位患者的片子上很干净啊，我能想到的也就是药物了。”

“或者说是药物和生活环境的共同作用吧，先做新斯的明看看，总归也能够缓解一下。然后就先观察呗，如果新斯的明的改善效果不是很好，那问题就会变得更复杂了。”

“看它的身体素质应该是很不错的，不过他也有类固醇注射史，现在也不是那么好判断，其实我的意见跟你最初的判断也是一样的。”

刘半夏点了点头，绕了一圈又绕了回来。

“刘医生，那小北还这么躺着啊？”患者的父亲问道。

“刚刚我们的讨论您也听到了，能够造成重症肌无力的因素就这么多。”刘半夏说道。

“我们目前会根据重症肌无力危象进行调整，同时我们也会尽自己最大的努力来查清他的真正病因。”

“如果真的是因为类固醇的注射和他最近生活的共同作用引起了现在的症状，那么我们也只能从调理的角度来考虑。”

“不过我刚刚也想了一下，心中有了一些不确定。目前针对他身体的情况来讲，贫血的情况有些不好界定。”

“我们对他的既往生活也不了解，所以我打算做骨髓穿刺，看看究竟是什么原因引发的红细胞减少。”

“这个也是目前除了肌无力以外的另一个症状了，肌无力方面无法找到突破口，这个手术就很有必要。”

“骨髓穿刺？穿刺的话是不是要把骨头敲开啊？”患者的母亲担忧的问道。

“虽然这也是一种介入手术，但是对身体的损伤不是很大。我们也仅仅是抽取一点点的骨髓，不会对他的身体造成额外影响。”刘半夏说道。

患者的母亲拿不定主意，看向了患者的父亲。

“刘医生，做了这个穿刺术就能够确定小北究竟是啥情况了吗？”患者的父亲问道。

“虽然不能很确定，但是能够给我们指引出一条方向。目前红细胞数量的减少，这是我们还无法给予准确定位的一个表现。”刘半夏想了一下说道。

“在一开始，我们的判断是因为药物的影响，造成了红细胞生成数量减少。现在他的情况有了变化，所以我们也需要继续查清一下情况。”

“做吧。”患者父亲点了点头。

“刘医生，小北就拜托您了。不管花多少钱、做什么样的检查都行，我只要小北能够把病治好。”

“您放心吧，在这方面咱们俩的心情是一样的。”刘半夏点了点头。

“刘依清，开始做骨髓穿刺的术前准备。再喊个人来帮忙，现在肯定是要将头探出去，才能俯卧。”

刘依清赶忙又拿起了电话，开始联系起来。

“你怀疑是他自身的造血功能出了问题，引起的贫血？”许辉问道。

“我现在也不是很清楚，实在是他的情况太复杂了。”刘半夏苦笑着说道。

“注射类固醇在前期会促进红细胞生成，如果时间过长、过量的话，也会起到抑制作用。刚刚咱们也都想到了胸腺瘤的可能，可是片子上干干净净。”

“如果能够搞清楚贫血的根本原因，那么咱们最起码能够有一个方向。也许胸腺瘤比较小，我们的CT没有扫出来。”

“那时候也算是有了一个指征，我们可以做术中探查。如果真的是因为药物过量产生的影响，我们目前能做的还真不多。”

许辉点了点头，这个也确实是一个比较不错的法子，也是按照循序渐进的诊断方式来进行。

不过他心中也有怀疑，如果胸腺瘤已经有了重症肌无力的影响，往往都会有一定程度的增生和肿大，CT上是能够看出来的。

还是因为这位患者的情况太复杂了，有那么长时间的类固醇注射史。个人生活上也有些复杂，对于内分泌系统肯定已经造成了很大程度的影响。

“刘老师，取哪个位置采样？”刘依清问道。

“左髂后上棘。”刘半夏说道。

确定好了位置，刘依清就招呼着护士们给患者翻身，其中的一名护士负责保护患者的头部。毕竟上呼吸机呢，跟平常的患者不同。

刘依清这边给患者铺巾、消毒、局麻，刘半夏也戴上了手套和口罩，活动了一下自己的双手。

骨髓穿刺的难度系数跟腰穿也是差不多的，刘半夏也不敢就贸然的直接上手。兑换了梦境空间的训练时间之后，也做了适当的练习。

并不是说你手上的感觉好，然后你就可以为所欲为了，毕竟各部分的组织和腔体，还是有一定差异的。

患者属于身材魁梧型的，刘半夏在设定的时候也较常规多了两毫米。当感受到手上一空的时候，刘半夏接上注射器，抽出骨髓液。

这是他第一次在患者的身上操作，整个过程他的手都很稳。

可是这样的操作，对于患者的家属来讲，也不是那么好接受。现在夫妻俩就互相抓着手，一脸的紧张。

“直接做涂片，告诉实验室加急处理。”刘半夏说道。

接过来之后，刘依清也赶忙操作起来。这个活就非常轻松了，制作好涂片之后，也是直接往外跑。

“现在就做完了，我再按压一会儿就不会出血了，不会对他的身体有什么影响。”刘半夏说道。

“刘医生，那你说小北是遗传性的么？我们都没有这样的病啊？”患者的父亲问道。

“目前还说不好，但是遗传性的可能很小。”刘半夏说道。

“涂片检查很快的，到时候我们就能够搞清楚红细胞到底是怎么个原因了。现在我说别的也没什么用，反倒还会让你们担心。”

患者父亲点了点头，别的他不懂，但是刚刚刘半夏说的加急处理，还有刘依清的行动，让他安心了很多。

在刚刚他也冒出来了想要转院的念头，可是有一想，现在已经是这个样子了，如果转院的话，搞不好还会要折腾一轮新的检查。

还能怎么样？只能选择相信刘半夏的口碑，相信他的医术，能够帮自己的儿子检查出来。

他的心中也有些自责，对儿子往常的管教太少了，竟然连用了三年的药都不知道啊。

851 贫血果然不简单

“小北的情况变得严重了？”

刘依清还没有把结果带回来呢，鲍春来走了进来。

“是啊，不过我们还需要进一步检查，才能够确定是怎么回事，现在正在等结果呢。”刘半夏说道。

“对了，鲍董，这位是我们内科的许辉医生。小北的情况有些复杂，我邀请许医生过来帮忙会诊，目前许医生也负责我们急救中心的粪便移植项目。”

“许医生你好，拜托你跟半夏了。小北往常都是生龙活虎，最是爱运动呢。”鲍春来说道。

许辉点了点头，“现在就看刘医生新作的检查结果了，能够给我们指明两个方向。”

他也只能这么含糊的说，毕竟他才刚刚过来啊。

“你们俩也不用担心，别人我都先打发走了，告诉他们等有了结果再通知他们。”鲍春来又看向了患者的父母。

两人点了点头，脸上的担忧却未减分毫。

“其实现在我跟许医生的判断无非是两种原因造成的，一种就是用药过量产生的影响。另一种呢，是有自身疾病引起的影响，也就是我们刚刚谈到过的胸腺瘤。”刘半夏说道。

“刘医生，刚刚你们不是也说了么，ct上啥都没看出来啊？”患者的母亲说道。

“所以现在还不好界定，才做了一个骨髓穿刺。”刘半夏说道。

“ct扫描会有一定的界限，当肿瘤非常小的时候，就扫不出来了。目前这也仅仅是我们的一个猜想，还是要看骨髓穿刺的结果。”

“如果贫血是因为服药造成的，我们能做的真的不多。就是调整他的肌无力症状，调整他的身体，促进新陈代谢、保肝、保肾。”

“不过这样也会很好，应该是用药达到一定程度后造成的副作用。我们经过仔细的调理，就会恢复健康。”

“我们现在就是在探查病因的过程，有些病症的表现就是一种延续性的，达到一个高峰期之后，也会慢慢回落、恢复过来。”

“我们现在做的新斯的明试验也可以说一个治疗过程，我们会记录数据，从现在的三次数据来看，已经有了一点点的改善，证明是起了作用的。”

“有鲍董在这边，也是怕你们过于担心，所以我也就把我的一些想法都跟你们说了。咱们的目标是一样的啊，都想让孩子快点好起来。”

“刘医生，那要是真的有小瘤怎么办？能做手术吗？”患者的父亲问道。

“能做，但是在确定位置上需要下一番功夫。”刘半夏说道。

“胸腺就是在我们甲状腺下方左右两侧分布的，如果真的是胸腺瘤，我们只能做术中超声探查。”

“但是这样也算是一个好消息吧，这么小的胸腺瘤基本上都是良性的。可能因为他用药之后才有了一定程度的刺激，造成了现在的结果。”

“刚刚没敢说，就是因为人们谈瘤色变。其实很多良性肿瘤手术后预后是非常好的，别一听有瘤就吓得不行。”

“而且目前究竟是什么原因咱们也无法确定呢，要不是鲍董过来了我都不说这些。很担心为了让你们安心，反倒会让你们更担心。”

两口子点了点头，脸上的表情稍稍舒展开一些。

刘半夏说得很透彻了，要么是什么瘤，要么就是药物影响。

瘤的话直接切了就完了，药物影响的话，调理也好。最起码自家的孩子现在好像没有什么生命危险，对于他们来讲这就是最大的好消息了。

又等了一会儿，刘半夏的电话响了起来。

“结果出来了吗？”接通后刘半夏问道。

患者的父母也不由自主的变得紧张起来。

“刘老师，先天性纯红细胞再生障碍性贫血。”刘依清赶忙说道。

“ok，那你再去一趟心外，给陈主任喊过来。”刘半夏说道。

“好。”

刘依清应了一声，挂断了点话。

“已经可以确诊了，是先天性纯红细胞再生障碍性贫血。不过从他目前的表现上来看，并不是很严重，所以咱们先给这个病症放后边。”刘半夏说道。

“刘医生，这是遗传病嘛？”患者的父亲问道。

刘半夏点了点头，“往往是显性遗传，而且大多都是新生儿阶段表现的比较明显。嗯……，再有的一种影响就是畸形。”

“哎呀，小北他二叔不是有六指么？是不是就因为这个原因啊？刘医生，那能治么？”患者的母亲紧张的问道。

“他发病的时间很短，应该就是近期内，所以治疗上还是没问题的。但是现在咱们应该关注的是造成他重症肌无力的情况，我个人倾向于胸腺瘤。”刘半夏说道。

“因为从数据上的统计来看，患有这个病症的患者往往会比普通人群罹患肿瘤的概率更高一些，大概在4左右。”

“结合这些来判断的话，我就更加倾向于有胸腺瘤的可能了。因为现在所有的指征都很明显，而且又能够相互印证。”

“所以我们接下来要做的就是手术探查，如果在手术探查的过程中发现了，就直接把胸腺瘤给摘掉，以免它作乱。”

“行，刘医生，都听你的安排。”患者父亲赶忙说道。

“半夏，这就算是确诊了么？”鲍春来问道。

刘半夏摇了摇头，“还不能完全确定，只是指征很明确。也可能是贫血和药物过量使用的共同作用造成了现在的这个结果，不过现在不查一下胸腺瘤，我们也不能放心啊。”

“刘医生，是胸腺瘤吗？”

这时候陈学海跟刘依清也从外边走了进来。

“给大家介绍一下，这位是我们心外的头一把刀，也是即将上任的急救中心副主任，陈学海主任医师。”刘半夏说道。

“老陈，ct上没有显示出来，我跟辉哥都怀疑是因为肿瘤过小没有扫出来。需要做一个术中探查，也只能摆脱你了，这边是相关的检查结果。”

陈学海冲鲍春来他们点了点头后，直接凑到了边上看了起来。

光说没有用啊，要做手术的人是他，他得把这些全面复审一遍。就算是来的路上也听刘依清描述了，那也只能作为背景参考。

看过之后陈学海点了点头，“确实有这样的可能，不过再有一种可能也是因为性成熟期被他过早结束后出现的胸腺萎缩，造成的内分泌失调。”

“也就是说肿瘤未必会有，但是有很大的可能会有，这个情况刘医生跟大家都解释过了吧？”

“陈主任，刚刚刘医生已经说了。就是担心真的有，到时候要是发作了的话可能会很危险。”患者的父亲赶忙说道。

“那行，手术的难度也不是很大，只不过耗费的时间会长一些，左右胸腺需要逐步探查。”陈学海说道。

“刘主任，一会儿也跟我一起上台吧，琳琳也上台了，我这边没有合适的一助。先做术前检查吧，我去联系手术室。”

“嗯……，好。”刘半夏有些郁闷的应了一声。

“半夏，你是啥主任啊？”等陈学海离开后鲍春来好奇的问道。

“我吧，其实跟刚刚的老陈一样，都是副主任候选人。只