听书 - 医者仁心,我,全球大外科第一人
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第1476章 异位甲状腺癌

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  最后还是确诊了,此时的周繇,脸色非常难看。

  没想到,自己最终还是没有逃过。

  在没有确诊之前,周繇一直担心。

  真的确诊了以后,却又是。。。

  好吧,这是绝大多数患者的真实感受。

  陆晨也很能理解。

  只不过,现在最大的问题,是要确定周繇的原发灶。

  是的,虽然这一次的穿刺,终于找出了问题所在。

  可真正的原发灶,依旧没有找到。

  “乳头状癌细胞,bRAF基因突变,肿瘤恶性程度高。”

  朱主任看着患者的检查报告,也是一脸凝重。

  问题已经不小了,而且,现在的朱主任也已经搞清楚了患者的情况。

  不是陆副院长的考验,而是正儿八经的患者。

  只不过,现在却无法确定原发灶。

  在朱主任看来,之前彩超做出的结节,并不像是原发灶。

  如果是乳头状癌细胞的话,原发灶绝不可能长成这样的。

  “再做一次彩超吧。”

  陆晨也提出了自己的意见。

  这一次的检查,可是把彩超室的医生给吓了一跳。

  不仅是甲状腺外科的朱主任亲自到场,就连陆副院长都来了。

  这。。。

  也太夸张了一点吧。

  这样的阵容,让彩超室的医生都不知从何下手了。

  而此刻,一群专家围着视频,一同分析了起来。

  这一次的检查,更为仔细。

  很快,在周繇的甲状腺上,又找到了一个结节。

  “是不是这个?”

  这个结节明显要大了一些,而且看起来的话,形状更加像是癌变的结节。

  “嘶。。。看起来也不是很像。”

  对于陆晨来说,这个结节,充其量也就是4a的水准。

  要说这就是原发灶,似乎还是有些牵强。

  这个结节在右侧甲状腺极外侧,而且,是一个非常刁钻的位置。

  说实话,要不是医生足够仔细的话,压根就发现不了这个隐藏的结节。

  “这种情况,要清扫双侧淋巴结。”

  朱主任也给出了自己的诊断。

  可就算是再仔细的检查,却还是没有找到原发灶的影子。

  这让众人陷入了疑惑之中。

  “难不成是转移灶?”

  此时的朱主任,也提出了自己的假设。

  如果是转移灶的话,对于周繇来说,这将会是最坏的结果。

  不管是什么样的癌症,一旦出现了转移,都将被定为晚期。

  生存期不佳,就算是动了手术,也有很大的几率,出现其他脏器的转移。

  根本打扫不干净。

  “应该不会,如果是转移灶的话,患者从血象方面早就体现出来了。”

  陆晨沉思了片刻,还是否决了朱主任的想法。

  是的,如果是转移灶,那么,肿瘤指标不可能在正常的范围值内。

  可这原发灶到底在什么地方,一时之间,让众人疑惑不已。

  “我来试试。”

  “陆副院长?”

  “嗯,让我试试看。”

  谁也没有想到,在彩超医生满头大汗之际,陆晨却是接过了仪器。

  好吧,彩超医生已经尽力了。

  听到陆副院长的话,立马让开了自己的位置。

  按医学理论来说,像周繇这种找不到原发灶的情况,要么是因为结节太小,要么就是原发灶的位置不寻常,太过隐秘。

  而在陆晨看来,如果在周繇的甲状腺上找不到原发灶,要么,就该尝试一下,沿着甲周繇状腺竖直向上找。

  说不定会有新的发现。

  而陆晨也是这么做的。

  用手中的仪器,顺着周繇的甲状腺竖直向上。

  “嘶。。。”

  就在仪器走到周繇下巴这里的时候,陆晨却是停下了自己手中的仪器。

  而此刻,检查室内的医生,全都是倒吸了一口凉气。

  这。。。

  “这个结节有问题啊。”

  “问题不是一般的大。”

  “没想到,竟然是在这里。”

  就连朱主任,都发出了感叹的声音。

  是的,谁也没有想到,这个结节,竟然隐藏在了这个部位。

  难怪之前无论如何都找不到。

  这个位置,实在是太妖孽了一些。

  “这算是转移灶还是原发灶?”

  此刻,就连彩超室的医生,都无法给出最佳的判断来。

  “一般情况下,甲状腺是从舌根开始,慢慢下沉到熟悉的位置。”

  “患者的甲状腺应该是没有完全下沉,才会出现这样的情况吧。”

  “嗯,在下沉的路线上,残留了一些甲状腺的腺体。”

  好吧,只能说,周繇的情况太过特殊了。

  不过,从现在的观察来看,应该可以确定,这里就是周繇的原发灶。

  没有转移,这是最好的情况。

  而此时的陆晨,似乎也是松了一口气。

  找到了原发灶,治疗方面就变得简单了不少。

  虽然说,已经拖延了不少的时间。

  不过,对于甲状腺癌来说,这点时间还是拖得起的。

  这算是不错的消息。

  没有出现转移,只需要手术切除的话,应该都不需要进行放化疗。

  “陆副院长,这个部位看起来的话,有点像是异位甲状腺结节。”

  朱主任看着屏幕,虽然刚刚穿刺的时候,已经得出了癌细胞的定论。

  只不过,这个结节的样式,实在是有些。。。

  “在做一次穿刺。”

  “看来只能这样了。”

  为了得到最确切的病理,在找到原发灶的同时,还是做一个穿刺,才能放心。

  这一次穿刺的报告出来的更快。

  确诊乳头状癌细胞。

  “没想到,竟然是异位甲状腺,难怪之前的检查都查不到,陆副院长,这次要是没有你,估计还要纠结一阵。”

  朱主任也是松了一口气。

  当然,对于陆晨的诊断,朱主任也是心服口服。

  这种异位甲状腺的病例并不算多,自己在第一时间的话,不可能考虑到这样的情况。

  毕竟患者的其余部位,也有特异性的体征出现。

  可真要是遗漏了这里的话,后续的治疗对于患者来说,就会变成一场灾难。

  而现在,得到了具体的位置之后。

  朱主任很快就通过触诊,找到了位于颏下的异常结节。

  “目前来看,应该可以做甲状腺全切加左侧淋巴结清扫。”

  朱主任尝试性地给出了自己的意见。

  而这一次,陆晨没有开口,看来也是认同了朱主任的意见。

  这也让朱主任松了一口气。

  对于朱主任的技术来说,甲状腺全切加左侧淋巴结清扫的手术,并不是什么大问题。

  这方面,朱主任可是相当专业的。

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