往这样的细菌都有超强的耐药性，所以虽然你在家也吃了药，基本上没什么效果。”

“而被这种细菌感染之后，如果仅仅是感染到局部皮下组织还没什么，如果它要是蔓延开来，就会变成坏死性筋膜炎。”

“这是一种病死率很高的疾病，也是一种非常可怕的疾病。并不是要吓唬你，我们急救中心虽然开诊的时间并不是很长，也接触过几粒这样的病例。”

“实际的情况都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很强，如果你仅仅是局限在脚趾的皮下组织内，我还可以给你做清创处理，但是也需要非常漫长的恢复期。”

“不过现在打了麻药之后你仍然有疼痛感，就证明已经蔓延到骨头了。骨头坏了，怎么清创啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不仅仅是大脚趾了。”

“即便是现在，我们也需要给你仔细观察，看看是否有向周围蔓延的情况。这个病很烦人，有时候已经扩散却无法发现。”

这个时候就不能去考虑患者的承受能力了，必须要实实在在的全讲出来，让她了解详细情况。

这个话如果是在病理探讨的时候很好讲，可是在面对患者的时候就不是那么好开口，尤其这位患者还是一位姑娘。

患者只剩下了抹眼泪，对于她来讲这就是一个噩耗。

刘半夏给许一诺使了个眼色，让她在这边安慰一下患者吧。毕竟都是女孩子，有些话好沟通一些。

上次那位患者仅仅是鱼刺扎了，他可以进行超级清创，将坏死组织全部清理掉，清理后基本上只剩下了指骨。

可是就算是那样，也是在冒险，还观察了几天，在发现没有别的状况后才算是救治成功。

这位患者就不同了，已经给了局麻处理后，仍然能够感受到疼痛。就证明她的感染程度更加剧烈一些，这根大脚趾想要保住，真的太难了。

走出来后，看了看，目前这边没什么事情，刘半夏直接就溜达到了吴明宇这边。

“来得正好，有个肩关节脱臼的，帮我复位了吧。”吴明宇说道。

“还想跟你探讨一下刚刚的病例呢，你还给我安排活了。”刘半夏嘀咕了一句。

嘀咕归嘀咕，也是得帮这个忙。

对于他来讲这样的关节复位也不是什么大活，要不骨折复位轻松很多。几分钟的之间，他就轻松搞定，获得了100经验值，100点正骨术技能熟练度。

“要我说你就应该到我们这里坐诊来，肯定能够给我们减轻很多压力。”等他又溜达回来后吴明宇说道。

“现在没啥事了吧？那就聊聊刚刚那位大脚趾需要截肢的姑娘吧。有没有别的法子，挽救一下？”刘半夏问道。

吴明宇皱了皱眉，摇了摇头，“这个事得看命，看她的感染程度怎么样，感染的是什么菌。”

“你又不是外行，如果不截肢的话，就按照现在的情况来讲，真的是太危险了。搞不好就可能把命给搭进去，患者敢冒险么？”

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刘半夏咧了咧嘴，“已经让实验室快速检测了，我想了半天也没想出来。除非感染得不深，又是厌氧菌，那样是不是就可以用高压氧舱试试？”

吴明宇点了点头，“虽然可以试一下，但是还是在冒险。其实现在的指征就已经很明确了，就应该立马做手术。”

“不过考虑到患者的接受能力，我当时就没说。还以为你能痛快的告诉患者呢，你也没说啊？”

“我说了，但是患者还是有些纠结。也算是为了稳妥一些吧，毕竟是截肢手术啊。这个病太烦人了，你忙着吧，我先撤。”刘半夏说道。

说完之后他就溜达走了，很怕被吴明宇再给抓壮丁。

在使唤自己这个事情上，大家伙可没有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，还得靠他们自己自力更生比较好。

等到检查结果出来，刘半夏的心里叹了口气。没辙了，只能截肢了。

“许一诺，这位患者就是你接诊的，再跟她沟通一下吧。她的家属不是也过来了么？也得告诉他们手术后要二十四小时观察，但凡有不对劲的情况就赶紧喊医生。”刘半夏说道。

许一诺点了点头，她也看到了检查结果，心中盼着的已经不是保住姑娘的大脚趾了，而是没有蔓延开。

实在是因为坏死性筋膜炎的扩展太迅速，这也是这种疾病最可怕的地方。

“刘总，马上会送来一位8岁的男孩，右腿碾压伤，粉碎性骨折。”调度护士喊了一句。

“喊吴明宇吧，让他先把这个小患者给诊断了，反正那位患者也得做术前准备。”刘半夏说道。

这就是急救中心的正常生活，一上午都没有骨科的急救和手术，大多都是脱臼或是复查。可是现在呢？一个脚趾截肢加一个急救就凑到了一起。

“去，替我坐诊看片子去。”跑过来的吴明宇说道。

“哎，还是没逃脱你的魔爪。魏哥，在这边帮我盯着点。”刘半夏喊了一嗓子。

魏远笑着点了点头。

这就是刘半夏的作用么，要不然还得跟住院部的骨科喊医生。那也是需要时间的，有些患者可能就会太着急，抱怨几句。

刚刚坐下没多久，一位小伙子托着左臂走了进来。

刘半夏接过挂号单，调出了患者的信息。

24岁，左臂摔倒后骨折。

“坐下吧，我先来看看。怎么摔的？”刘半夏问道。

“下楼梯的时候脚软了一下，然后就摔下去了。这个做外固定术就可以了吧？”患者说道。

刘半夏诧异的看了他一眼，又仔细观察了一下手腕部位，有一些红肿，在边缘处又摸了摸，问题不是很严重。

“先去拍个片子，如果错位不大，没有碎骨的话咱们就可以直接复位做外固定术。要不然就只能做手术的内固定术了。”刘半夏说道。

“你也是学医的？还是家里有这一行的人啊，说得很专业啊。那就得更小心一些，下楼梯的时候玩手机来着？”

患者苦笑着摇了摇头，“久病成良医呗，我估计是有衰神附体了，已经骨折好几次了。”

刘半夏皱了皱眉，“我还挺好奇的，讲讲呗。”

“哎，也没啥，反正要不然拍完片您肯定也会问，我都习惯了。”患者说道。

“一年多的时间吧，右边的胳膊骨折过两次，左边这条现在也跟右边的看齐了。左腿踢球的时候骨折过一次，那次也检查出了肋骨骨折，就是不知道啥时候撞折的。”

“也检查过说我的钙流失严重，得吃补钙的。一直吃着呢，今天也是想事情，倒霉催的又骨折了。”

“那你就再抽个血吧，再查一下身体里的钙。如果你这么容易骨折，吃了补钙的也没有把钙给补上来，我就怀疑可能还有别的问题。”刘半夏想了一下说道。

“那也行吧，我也觉得我吃的钙片好像没啥用。这段时间还好点，前段时间冷的时候还有点腿疼，也爱抽筋。”患者点了点头。

“那我就给你开了啊，放心吧，我不仅仅是骨科医生，我也是普外科的医生，偶尔也到内科客串一下。”刘半夏笑着说道。

给患者都逗乐了，“行，要是我还缺钙，您就给我好好补补钙吧。要不然我都不知道我是不是成了玻璃人，这一天天的太遭罪。”

刘半夏点了点头，给患者开了检查的单子。

人的身体还是很奇妙的，这是一个小伙子，又不是好几十岁的老大爷，会有这么严重的钙流失肯定还会有别的问题。

而且他仅仅是踩空了，最应该骨折的脚部没啥事，反倒是用来轻微支撑的左手腕出了状况，这里边就有问题。

等到小伙子拿着片子回来，问题还真不严重，说骨折都有些过分，骨裂。连复位都不用，只需要上个夹板。

“反正也没什么事情，在这边等一会儿血检的结果吧。估计也是你补钙有了效果，所以这次仅仅是骨裂。”刘半夏说道。

“医生，那会是什么原因造成的钙流失啊？我天一冷腿疼、抽筋，这个也是缺钙的表现吧？”患者问道。

刘半夏点了点头，“身体的内分泌、饮食、不良嗜好，这些都可能造成钙流失。其实有时候也不是流失，而是吸收不完全，造成骨骼内的钙含量很低。”

“你抽烟喝酒么？喝咖啡么？平时的饮食习惯怎么样？熬夜么？或者说还有啥别的情况不？”

小伙苦笑着摇了摇头，“上一个医生也是这么说的，偶尔喝点啤酒，不抽烟。咖啡也是偶尔喝一些，吃饭讲究荤素搭配，平时还吃维生素和钙片。”

刘半夏皱了皱眉，要是这么说的话，就得在内分泌上下功夫了。

569 副甲状腺瘤

“医生，那我可能是哪个内分泌的毛病呢？”

患者想了一会儿后问道。

“这个要是说起来那就是整个系统了，我们身体里的垂体、腺体，都会分泌一些特殊的物质，来帮助咱们的身体维持健康，拥有各项功能。”刘半夏笑着说道。

“目前来看，你不是老年人，所以可以排除掉自然衰老。你现在的饮食和生活又很规律，所以你应该不是在食物和生活方面的问题。”

“这个基本上也可以排除掉摄取的问题，因为你在这方面很注意。那要是这样的话，可能出问题的就是副甲状腺了。”

“甲状腺？我也没有大脖子病啊，而且我也不像有甲状腺病的然那样一直饿、一直吃，我吃饭都是成顿的啊？”患者有些着急了。

刘半夏乐了，“叫副甲状腺可不是因为他是甲状腺，而是因为他呆在甲状腺的边上，所以才叫副甲状腺。”

“就好像我们介绍地址的时候，经常会说一个比较醒目的类似于地标的建筑，然后说在那个边上，差不多就这个意思。”

“现在我一说副甲状腺，你首先想到了甲状腺，哪怕还不知道它的功能是啥，但是你也能确定它的大概位置了吧？”

患者不好意思的点了点头，“我是第一次听说，太着急了。”

“没啥，关系到自己的身体健康，着急也正常。”刘半夏说道。

“副甲状腺其实跟甲状腺的功能一点都不搭边，甲状腺是调控代谢、生长速度和其他的身体系统。副甲状腺的功能呢，主要就是调节身体内的钙磷平衡。”

“有意思吧？终于说到跟钙相关的事情了。就是因为副甲状腺的这个功能，很可能就会造成你骨骼里的钙偷摸跑出来，溜达到血液中。”

“所以不管你怎么补，都不够从骨骼里分泌的，也就是人们常说的高血钙症。其实也是有一些作用的，要不然你这次可能就不是骨裂了，而可能是真的骨折。”

“不过目前这些也仅仅是一种猜测，还得看一会儿血钙的浓度咋样。如果依然那么高，咱们就可以考虑做过ct，仔细的瞅一瞅。”

“那这个病严重么？”患者小心的问道。

“正常情况下都是不严重的，看看什么情况吧，基本上都是通过手术介入。”刘半夏说道。

“也先别考虑了，等血检结果出来了，咱们再看看是啥情况。万一要是你现在没什么事，就赶寸了呢。”刘半夏笑着说道。

患者点了点头，心思多少安稳了一些，“您说得挺明白，不管是不是的，反正要是别人有这个情况我也能给他个提醒。”

“不像有的医生，一说起来都是医学名词，云遮雾绕的，我们老百姓哪听得懂啊。反正就说啥是啥吧，得治病啊，让干啥就干啥呗。”

“哈哈，你别嫌我吓唬你就行。”刘半夏乐了。

“有时候也并不是说非得说你们听不懂的，而是有些事情用通俗的话来讲很费力，在理解上也容易出现偏差。”

“再有的一个可能就是时间的原因了，今天你后边没有别的患者，我能多说几句。要是后边排了十几个呢？我们能做到就是给你开单子检查去，要不然别的患者可能都没法回家吃晚饭了。”

“互相理解吧，都是为了混口饭吃，谁也都不容易。作为患者不想到医院来挨宰，可是我们医生呢，你们只要过来了，我们就得宰啊，不做检查的话我们咋看病？是这么个理不？”

患者也跟着乐了起来，话糙理不糙，也真是这么个事。

又闲扯了几句，患者的血检结果也出来了，血钙浓度很高。刘半夏也没有迟疑，直接给开了个ct。

其实要是放在他给那位老太太做甲状腺手术之前，他还真未必会想到这个可能。也是做完那台手术之后，才对甲状腺和副甲状腺产生了浓厚的兴趣。

后来又经历了唐菲菲的遗尿，也是隐约指向了甲状腺，所以他才多下了一些心思。

之所以也没有进行指诊，就是因为副甲状腺上的肿瘤或是囊肿不是那么好摸。还不如直接来ct看得清楚，也省去了做超声的过程。

也跟前边问了一下，刚刚那个孩子也推到了手术室。情况有些严重，魏远负责先恢复血运。

这个时间里吴明宇就可以给那位患者的脚趾做截肢，然后再转场给孩子修复碎骨，做内固定术。

他倒是想进去看看来着，毕竟粉碎性骨折的内固定术做起来很复杂，也很考验实力。不过他在这边盯班啊，就只能干着急