素，但是我们用的是广谱抗生素，导致患者肺炎的抗生素可能是耐药性很强的。”

“那么要是你负责这位患者的话，你考虑如何用药呢？”刘半夏问道。

“我觉得目前还是应该对症治疗，等待培养结果。”陈珺说道。

“思路清晰，不管这位患者是不是这个情况，你的表现都很不错。”刘半夏说道。

“现在已经有了两种观点了，血液病造成的现在这些情况，肺炎为主，其余症状是跟着凑热闹的。”

“还有没有人有第三种看法？观点越多越好啊，我们就能多一个思路。这些思路激烈的碰撞之后，没准就能帮我们理清准确的思路啊。”

虽然他这么说了，现场的反应也不是很激烈。

“目前的讨论来讲，我们还是有了一定的结果的。但是我们考虑一下，我们针对目前的结果，是不是还是只有等？就不能主动出击吗？”刘半夏又开口了。

陈珺皱了皱眉，听刘老师话里的意思，好像自己说的并不是跟他和许老师讨论的方向一样。

主动出击啊，主动出击就代表着继续给患者做检查，可是还要做什么检查呢？

这不仅仅是他所考虑的问题，也是所有人都在考虑的问道。

结合患者目前的情况来讲，不是那么好判断。但是刘老师的套路多，他带着大家会诊的时候就必须要开动大脑啊。

“你们应该也有预感了，好像我们在整个接诊过程中缺了点啥。或者确切的说，少检查了啥。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。

“给你们十分钟的讨论时间，然后我和徐医生来听结果。其实我们俩也是在蒙呢，能不能蒙对现在也不清楚。”

听到他的话，实习生们都有一些小忧愁了。

果然啊，刘老师是有了方向的。

1116 要放大招了

“好了，时间到。大早晨的，你们怎么昏昏欲睡呢？精神、精神，还有患者等着你们救治呢。”

刘半夏看了看手表，站起身来拍了拍手。

“你们的状态差一些，在讨论的时候过于理性。咱们这个屋里的分贝肯定不够高，都没有达到菜市场的标准。”

“讨论问题的时候，除非你一直都是温吞吞的性格，就像刘依清一样。要不然你就要带出你的情绪来，这样你才能够说服对方。”

“辩论赛不也都看过吗？必须得有你自己的气势啊。患者没有真正确诊之间，你怎么就知道你们自己坚持的路线对不对？”

“急病碰到了慢郎中啊，这样可不成。也讨论了这么长时间了，总归该拿出一些想法了吧？有没有思路，大胆一些。”

听到他的话，这些实习生和规培医生们就齐刷刷的看着他，但是没有人说话。

“许医生，你来讲两句？”刘半夏看向了许辉。

“我才不上去呢，反正是你张罗的事情，还是你自己收尾吧。”许辉赶忙摇头。

“那我可就说了啊，其实到目前为止，我跟许医生也没有对患者的情况有具体方向上的把握。”刘半夏笑着说道。

实习生和规培医生们傻眼了，几个意思啊？刚刚不是说已经有方向了吗？又忽悠人呢？不能吧？

看着他们的表情，许辉无奈的摇了摇头。

跟随刘半夏学习，也不知道是他们的幸运，还是被折磨的开始。总是这么调皮，让人不知不觉的就上了套。

“为什么这个表情啊？我没有说错，你们也没有听错。我们确实是没有方向，但是我们可以蒙。”刘半夏一本正经的说道。

“我媳妇说得好，戏法灵不灵，全靠毯子蒙。医术好不好，全靠蒙得准不准。也可以说，这是我们医生的一个大招，专治各种疑难杂症。”

现在别说别的人了，就连许一诺都有些傻眼。这咋跟江湖上卖假药的差不多呢？刘老师这是因为有了小宝宝，然后就开心的顺嘴胡扯了？

“结合这位患者而言，刚刚的小朋友们都是有想法的。但是这个想法不是很坚定，连自己都没法说服，就更别指望能够跟别人据理力争。”刘半夏又接着说道。

“患者表现出来的症状很复杂，乏力、咳血、肺部有炎症、贫血、口腔溃疡、低烧。这些症状之间互相纠结，就好象我们在网上曾经看到过的明星恋爱史一样，跟谁都有些关系。”

“目前我们的诊断方向，走进了十字路口，四周一片黑暗。崔佳打开了手机照明，觉得是学业方面急病。”

“这个也是很有可能的，但是想要详细查明，就需要给患者做骨髓穿刺。指征不是太明确，有创检查就要慎重。”

“陈珺点燃了火把，患者就是因为耐药菌感染造成的肺炎。现在就要在患者的肺部肆虐了，但是在培养结果没有出来之前，还得等啊。”

“但是我们不能再等了，已经开始低热了，证明病症有了一定程度的紧张。而且已经等了一宿了，再等的话患者会失去信心。”

“那么许医生的大招是啥呢？”

说到这里，刘半夏顿了一下。

下边的这些人就眼巴巴的看着他，刚刚也属于患者的情况详细说明，也是大家心中的想法和纠结的地方。

“大家听清楚了，记在心里，是啥呢？那就是风湿免疫检查。”刘半夏一本正经的说道。

“你们把眼睛瞪那么大干啥？目前患者已经这样了，让我们陷入了困境，是不是应该查查这个？”

“我说的没差吧？咱们在这么多的检查中，关注了血、关注了肺，是不是就没有关注这个？”

“刘老师，那就是风湿免疫类疾病吗？”许一诺问道。

刘半夏很坦然的摇了摇头，“不确定，所以要做检查。患者的病症很具有迷惑性，所以我们倾向于这方面的疾病可能性更高一些。”

“但是接下来也是重点，如果是我们有这个倾向，那么就需要给患者做更加全面的查体。谁能说一下，如果是这种病症的典型表现是什么？”

“关节痛、皮疹、发热。”

许一诺反应的比较快。

刘半夏点了点头，“确实，这是典型症状。可是这些症状，就是因为太典型了，所以我们遇到这样的患者，会在很短的时间内想到。”

“但是这类急病之所以会变得比较复杂，就是因为有很多非特异性的表现。也是因为人的身体太神奇了吧，在应对各种病症的时候，会做出本能的免疫反应。”

“哪怕现如今他的免疫系统已经千疮百孔，为了这具身体，还是在努力抗争。所以有些症状，患者未必能够察觉到，也可能有些症状根本就没有表现出来。”

“当然了，我们不能患者一上来，就把风湿免疫筛查当成常规检查来做。那是不妥当的，是要被投诉的。”

“我们做相应的检查，都是要遵循指征来。大招之所以是大招，基本上就是在无招可用的情况下才使用的。”

“许一诺，带着女同学们去给患者查体吧。查体之后，有明确症状更好，就算是没有也可以直接做风湿免疫筛查。”

“好的，马上去。”

许一诺开心的应了一声。

即便还没有检查呢，她也觉得患者是这方面疾病的可能性非常高。不过该做的检查还得做，也能够让指征更加清晰一些。

“你说你就不能直接说，让他们安安稳稳的做检查？”等这些人都离开后许辉问道。

“谁让你不说来着？你不说我就得用这样的风格来说，你觉得可能性大吗？”刘半夏问道。

“我觉得差不多，很有可能是系统性红斑狼疮，只不过是初发期，所以表现得并不是那么明显。”许辉说道。

“不过这也都是咱们的猜测，还是得看检查结果。如果还是没有结果的话，你接下来打算怎么办？”

“还能咋办啊？骨髓穿刺呗，总归是要把贫血的问题给搞清楚。”刘半夏说道。

“到时候就为难喽，只能一项一项的接着抠，啥时候能够检查出来真的是个未知。苦等检查结果吧，没别的办法。”

许辉也点了点头。

目前来看，也只能这样了，反正不管是他还是刘半夏能够想到的都是这个方向。

他昨天回家也没有闲着，也得琢磨一下这个患者的情况啊。病症表现得那么模糊，就只能多思考。

如果说将所有的症状都作为某种病症的外在表现的话，倒是很符合风湿免疫方面的疾病表现。

但是一些典型症状没有，这就让他也只能先作为备选，也就是刘半夏所谓的大招。

早晨跟刘半夏一碰头，两人也算是不谋而合吧。所以今天早晨查房的时候，都格外关注了一下患者的脸。

虽然也有一些妆容，但是如果真的在脸上有斑疹的话，还是能够看出来的。而面部皮疹对于很多风湿免疫急病来讲，也是最显著的外在表现。

“现在的很多病症啊，真的不是那么容易诊断出来。”许辉感慨了一句。

“所以才需要咱们这些医生来蒙啊。”刘半夏自嘲了一句。

“我倒是觉得吧，我媳妇说的话也是很有道理的。对于疑难杂症，如果没有明确指征的话，就得这样蒙。”

“只不过咱们有一定的医学知识，所以在蒙的时候多少能靠谱一些。我都想到了一个可能，如果这位患者要是把他这些症状都给放到网上去查的话，会有什么样的结果呢？”

“按照网上的那种看病方式，会不会直接就给定性为免疫类急病？她就诊的时候再提一嘴，咱们是不是在当时也会考虑？”

“反正啊，我就觉得网上看病也未必不是好事。对于一些喜欢拖病的患者而言，如果先在网上自查了，是不是就不会拖了呢？”

许辉无奈的摇了摇头，“我可没有你那么多想法，也得干活去了，不能浪费太多时间。你明天不也是有两台手术呢吗？好好准备吧。”

“明天那两台不是很复杂，都算是常规手术吧。仔细看看肠镜和直肠核磁影像就行。”刘半夏说道。

许辉就更加的无奈了，也知道刘半夏有这样的特性，哪怕不是外科医生，他也觉得有些打击人。

别人掌握一台手术很难，刘半夏呢？貌似就很轻松。

TaTME手术是包含在NOSES手术中的一种，难度也更高一些。可是现在他就爱上了这个手术术式，但凡能使用的患者，他绝对不会换成别的。

这就是有天分和每天分的差别吧，都能在外科手术的同时帮忙琢磨别的患者的病症呢，看来将来真的是要玩跨界了。

刘半夏可不知道许辉心中的感慨这么多，别看刚出来不久，他也有些想自己的两个宝宝。

不过想也没用，即便他是副主任，也不能没事就往媳妇的病房里溜。要不然就会成为习惯，造成不好的影响。

即便是大家伙啥都不说，个人也需要注意一些。

1117 确诊了

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刘半夏正研究明天上台的两台手术呢，他的电话响了起来。

“鲍董，放心啊，小柔昨天在这里休息得很好。早晨我们吃饭的时候，还聊了一会儿呢。”接通后刘半夏说道。

“我也跟她通过电话了，还说你们食堂的早餐要比家里边的都好吃。”鲍春来笑着说道，语气很轻快。

“不过给你打电话可不是这个事，是我的一个朋友，也算是生意伙伴吧，他们家的孩子有些不舒服。你今天能有时间不？下午会到滨海市。”

“下午只要没有急救任务就没什么事情，具体是什么情况呢？”刘半夏问道。

“哎，他们家的孩子也是有些可怜，被诊断为叫啥来着？好像是熊猫病吧？八岁的小姑娘，可乖了呢。”鲍春来说道。

“不过最近又添别的毛病了，好像是有时候会肚子疼，也会抽筋。说是孩子的这个病也不是那么好确诊，国际上还不承认也不咋地，我就推荐了你。”

“成，那就领过来看看吧。是看这个病，还是看他经常肚子疼、抽筋的病啊？”刘半夏问道。

“你都给看看吧，目前他们这一家子也很愁。”鲍春来说道。

“吃药能控制病，吃多了对身体也不好，反倒还容易得病。我不是想到你们这里有那个什么粪便移植吗，我就跟他念叨了一嘴。”

“现在就开车过来呢，说是早晨起来肚子又有些疼了。反正孩子的病啊，也影响孩子的生活了。”

“鲍董，你最好再跟他们确认一下，如果孩子的腹痛不严重的话，奔着我这里赶还行。”刘半夏赶忙说道。

“如果孩子的腹痛很严重，就需要找当地的医院尽快就诊。孩子不像咱们大人，咱们大人折腾一下还没啥，孩子可禁不起折腾。”

“成，我这就跟他再问问。”鲍春来说完就挂断了电话。

本能的，刘半夏就觉得这个小患者会很棘手。

熊猫病，这是一种非常罕见的病症，是一种综合病。

从一些资料的介绍来看，就是强迫症伴有抽动障碍，这个差不多就是了。多发于儿童，就是因为发病几率比较小，所以被称为熊猫病。

在目前国际的讨论中，就跟肠道酿酒综合症一样，属于暂时还没有完全明确的病症。

而且这个病还无法医治，只能维持。