俩字，石磊走到了一边去。

其实也是两个人的小玩笑吧，不管谁多上一台都没啥。而这一次呢，明显是刘半夏有意相让。

就像刘半夏说的那样，他上的半肝切除手术的台数，已经远超石磊。而手术呢，又是带着薪水的，所以也不能简单的分配就完事。

就跟到金水区医院和老家的医院去做手术一样，跟以前的飞刀性质差不多，他同样需要把这份资源给分配好。

毕竟现在这个事情就是他自己全权负责啊，该怎么调配，都是他自己说了算。

这次帮忙分担周书文的三台手术，一个是不想太累，二一个就是想让石磊多赚点。好歹是一台大手术呢，奖金还是很可以的。

“一会儿马上会送来一位患者，在家里吐血，失血量在一升左右。”齐文涛跑了过来。

“好，交给我吧，准备血袋，通知内镜室，做好内窥镜止血准备。你咋出来了？”刘半夏说道。

“快完事了，我就先下来了。”齐文涛说道。

刘半夏看了一眼，现在还真就是刘依清手头上的活不是很复杂，直接就把刘依清叫过来跟他一起接诊。

这么大的出血量，这次的情况已经很危险了。

等了不到十分钟，急救车停在了急救中心的大门前。

“患者66岁，有阿尔兹海默症。血压90/60，在急救车正再次呕血。做了补液处理，第一次出血到现在大概半个小时左右。”

推着患者下来的急救员说道。

“抢救二室。家属跟过来了吧？有其余基础病和过敏史吗？”推着患者往抢救室走的路上刘半夏问道。

“没有，我父亲就是有阿尔兹海默症，已经三年多了。”跟过来的患者儿子说道。

“做好心理准备，出血量太大，我们先补血抢救。然后尝试做内窥镜止血，如果因为出血量太大没有有效视野的话，不排除手术止血的可能。”刘半夏说道。

“医生，拜托您了。”患者的儿子赶忙说道。

“一、二、三，移床。”

“连心电，快速血检、血液交叉配型，刘依清听诊。”

刘半夏发布了一连串的命令。

“刘老师，患者室性心动过速。”

刚听了呼吸音和心音后刘依清说道。

“准备颈内注射。”刘半夏说道。

“刘主任，患者失去意识。”

一起跟进来的规培医生崔佳说道。

“没事，这可能是失血过多造成的。股静脉注射吧，插管，通知内镜室马上准备好。”刘半夏沉稳的说道。

这些操作对于刘依清和崔佳来讲那都是很轻松的，根本都不用他来上手。

等开通了静脉通道，开始补血之后，患者生命体征总算是稳定了一些。

“刘主任，内镜室已经准备好了。”

这时候齐文涛在外边喊了一嗓子。

“好，这就推过去。”

刘半夏应了一声。

“你父亲的出血情况还是很严重的，经过我们补血补液之后，他的生命体征暂时稳定，但是我们不知道还会不会有更剧烈的出血。”

来到外边，往内镜室走的路上刘半夏说道。

“目前我们用的办法就是我刚刚说的那个，先尝试用内窥镜止血。这样的止血操作对患者的侵害小，预后情况也比较好。”

“但是有一个前提，对于他的出血原因目前我们还是未知的，只是判断是上消化道出血。而如果内窥镜无法处理的话，我们就需要做开腹手术来止血。”

“医生，那不能做微创吗？”患者的儿子问道。

刘半夏摇了摇头，“出血量太大了，腹腔镜手术够呛能够处理好。刚刚跟你说的这些就是在告诉你，我们要是做内窥镜止血，只是有一定的成功性。”

“但是很大的几率是够呛，你现在也可以选择是否尝试用内窥镜止血，还是直接做开腹手术。”

“医生，那现在不能先检查一下究竟是很么情况吗？”患者稍稍犹豫了一下后问道。

“出血量有些大，我们得抢时间啊。如果是内窥镜止血的话，我们的准备时间比较短。如果是开腹手术止血的话，我们还能有个时间做个腹腔CT，看看是什么情况。”刘半夏说道。

这个决定权，还是要交给患者儿子，他仅仅是方案的提供者。

内窥镜止血的便利性太高了，而且成功后对患者的预后帮助也很大，确实是上消化道出血的首选方案。

但是这位患者的出血情况太严重了，在目前的情况下很可能内窥镜止血操作是无用功。不仅仅会让患者遭一些罪，还得收费。

这就是矛盾点，所以刘半夏必须要讲清楚啊。

毕竟这是常规操作，万一要是问题不是很严重，内窥镜就能够解决呢？

这时候也来到了内镜室的门口，大家伙都等着患者儿子的授权。

“做吧，万一要是能行呢，不能让我自己的心里留下遗憾。”

患者的儿子考虑了几十秒后说道。

刘半夏拍了拍他的肩膀，“我知道你的选择很为难，但是我们还是得让你来选。刘依清，推进去吧。”

“医生，我爸……，会没事吧？”患者的儿子问道。

“我没法给你明确的答复，我只能告诉你我们会尽最大的努力。”刘半夏说道。

“先等一会儿吧，看看内窥镜的结果啥样。万一我们很幸运呢，只是通过内窥镜就能够把问题给解决掉。”

患者儿子点了点头，蹲到了一边去。

刘半夏也没法给他别的安慰，毕竟现在的情况还是止血优先，别的都先往后放。

万一患者再有剧烈出血的情况呢？你说啥都白搭。

在病症不明确的情况下，你给予患者家属任何的承诺，都可能会成为捅向自己的刀子。

刘半夏也是老江湖了，可不会在这上面犯错误。

而且在他心中的判断，患者这样的出血量，内镜止血可能够呛。

不过这也是他个人的判断，没有操作尝试，也做不得准。

1470 就靠临场发挥

（感谢血龍破天、Sterlg、我爱羊羊、要温柔跟我说、莫磕月票鼓励）

“刘老师，出血量太大了，根本没有视野。”

刘依清跑了出来。

“没办法了，只能上台做开腹止血。你的意见呢？”刘半夏看向了患者。

“做，得救我爸的命。”患者赶忙说道。

“准备手术室，然后再做一个加急CT。崔佳，跟患者家属解释手术过程，签确认书，刘依清跟我先去手术室等着。”

刘半夏说完就往手术室走。

能够节省一些时间就是一些时间吧，还得洗手、穿衣的，争取在送患者进手术室之前直接做好。

刘依清给了崔佳一个坚定的眼神，然后就追着刘半夏跑了过去。

这可不仅仅是下手术通知书，还要跟患者嘱咐一下挂号、交钱的事情。这是一系列的过程，都得走到位才行。

当然了，这台手术的情况也可能会很复杂。患者一时之间无法交付那么多的钱，也是可以理解的。

毕竟作为急救送来的患者，保命是第一要素。

“刘依清啊，我觉得你的实力已经很可以了，说啥来啥。”刘半夏说道。

“刘老师，我说要放卫星，也不是这么个放法啊。您说是不是动脉瘤啊？”刘依清问道。

“很有可能呗，到时候看看CT结果是什么样吧，然后咱们才能够确定手术术式。”刘半夏说道。

“大差不差的吧，出血量这么大，应该是差不离。就看位置是在哪里了，好不好处理。他儿子啊，好像对他父亲的情况也不是很了解。”

“刘老师，为啥这么说呢？”刘依清好奇的问道。

“患者应该是有高血压，但是患者的儿子却说他没有别的病，只有阿尔兹海默症。”刘半夏说道。

刘依清愣了一下，没有说话，而是跟着刘半夏一起刷手。

这确实也是一个问题，如果真的是动脉瘤的话，患者的血压往往都会高一些。虽然现在CT的结果还没有出来，两人心中动脉瘤的倾向也比较大。

“刘主任，这台手术咋样，能赶上午餐的尾巴不？”

看到他走进来，李立伟问道。

“说不准啊，也不知道具体情况是啥样，看看情况吧。刘依清说了，她肯定会努力。”刘半夏说道。

刘依清都不知道该说啥好，咋又把自己给献祭了啊。

这时候手术室的电话响了起来，巡回护士赶忙接通。

“刘老师，患者是主动脉瘤。个头不小，都延伸到了十二指肠，现在正送去手术室。”崔佳的声音传了过来。

“好，到时候交给手术室的护士，你也刷手上台。”刘半夏说了一句，示意巡回护士挂断电话。

“这是主动脉十二指肠瘘啊，不是那么好处理。大家伙坚持一下吧，今天午餐的晚班够呛能赶得上。”刘半夏说道。

这位患者的情况确实有些严重，而且手术难度很大。

这时候李立伟也在电脑上把患者的CT片子给调了出来，看过之后也是露出一抹苦笑。

哪怕他不是外科医生，可是他见识得多啊。这台手术的难度系数真的很高，刘半夏还真得好好的琢磨一下才行。

这时候患者也被推了进来。

“李哥，患者的生命体征就交给你了，我们会争取节省一些时间。”刘半夏说道。

“拜托了啊，患者的情况确实有些糟糕。”李立伟皱眉说道。

“刘依清，准备开腹吧。”刘半夏点了点头。

“崔佳，等一会儿开腹后，我们需要如何操作呢？假如主刀的是你，你将如何做，给我一个最直接的想法。”

“啊？止血。”

刚刚走进手术室的崔佳有些发懵。

“具体一些。”刘半夏又接着说道。

“嗯……，应该是按压止血，主动脉瘤啊，得按压主动脉。”崔佳说道。

“好，那一会就交给你来按，我跟刘依清处理问题。”刘半夏点了点头。

崔佳咧了咧嘴，从来没想过这么艰巨的任务有朝一日会落到自己这个规培小医生的头上。

这可是按压血管啊，据说这是刘老师的拿手绝活，现在就让自己来？自己按差了咋整。

“不用多想，就在隔膜下部。”刘依清稍稍提醒了一下。

对于这个情况，刘半夏倒是没说啥。给崔佳的考验来得太突然，能够顺当地回答出来，能够敢操作，这就是成功的。

这时候准备工作也做完了，刘依清直接开腹。

崔佳一下子就变得很紧张，现在这个情况，也没有给她更多考虑的时间啊。

随着腹部打开，患者的出血情况变得稍稍严重了一些，血压开始往下掉。

不过刘半夏没有催促，而是领着刘依清站在边上等着崔佳的操作。

崔佳就觉得自己的脑袋嗡嗡响，身上都是那种“酥酥”的感觉。心一横，伸出手指按了上去。

眼睛却一直盯着监护仪上的血压，也在努力调整着位置。

“OK，应该是按住了，血压有所回升。”李立伟说道。

崔佳长出一口气，可怜巴巴的看向了刘半夏。

“别着急，你得按压一会，因为这只是权宜之计啊。不将这个主动脉瘤给处理掉，患者就一刻不会脱离危险。”刘半夏说道。

“按压血管，关键是力度的控制。没有想象中那么夸张，你现在也在按压呢，其实也没有那么恐怖不是。你说说现在你手指反馈回来的是什么感觉，最直接的感觉。”

“有些麻。”

崔佳都没过脑子，直接就说出了自己的真实感受。

本来是很危急、很严肃的手术室，可是听到了崔佳的话之后，大家伙也是忍不住想笑。

刘半夏很无奈，“不是说你的个人感受，而是说从你手指上反馈回来的触感如何。”

“哦哦哦，明白了，感觉患者的血管好像有些硬啊。”崔佳想了一下说道。

“那就对了，这就代表着患者的主动脉粥样动脉硬化很严重。因为这种动脉瘤，就是在粥样动脉硬化斑块扩张时形成的。”刘半夏说道。

“而现在患者的血管这么硬，也给我们植入支架带来了很大的难度。刘依清，你来寻找出血点，尽可能小心一些。”

“好的。”

刘依清赶忙操作起来。

虽然已经有了心理建设，可是刘依清的操作也不是那么轻松。

需要很小心的操作啊，要不然很容易就会造成粥样硬化斑块的破损。

只不过这位患者的情况真的是太严重了，那怕她已经很小心了，还是发生了最担心发生的情况。

刘半夏尝试着用夹子剥离了一些斑块，不过最后也放弃了。已经没法再往上夹了，都已经到了肠系膜上动脉了。

整个手术室的气氛