
“我的天,听得我鸡皮疙瘩都起来了。不过也得给你提醒一下啊,最近的肚子是不是起来了?适当的也要增加一些运动了。”刘半夏说着在王超的肚子上拍了拍。
“哎……,刘总,我都纳闷呢。为啥我的肚子就这么争气,我每天的工作也挺累啊。”王超愁眉苦脸的说道。
“王老师,您就先别关心肚子了。刘老师被人在网上那么编排,咱们不得琢磨一下咋反击么?凭啥就让他们拿嘴乱说啊。”许一诺说道。
“那也得看你们刘老师自己是啥想法不是?他都不在乎,你们着急也没用。”王超笑着说道。
“其实你们刘老师就是这样,有时候小肚鸡肠得很,有时候又大方得很。盯着他都不如去劝乔乔去。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“你是真不安生啊?非得折腾一轮么?”
“本来就是啊?往小了说这是针对你个人的污蔑性报道。往大了说这是对咱们整个行业的污蔑,谁忍得了。”王超说得是义正言辞。
“你就是闲的没事干?给你连排三台手术?你就没这么多想法了。”刘半夏说道。
“嘿嘿,这不是为你抱不平么。”王超笑嘻嘻的说道。
他还真有些担心刘半夏会给自己一口气排三台手术?不敢反抗啊,只能默默承受。
“你们也都别想了?回头我琢磨琢磨吧?任由他们编排确实不是那么回事。”刘半夏说道。
“打起精神啊,这几天不管是感冒患者还是醉酒患者都增加了很多。一定要注意,千万别出疏漏。”
实习生们嘻嘻哈哈的应了下来。
也算是急救中心的特色晨会了,因为患者信息都是实时跟进的?倒是不会搞得那么麻烦。而且刘半夏也是有意减少交接班占用的时间?让大家伙能够得到足够多的休息。
他也是真的担心把这些实习生将来都给累跑了,哪怕告诉了他们自行选择,也是希望他们能够留在二院的急救中心。
现如今的他们已经算是培养出来了,陈振兴亲自挑选的人,又经过了这么长时间的培训?等将来毕业以后都能够独当一面。
交代完了这些,刘半夏又回到了自己的办公室?还得审核今天需要出院的患者。随着入院的患者增加,每天在处理这些文件上耗费的时间都会有很多。
也就是他这几个月每天都坚持强化训练?上的手术也很多,要不然他真的很难将工作和手术能力兼顾?肯定是要互相影响。
至于说媒体报道的事情?他目前也只能是说说就完了。真心管不了那些人的嘴?你要是做回应、做解释,他们反倒会更来劲。
“刘总,需要你上台了,有两姐妹骑电动车被撞伤。姐姐ct平扫发现有肝部撕裂伤,妹妹有肠穿孔,魏医生已经带手术室去了。”正忙着呢,王超跑了进来。
“行,你跟我一起上台吧,也得多增加一些这方面的经验。撕裂伤多大?”刘半夏问道。
“应该有15厘米左右。”王超说道。
“过路口的时候闯红灯了,第一车道的车看到了,不过第二车道的车就直接撞上了她们。现在的人们都太浮躁,多等几秒钟就没事了。”
“我发现你现在倒是很有社会素质嘛,很不错。”刘半夏笑着说道。
“也不行。今天做手术的时候能不能多讲两句?”王超问道。
“如果情况不严重的话,肝部缝合的活交给你。”刘半夏说道。
王超喜滋滋的点了点头。
急救中心这边肝部手术的首选是周书文,接下来就是刘半夏,然后才是石磊。这三人要是都忙的话,就得跟院里的普外科请人。
如果那边能够做这样级别手术的医生也忙的话,他们就得以抢救患者为先,谁赶上谁来。但是这仅仅是最后的选择,还是要将患者放在第一位么。
平时练习的机会也不是那么多,周书文那边可不成,基本上大家就都盯住了刘半夏。
来到了手术室,今天的麻醉医生还是李立伟。
“我还以为是隔壁老王呢,看了检查报告,出血量不是很大。”刘半夏说道。
“另一位患者好像还有些脾损伤,所以王磊去了那台。”李立伟说道。
“患者的生命体征很好,凭借着你的速度,今天的午餐不会耽误。大家也都能轻松很多,加油啊。”
刘半夏笑着点了点头,在医院里能够正常用餐、正常休息,这个都已经是很欣慰的事情了。
不过今天要有一点点的小意外,他要负责监督,主刀的将会是王超。所以速度上目前来讲还没有个确定,得看王超的手艺咋样。
腹腔打开,裂伤处呈现在大家的面前。
“超啊,该咋弄?有两厘米长。应该是ct后包膜又裂开了一些,好在深度不是很深。”刘半夏说道。
“用带蒂大网膜修复,这一点你可难不倒我。”王超轻松的说道。
“哟,王超,恭喜啊。下了台,午餐不表示一下?”李立伟打趣儿了一句。
王超点了点头,“怪不得早晨的时候刘总就让我给加鸡腿,看来这就是天意。再深一些的话就不是我能处理的了,必须加鸡腿。冲洗吧。”
现在的他是真的很有信心了,这台手术没问题。自己的手术经历上也能加上一笔肝缝合,实操绝对比练习的感受更深。
“滴滴滴……滴滴滴……”
让所有人都没有想到的是,刚刚冲洗,边上的监护仪就开始报警。
“不好,心动过速、二氧化碳分压太高,体温升高。”李立伟喊了一句。
“先用冰袋辅助降温。”刘半夏也紧张起来。
“靠,恶性高热,体温已经42度了。降温毯、冰袋、空调调到最低,注射丹曲洛林,防止器官衰竭,快。”李立伟冷不丁的喊了一嗓子。
这一下可是给大家都吓坏了,因为恶性高热会出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常、器官衰竭等等一系列的并发症,最终导致患者死亡。
没有人闲着,大家一起忙了下来,必须要把患者的体温控制住。
“麻醉剂我用的是七氟醚。”李立伟苦笑着说道。
“别想了,先降温要紧。”刘半夏点了点头。
恶性高热在平时并不会有任何表现,但是在全麻过程中接触可挥发性麻药或者是肌肉松弛剂,就很可能会被诱发。
“王超,去隔壁手术室通知他们注意恶性高热,这玩意遗传。”刘半夏正帮患者盖降温毯呢,猛的想了起来。
王超愣了一下,然后扭头就往那边跑。
刚刚都只顾着救治患者了,却忘了这是个遗传病。今天的伤者是两姐妹,这个已经被诱发了恶性高热,另一个也很危险。
因为她们需要做的手术都需要全麻处理,只要有危险就要及时叫停,更换麻醉剂,做这方面的风险规避。
现在这位患者的肝脏缝合已经是次要得了,最优先的目的就是把她的体温给降下来。要不然命都没了,别的还有什么用?
379 陈振兴的肯定和鼓励
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“呼……,总算是降下来了。”
李立伟长出一口气。
叮!手术完成
获得经验值400点,诊断学技能熟练度1000点,缝合术技能熟练度300点,换药术技能熟练度200点,肝部手术技能熟练度200点,荣耀值3点
“得亏你反应快,我来二院这么久光听过恶性高热,还是第一次遇到。边上的那位患者还算幸运,没有被诱发出来。”刘半夏说道。
这可不是假话,要不然这次手术的诊断学技能熟练度也不会给那么高。就是因为学到了知识,要不然300点撑死了。
“这也才是我第二次遇到,上次遇到的时候我还实习呢。”李立伟苦笑着说道。
“不过一会儿也得送icu,还有复发的可能。这个病真的是太危险了,他们一家子以后都得注意,琥珀胆碱都能诱发呢。”
“就是苦了超了,本来是给他一个锻炼的机会
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