来。

大便黑色、急腹痛，这两个因素联系起来，这位小患者很可能是比较严重的下消化道出血啊。

“先采个血，做血常规、凝血功能，加急。”等患者躺好后刘半夏说道，然后他又看向了患者。

“你最近大便的时候有没有大便黑色的情况？或者身体上有没有别的不舒服的地方？恶心、反胃等等。”

患者摇了摇头。

“那你先躺着别动啊，尽可能保持情绪的稳定。”刘半夏说道。

“医生，是怎么了？”患者的班主任问道。

“等血常规的检查结果出来再看看吧，正常的大便颜色不会是黑色的，可能肠炎有些严重。”刘半夏透露了一点。

主要还是因为这位患者是未成年人，很担心直接说出来便血，会让小患者紧张得病症加重。

现在还不知道具体的情况咋样，也没法去做肠镜，能够等待的也就是便检和血检的结果。

这也是他为什么给安排了加急的原因，消化道出血，严重的话也是能要人命的。

这时候患者班主任的电话响了起来。

“医生，是他的妈妈到了，我去接一下。”听了几句后患者的班主任说道。

刘半夏点了点头，可算是来了个能做主的。

“医生、医生，亚明什么病啊？”

患者的母亲焦急地问道。

“目前从他大便的颜色判断是有了潜血，可能是下消化道出血。”刘半夏说道。

“刚刚做了采血，会给他检查一下血常规和凝血指标。也给他做了便检，看看潜血情况如何。”

“医生，那严重吗？”患者的母亲接着问道。

“这个目前我没法跟你说，我也要看检查的结果。”刘半夏说道。

“你先别跟他说，以免他的情绪波动太大，对病情有影响。我已经安排做了加急处理，结果很快就能出来。”

“你回忆一下，孩子在最近有没有说过哪里不舒服？或者在精神上、情绪上有什么变化呢？”

患者的母亲想了想，然后又看向了孩子的班主任。

班主任也摇了摇头，“亚明在课堂上的表现很好，也很积极。嗯……，前段时间有个年级组织的测试，他有些感冒没有考好，会是这个原因引起的吗？”

“他还得过感冒？多久？”刘半夏赶忙问道，脸上的表情也变得有些焦急。

“就是两周前吧？我想想啊，到现在有17天，也就是这个样子。”班主任说道。

刘半夏赶忙跑到了诊床旁，将患者的衣服又撩起来仔细看了一下他右肋处的瘢痕，然后又将他的裤管卷起。

在他的两条腿的小腿处，也有几处形状不规则的瘢痕。

刘半夏的眉头皱得更紧，又把他的衣袖给撸了起来。

左臂三处、右臂两处，仍然有瘢痕。

他又让孩子张开嘴，在他的牙龈上按了一下。一点点的血迹，顺着牙龈的位置缓缓流出。

“亚明，你在学校挨欺负了？”患者的母亲焦急的问道。

“没有、没有，我可以用我的人格担保，我们不会发生那样的情况。”患者的班主任老师赶忙说道。

“你们先别说话了，看看血检的结果吧。有可能是急性原发性血小板减少性紫癜。”拽着两人来到一边后刘半夏轻声说道。

“呃……，医生，这是什么病啊？就起这样的斑？”患者的母亲问道。

“现在先等等吧，等血检的结果出来的，我还得问他几个问题。”刘半夏说着又来到了患者的身边。

“你现在的感觉咋样啊？妈妈也过来了，没什么大问题。有没有头晕、恶心，想要吐的一些感觉啊？”

患者摇了摇头，“医生，我腿上都是磕的吗？”

“嗯……，有可能。没事，肚子还疼吗？”刘半夏接着问道。

“拉完就不疼了。”患者不好意思的说道。

刘半夏多少放下些心，没有头晕、想要吐的感觉就好，要不然搞不好都可能会有脑出血的危险。

这也是急性ITP的可怕，跟慢性ITP的表现情况，有很大的不同。

只不过目前这些都是他根据牙龈出血、短期感冒病史、消化道出血、小腿和小臂上的瘢痕症状做出的判断，还得看看血检结果如何。

对于这位患者而言，如果血检的结果真的是血小板计数非常低，那就会变得很麻烦啊。

这属于自身免疫抑制类的疾病，哪里能去根？只能去维持。

他的人生也才刚刚开始而已，后边还有好长的路要走。

1516 得注意病症表现的关联性

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“医生，你跟我说，是不是很严重的病啊？”患者的母亲问道。

“你先别着急，血检结果很快就出来了。如果我的判断错误，你不是得跟着白着急吗。”刘半夏说道。

“你的家族或是你丈夫的家族中有没有一些人的身体也有经常出血的情况？比如说牙龈啊、鼻子啊，或者是口腔粘膜之类的。”

“这个……，应该是没有吧，也没有听别人说过啊。”患者的母亲想了一下摇了摇头。

“那行，咱们就先再等一会吧。”刘半夏说道。

他都觉得刚刚说的有些多，也是因为心中太担心吧。

“刘主任，血检结果出来了。血小板计数非常低，凝血功能正常。”

又等了一会儿，王超跑了过来。

“我看看。”

刘半夏说道。

看过了血检报告，尤其是看到那异常低的血小板，这个症状就都对得上了。

“先补充血小板，把血小板给提上来，以免有脑出血。”刘半夏说道。

“等状态稳定之后，再给氢化可的松静脉滴注。这些做完了之后，再喊血液科的人过来会诊吧。”

王超点了点头，赶忙去安排。

他也知道要是真的是急性ITP的话，这位小患者真的有脑出血的危险。

胃肠道、皮下组织出血、粘膜出血，这个问题都不是很大。

但是要是脑出血呢？这可是相当危险的。

“目前他表现出来的关联症状，指征还是比较明确的，符合急性原发性血小板减少性紫癜的病症。”刘半夏看向了患者的母亲。

“这个病症呢，属于自身免疫类疾病。目前还没有任何根治的办法，只能通过药物来控制。”

“医生，那你刚刚还问我们家里边有没有那样的情况，这个是遗传的吗？真的不能治？国外也没有药？”患者的母亲问道。

“这个病啊，就算是在国外也没法治，只能控制。很多免疫抑制类疾病，都是这样。”刘半夏耐心的说道。

“但是这个病是不致命的，通过我们以后的用药和护理，孩子还是能够正常的生活。起病的原因呢，也是有遗传倾向。”

“刚刚通过跟你们的询问，你们也否定了有类似的病史。那么很可能就是他前边的感冒造成的，因为感冒的病毒性感染在体内形成了抗原，让血小板减少。”

“我喊血液科的医生过来会诊，也是想在后期的治疗中给予一个更好的用药搭配。从目前的表现来看，还不是很严重。”

患者的母亲身体晃了晃，要不是刘半夏一把托住她，她可能都会摔在这里。

孩子是两口子的希望，现在还得了这样治不了的病，她怎么可能接受得了啊。

刘半夏又给孩子的班主任使了个眼色，还是让他在这边先照顾一下吧，他还得看看孩子的情况。

虽然说也给了补充血小板的治疗，但是这并不代表着现在孩子就没了脑出血的风险。

对于这个病例，他也比较好奇了。

因为往往急性ITP都是好发于婴幼儿，在16岁孩子身上有了这样的病症表现，还是很罕见的。

不过也不能说罕见就不可能，既然用了罕见，就代表着还是有一定发病几率的。

“刘老师，我们就在上边查房这么一会儿功夫，您咋就干了这么大的事啊。”

这时候许一诺他们也走了下来。

“忘了我以前接诊过一例ITP啊？接诊过的病例，我一般印象都很深。”刘半夏说道。

“而且在接诊的时候，我就发现孩子右侧肋部的瘢痕比较严重。只不过还以为孩子磕得比较重，没有直接问。”

“也是头疼的事啊，这个病没法根治。以后的生活中，也需要非常细致的护理。庆幸的是，只要看住了就对生命没有危险。”

“刘老师，刚刚我了解了一下，就是因为感冒诱发的吗？”刘依清问道。

“很可能。”

刘半夏说道。

“主要是病因上的描述大多都是呼吸道的感染容易诱发，我也是第一次接触到这个病，具体是什么原理就搞不清楚了。”

“反正我现在都挺庆幸的，也就是孩子排便比较快吧，要不然真的可能会有脑出血的情况呢。”

“呃……，不至于吧？”许一诺问道。

“咋就不至于了？为啥好些脑出血的患者都是在卫生间发现的？忘了啊？”刘半夏反问了一串。

“呃……，一着急就给忽略了。不是腹泻嘛，排便往往都比较快吧？”许一诺顽强的支撑着。

“还有一种腹泻，是大便前边干硬、后边稀软。”刘半夏笑眯眯的说道。

“好吧，我承认，我粗浅了，中午加菜。”许一诺无奈的举起了手。

还能咋样啊？自己主动一些总比被大魔王剥削强。

“以后也多注意一些，尤其是在类似这些病症的诊断上。”刘半夏说道。

“等你们做了住院总，可不是说就在上边一呆就完事。正常的接诊工作也不能耽误，这是不冲突的。”

“刘老师，这您就放心吧，早就已经做好了奉献给整个医学事业的准备。”许一诺一本正经的说道。

“看样是打算找个医生老公啊？”刘半夏笑眯眯的问道。

“那可不成，我已经这样了，再找个医生老公，以后的日子咋过？”许一诺赶忙说道。

“诺诺，咱先找一个再说，万一到时候没得选呢。”刘依清语重心长的来了一句。

给许一诺气得啊，这丫头也是蔫坏的主。

“别着急啊，老邱同志正在帮你们物色呢。乔乔负责考核，反正他要是瞧不上的，肯定会直接拿掉。”刘半夏笑着说道。

“嘿嘿，那我就省心了。”刘依清笑嘻嘻的说道。

“好了，没心没肺的丫头，赶紧接诊患者吧。”许一诺就更加的无奈了。

有时候她真想掀开刘依清的脑壳，看看这丫头的脑回路究竟是啥样的。

反正她现在是一丁点都琢磨不透了，这丫头的想法忒特别。

“看来这次接诊病例，感触也很深啊？还略带一些小得意？”

等两个丫头厉害后王超问道。

“我说这么长时间你咋一点动静都没有，就在观察我的微表情啊？”刘半夏问道。

“差不多。这个已经成了我的本能了，反正我就是这么觉得的。”王超很坦诚的点了点头。

“我确实也是有些自得。”刘半夏笑着说道。

“上次那个病例，我们查找了很久，就找消失的血小板去了哪里。这次的病例呢？我前后才用了多少时间就给诊断出来了啊。”

“这证明了啥呢？证明的可不是我医术的提高，而是对关联症状的一个把握，这才是开心的事。”

“但是也有一些小遗憾，明明已经对患者右肋的瘢痕注意了，还是没有多想。要是那时候就查看一下患者的牙龈、小腿和小臂，还能诊断得更早一些。”

听着他的话，王超翻了个白眼。

大魔王又傲娇了呗。

你还想咋样啊？前后才用了多少时间。

正常的流程最快也是等血检结果出来以后，发现了血小板数量非常少，然后才会有这方面的倾向。

都已经提前了那么久，竟然还不知足，要啥自行车？

“你还别看么看我，就按照目前的一些发病趋势来看，风湿免疫类疾病所占的比例真的很高。”刘半夏又接着说道。

“所以我们在看到一些可关联的症状之后，我觉得就应该引起警惕，再看看有没有相符的症状。”

“最起码体表检查很简单吧？但是我们在很多时候往往都会忽视掉。当然了，也不能来一个患者就给人家这么检查。”

“哎……，也就是您老人家接诊完病例之后，还会做这么详细的反思。换成我的话，也就放一边去了。”王超叹了口气。

“差距有点大啊，我还得继续努力。咋也不能被许一诺他们给甩开太远是不？哟，苏文豪也过来了，看样子睡这么点时间，恢复得也很不错。”

刘半夏看过去，就看到苏文豪跟李浩有所有聊的走了进来。

“休息好了吗？”刘