听书 - 医者仁心,我,全球大外科第一人
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第473章 凹陷性颅骨骨折

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  “陆晨,咱们接到了紧急任务。”

  陆晨还没有被允许下床,不过,此时欧阳瑾却是一脸焦急地走进了病房。

  “别急,慢慢说。”

  “是震区中心救出的第一人,是个孩子,脑部外伤,具体伤势不清楚,现在救援直升机在赶来的路上。”

  这一切,都是欧阳瑾在对接,在接到这个任务的时候,欧阳瑾心里很清楚这次救治的重要性。

  这可是震区中心救出的第一人,救治成功,可以大大提升士气。

  可万一失败的话,上中心很可能成为众矢之的。

  网友可不会管患者的伤势有多重,他们唯一知道的,就是医生没有把患者抢救回来。

  说实话,对于欧阳瑾来说,此刻,肩头上的压力可不小。

  “知道了,还有多久能到?”

  陆晨自然也明白其中的利害关系。

  “老大,作为你的主治医生,我。。。”

  “闭嘴。”

  “好嘞。”

  额。。。也不看看是什么时候了。

  陆晨套上了白大褂,走出了病房。

  而这个时候,得到消息的皇甫芮和程潇潇也赶了过来。

  作为儿科和神外的医生,这自然是自己的分内之事。

  “皇甫医生,一会孩子的各项检查,你陪同一起。”

  “明白。”

  “程医生,和我上手术。”

  “好的。”

  这个时候,没有多余的废话,陆晨瞬间就安排好了一切。

  “ct加核磁,我要越详细越好,一个一岁不到的孩子,手术起来,困难程度你们都该明白。”

  “欧阳处长,孩子现在情况如何?”

  “还在对接,没有太多的消息,无法确诊。”

  “知道了。”

  陆晨点了点头。

  孩子在废墟下埋了很久,手术过程中,不单单是孩子头部的问题,还要防范其他情况。

  “陆晨,是紧急抢救吗?”

  就在这个时候,监督卸货的李彤也小跑了过来。

  “你怎么知道?”

  “网上已经爆出来了。”

  不得不说,现在这种时候,任何事情,都瞒不住广大的网友。

  “放心吧,我可以的。”

  好吧,这就是陆晨的自信。

  只要是能够手术,陆晨绝不会让孩子出现问题。

  而就在这个时候,救援直升机已经出现在了众人的眼中。

  当飞机停稳的这一刻,一名前方的医生,已经抱着孩子下了飞机。

  “陆副院长,孩子就交给你了。”

  “放心,我们会尽力的。”

  “皇甫医生。”

  “明白。”

  不需要过多的吩咐,皇甫芮已经推着病床,把孩子送去了检查。

  “陆副院长,我们是中央电视。。。”

  “抱歉,现在没有时间。”

  电视台刚刚想要采访,结果,直接被陆晨拒绝。

  也不看看现在是什么时候。

  20分钟后。

  “陆副院长,还是的检查报告出来了,ct显示,孩子左侧顶骨凹陷性颅骨骨折,伴有硬膜外血肿。”

  “深度多少?”

  “3公分。”

  “有些麻烦。”

  单颅骨凹陷性骨折而言,如果面积小于五个厘米,直径深度不超过一公分,最多也只是会有神经损伤的症状和体征。

  可是一旦超过一公分的话,情况就会变得复杂起来。

  而现在的情况,患者一定会出现伴有静脉或者是下方脑组织受压的情况。

  而现在只有ct,没有三维检查的手段,这就更加的麻烦了。

  一般单纯的凹陷性骨折头皮完整,同时不伴有脑损伤,这样的情况多数为闭合性颅脑损伤。

  可是从现在看来的话,患者属于是粉碎凹陷性骨折。

  这种情况下,患者存在有硬脑膜和脑组织损伤,引起颅内出血的情况。

  尤其是婴幼儿颅骨的弹性较好,类似于乒乓球一样的凹陷,同时也没有明显的骨折线,多数容易被忽视。

  可现在来看的话,孩子已经出现了硬膜外血肿的情况。

  那就更不能排除患者脑组织损伤的情况。

  至于硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,约占外伤性颅内血肿30%,其中大部分属于急性血肿。

  硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

  一般的硬膜外血肿,往往是在外伤后3小时至3日内形成。

  算算时间的话,倒是差不多。

  可现在的问题是,现在首要分清的,是脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

  损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3\/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。

  “陆副院长,根据骨折线来看的,应该是属于损伤静脉窦所引起了的血肿。”

  皇甫芮自然知道陆晨需要知道的是什么。

  当心根据ct报告和自己的判断,皇甫芮分析出患者应该是属于静脉窦所引起了的血肿。

  “知道了,准备上手术吧。”

  这种情况下,患者的生命已经造成了巨大的威胁。

  血肿迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,威胁病人生命。

  “陆副院长,从ct上来看,由于骨折线穿越上矢状窦或横窦,血肿会形成不断扩张。”

  “皇甫医生分析的没有错,在这样下去,很可能压迫脑组织,要是血肿侵袭脑干部分的话,就麻烦了。”

  对于皇甫芮的分析,程潇潇也是赞同的。

  程潇潇作为上中心的神外专家,自然也是知道此刻的问题所在。

  血肿越大越重,会造成颅内增高压,还有可能从颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响脑桥静脉及岩上窦的回流。

  硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。

  尤其是患者被压在地下这么久的时间,可能已经形成了这样的情况。

  这种情况,单单是ct的,并不能充分的发现。

  在没有三维的帮助下,只有在开颅的过程中,才能发现问题的所在。

  “我心中有数,准备手术。”

  陆晨点点头。

  不管自己面对的情况如何,孩子必须要救回来。

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