诺仍然很警惕，实在是在刘半夏这里吃过的亏太多。

736 大型心脏粘液瘤

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“刘老师，您觉得这个徐医生咋样啊？我了解了一下，好像确实有些实力。”

往回走的路上，许一诺又接着说道。

“你啊，就别跟着操心这些了。现在我们俩谁都不用乱蹦达，最后还得看上层的交锋。”刘半夏笑着说道。

“哎呀，咋能不操心？我们的老师要是副主任，师爷是大主任、副院长，那家伙多帅气。”许一诺笑眯眯的说道。

“你还在乎这些啊？是不是副主任的，我也是你们的老师。等你们正式入院以后，就要做好正式吃苦受累的准备了。”刘半夏说道。

“并不是说你们到时候仅仅是住院医，然后就觉得没自己啥事了，都是主治们干，你们听吩咐就完事。”

“在咱们急救中心，可不会有那样的可能，你们更不能有那样的想法。咱们目前差不多都是在越级使用，这样就能够将你们快速培养出来。”

“反正你们就加油吧，未来的日子虽然会稍稍苦一些，但是绝对是超值的。能够掌握的知识，绝对是比别的地方多的。”

“至于说将来你们啥时候拿到主治的合同，那个我不关心，我反正只给你们一年的时间，一年之后必须达到正常主治的实力。”

“刘老师，您为啥这么残忍？那日子还有法过么？”许一诺苦着脸问道。

“咋没发过？女医生要当男医生用，男医生要当牲口用，这就是咱们急救中心的传统。”刘半夏一本正经的说道。

“放心吧，虽然说在工作日的时候会有些累，可是休息的时间是不会占用你们的。咱们普外的医生是最多的，所以你们到时候就放心的休息就完了。”

“现在的分诊制度就能够很彻底的执行下去，反正咱们急救中心的外科医生多，科室也健全了，就不会那么累了。”

许一诺点了点头，作为急救中心这样的特殊部门来讲，外科医生占比高一些也是正常的。很多时候送来的都是创伤患者嘛，外科医生不够可不行。

但是有优势归有优势，可是有刘半夏这个大魔王在，不管是接诊量还是手术量，都会有一个高标准啊。

那才是最让人头疼的，谁能像他那样扫手术？好像就没有他不会的普外手术。

“刘医生，您回来得正好，一会儿会送来四位车祸患者。其中一位司机昏迷引发车祸，其余三位伤者伤势不是很严重。”

刚刚走回大厅，调度护士喊了一句。

“挺好的，四位患者，四位实习生准备接诊喽。”刘半夏喊了一句。

听到他的喊声，四个人赶忙做起了准备。

车祸嘛，其实很多时候所谓的轻伤也未必多轻，而且很多时候还会有一些患者有颈椎或是脑出血的毛病。

“刘老师，最新信息，昏迷患者疑似脑梗。”这时候调度护士又喊了一句。

刘半夏皱了皱眉，“帮我喊一个神内的医生过来吧，他们才是专业的。”

现在已经脑补出来了，搞不好就是脑梗发作，才会造成了这次的车祸。

“刘总，脑梗么？”张平跑了过来。

“差不多吧，急救员打来的电话。就诊后，你跟许一诺直接领走。”刘半夏说道。

“行吧，熬过了过年那一段，最近的脑梗咋又多了呢，昨天晚上接了三个。”张平说道。

“过年和天冷的时候是高发期，现在的人们虽然说也注重身体健康，但是差不多都是三天打鱼两天晒网型的。”刘半夏说道。

“好了，已经能听到急救车的声音了。就四位患者，还被张医生给预订了一位，剩下的三位不用我给你们分诊了吧？”

“刘老师，您放心吧。”刘依清说道。

“晴科娃机动，站好最后一班岗呗。”刘半夏说道。

“好的，刘医生。”晴科娃也喜滋滋的应了一句。

交换学习的日子就要结束，这段时间过得还是很美丽的。等结束之后找乔乔玩的日子，应该能更加美丽一些。

这时候急救车停稳，急救员也将患者推了下来。

“生命体征目前稳定，血压有些高。急救车上苏醒，右侧身体麻木，判断为脑梗，发作前曾有胸口痛的症状。”急救员说道。

“跟我走，血常规、血液生化，心脏超声。初检完成后，加急核磁。”张平说道。

“生命体征稳定，副驾驶，头部撕裂伤。”

第二辆车上下来的急救员说道。

“跟我走，去诊床吧。”刘依清接诊了患者。

第三辆车上一起下来两位患者，都是戴着颈脱的。

“前车司机和乘客，脖颈转动疼痛，怀疑颈椎受损。有眩晕症状，无外伤，生命体征稳定。”急救员说道。

这两位就被苗瑞和苏文豪给接诊了。

整个接诊的过程很顺利，刘半夏也注意观察了实习生们脸上的表情，都是很镇定的，这就是一种成功。

也就是说在这么多接诊的过程中，他们已经锻炼出来了。

“挺开心呗？”周莉笑着问道。

“不能不开心啊，辛辛苦苦带了一年，现在是真正的有了收获了。最近这么忙，还跑下来，找我有事请？”刘半夏问道。

“有事，你的那位卵巢扭转的患者，需要单独居住多久？”周莉问道。

“咋了？病房紧张了么？”刘半夏问道。

“目前还行，不过也得抓点紧。最近这一段时间就诊的女患者多了一些，现在跟以前不一样了，好多都是大手术的患者，病床的周转率降低了好多。”周莉说道。

刘半夏点了点头，“行，我知道了，再给她两天的时间吧。她的情况还是有些特殊，主要也是不知道警方是否还会接着询问。”

“行吧，要是真的有需要的话我再跟你说。她的情况倒是不多严重，恢复得也很不错。对了，乔乔最近咋样啊？”周莉说道。

“挺好的呢，自己都在意的不行，现在就已经开始养胎了。”刘半夏笑着说道。

“你平时多上点心，就这时候才需要关心呢。没想到这丫头跑我前边去了，哎……，愁人。”周莉叹了口气。

这个事刘半夏也没法劝，周莉是为了工作选择晚一些生宝宝，可能现在也是有些后悔。

要是关系普通的话，倒是好办了，说一些安慰的话就行。这是真正的好朋友、自己人，那些安慰的话都是表面文章。

实习生们也都有主治跟诊，刘半夏就不用多操心了。

这几位患者在处置上也就是第一位稍稍复杂一些，其余的都是初检之后ct检查就完事了。

“刘总，那位患者搞不好心脏功能有些不妥，心音不怎么好。一会儿再找心内的看看吧，脑梗倒不是很严重，抗凝溶栓就可以了。”张平走了过来。

“我看他年纪好像有不怎么大，三十出头？”刘半夏问道。

“三十二岁，昨天就有些胸闷的感觉，不过他没在意。所以我调整了一下，先去做心动超声，然后再做头部核磁。”张平说道。

刘半夏点了点头，结合这个情况，他也会做出这样的判断。搞不好患者的心脏问题，要比脑梗还要严重很多。

但凡是疼痛的症状，都不能忽视。更不用说这还是胸口疼，往往都是心脏有了毛病。

“刘医生，我们已经收拾好了，可以给我们加入接诊程序中了。”这时候徐启新走了过来。

“没问题，目前因为整形外科是新增科室，短时间内患者可能会少一些，大多也都是以减张缝合为主。”刘半夏说道。

“正好可以轻松一些，以前一直都是忙啊忙。”徐启新说道。

“估计您也不会轻松太久，您的名气大，接诊一些病例以后，就能把口碑传出去了。”刘半夏说道。

“也不瞒您，当初我学医的时候就想着将来当一名整形医生。只不过后来还是没那个机会啊，就留在了普外。”

“现在想要调整也可以啊，相较于普外而言，我们整形外科还是要轻松一些的。”徐启新说道。

“还有一个小问题，我们整形外科需要做急救的接诊么？如果需要的话，我好做一些安排。”

刘半夏摇了摇头，“暂时还是不需要的，咱们急救中心的外科医生多。你们专注于帮忙赚钱就行了，这些粗活交给我们。什么时候忙不过来了，就得喊人了。”

“哪行，你先忙，我再熟悉一下咱们这边的环境。”徐启新点了点头。

这也是两人的第一次沟通，还算是比较融洽的。给刘半夏的感觉，徐启新的脾气属性上来讲，也是可以的。

当然了，这也仅仅是第一次接触，谁也不会把自己的真实想法表露无遗。

“刘老师、刘老师，这下麻烦可大了。”

这时候许一诺又跑了过来，手里拿着患者的心动超声检查报告。

刘半夏接过来瞅了一眼，脸上的表情也变得严肃起来。

确实有些麻烦了，这就是那位严重的车祸患者的心动超声报告，患者的心脏上有一个大型的粘液瘤。

怪不得这个年纪就脑梗了，很可能是粘液瘤的碎块脱落造成的脑血管栓塞。

737 有备而来的徐启新

“现在患者的情况怎么样？”

看过之后刘半夏问道。

“情绪还是比较稳定的，也通知了他的家属。没有将实际情况告诉他，先去做颅脑核磁了，看看脑梗的情况严重不。”许一诺说道。

“也跟心外联系了，陈医生手头的患者诊断完就会过来。也给张医生通知了，他说等颅脑核磁结束后再碰碰。”

刘半夏满意的点了点头，真的是很满意。要是能够给好评的话，绝对是五星好评。

这就是自己带出来的人，要是往常肯定还会等着自己吩咐接下来要做啥。这就是被动与主动的区别，结果虽然是一样的，但是意义不一样。

而对于这位患者来讲，占位这么大的巨型粘液瘤，可是真的不怎么好应付啊。

粘液瘤跟其余的肿瘤还有所不同，它在形状上来讲，有着多种多样的特性。可能是圆形的，也可能是椭圆形，形状不规则的等等。

这样类型的粘液瘤其实问题还不是很大，手术处理起来难度系数并不是很高。

最怕的就是啥呢？就是像这位患者这样，极其不规则形状的。有着成块的瘤体，瘤体边缘处却呈现了菜花状和息肉状的不均匀分布。

这些息肉状的小块很容易脱落，脱落之后就会构成瘤栓，造成动脉栓塞。比如说肺栓塞、脑栓塞、股动脉栓塞等等，就看这些小块的大小、塞住的血管，波及的范围很广。

哪怕现在还没有做出来颅脑核磁呢，刘半夏也可以肯定的说，这就是瘤栓引起的脑梗。换一种说法来讲，患者的脑梗是他心脏粘液瘤的并发症。

“刘老师，手术的成功率高么？”许一诺好奇的问道。

刘半夏摇了摇头，“就我对心外科的了解来讲，瘤体太大、形状太复杂，不好做。不过一会儿看看老陈的本事吧，没准就能给做了。”

“可是对于这位患者来讲，这个粘液瘤如果不处理的话，要么将来会出现更多的动脉栓塞死亡，要么就是将心腔填满死亡。”

“咱们都是外行，也别等老陈了，直接找他问问吧。这台手术啊，你们可以跟着看看，不多见。”

许一诺点了点头。

虽然她不是心外科的医生，但是她也能看个大概其。最起码瘤体要是摘除的话，就得在心脏上下功夫。这么大的肿瘤，哪里是那么好搞定的？

“哟，还想找你们去呢，那位患者是什么情况？”

刚刚来到陈学海的诊室，陈学海也正好接诊完患者。

“看看吧，很有挑战性。”刘半夏说着就将检查报告给递了过去。

陈学海接过来仔细看了看，“换心吧，填在移植名单上。手术难度系数非常高，很可能下不了台。而且还有一种可能，这么大的粘液瘤，搞不好已经有了浸润。”

“按照现在的排队标准来讲，够呛能排到他吧？”刘半夏问道。

陈学海点了点头，“看运气吧。要不然真的够呛能下来台，想要手术的话，还要做进一步检查。主动就医的？”

“陈老师，脑梗就医的。”许一诺赶忙说道。

“那更完了，已经有了瘤栓，近期内肯定还会有脱落，造成进一步动脉栓塞。等检查完征求患者个人的意见吧，成功率极低。”陈学海说道。

“如果我推荐的话，与其冒这样的风险，还不如就不治了。运气好能移植一颗心脏，即便是运气差，好歹也能活一些日子。”

许一诺有些诧异的看了陈学海一眼，这是私底下的沟通，所以能够将实际的情况讲出来。陈学海的医术水准都这么说了，那基本上就代表着这台手术即便要做，也属于强上的。

“还是等接下来的检查看看吧，然后等他的家属过来再商量一下。”刘半夏说道。

“年纪不大，这个病发展起来就太迅速了。好像就算是单位常规体检，不做心超也检查不出来吧？”

陈学海点了点头，“平时如果疏忽一些，即便是身体上有一些症状，也不是那么好发现