肠型感冒，得好好查查。”王欢说道。

“从现在的表现上来看，感觉有些神经官能症。不知道你刚刚有没有留意，我让他做血常规的时候，他表现得有些焦躁，不过他自己克制住了。”

刘半夏点了点头，这一点他也留意到了。不过他只是很单纯的以为患者不想花钱做血常规，只想简单输液。

虽然自己也研究了一些病理学，对于一些疾病的症状表现都有了了解，但是在这方面的功力跟王欢比还是要差上一些。

“小伙子，最近有没有一种心烦意乱的感觉？”等患者回来后王欢又接着问道。

患者点了点头，“咋能不心烦啊，这个月工资肯定要被扣好多。”

“在发病之前有没有什么特别的经历啊？比如说情绪的大起大落，惊吓这类的呢？”王欢又接着问道。

“没有，一直都挺好的。做完了一个项目公司还给了假期，我还回老家钓鱼了呢。回来后第三天就开始这样，不过开始没这么严重。”患者说道。

“老家还能钓鱼？”刘半夏问道。

“那可不，老家后边有一条小河，把伞一支，我能在那里钓一天都不带动坑的。”小伙子明显变得有些兴奋。

“看来也是个中高手啊，以前我倒是挺喜欢钓鱼的，现在太忙了。战果如何？”王欢笑着问道。

“运气还不错，一下午掉上来八条，最小的都三两多，比市场上买的鱼好吃。只要鱼窝子打好了，那就跟捡鱼一样。”患者喜滋滋的说道，表情也更加兴奋。

“要不是放羊的过来，我还能多钓几条呢。也没人说管管他们，带着狗、赶着羊就随便乱放。”

刘半夏的心中就更佩服王欢了，患者的情绪相当不稳定，刚刚还很兴奋，现在又变得很生气。搞不好就真的是神经官能症，感冒患者可没有这么丰富的情感表象。

123 又上一课

（感谢好友石头的心情、三国七代月票鼓励）

王欢的表情却没有刘半夏那么轻松，仔细观察了一下小伙。

刘半夏一愣，这差不多就应该确诊了吧？为什么王欢没有说辞呢？

“你是说你老家那边经常有人在河边放羊？”王欢开口了。

小伙子点了点头，“可是太缺德了，羊真的是啥都吃。可是养羊的人不管啊，在外边多吃一些，回家不就不用喂了么。”

“王医生，不会是布病吧？”刘半夏有些吃惊的问道。

王欢看了他一眼，“现在我也有些怀疑。在咱们二院已经好些年都没有见过了，一会儿还得做相应检查。”

“大夫，啥病？”小伙子有些发懵了。

“你先别着急，我们等一会儿血检的结果出来了以后先看一下。”王欢安抚了一句。

“你也不用担心，即便真的确诊了，要比你以为的感冒都要好治很多。是一种菌的感染，治疗方法也很简单。”

患者听得半信半疑，因为他看刘半夏和王欢的表情好像很严肃。只有大病，医生才会这样。现在告诉自己不用担心？是不是仅仅是安慰啊？

刘半夏心中现在对王欢就佩服得不行，果然外科大夫想要玩转内科还有很长的路要走。

看病，需要的是真本事。

自己刚刚也听到了患者的话，可是却想当然的就给忽略掉了。要不是王欢额外的问了一句，自己还想不到。

布病是一种简称，就是布鲁氏菌感染，是一种人畜共患病。多在羊、牛、猪身上携带这种病菌，在于之接触的过程中患病。

只不过这种病大多会在牧区出现，或者是一些养殖户群体中出现。

滨海市别说城市里的，就算是乡镇中也很少能够看到养羊的人。要不然王欢也不会说这个病好几年都没有见过了，城市中的发病几率太低，很少有接触源。

又等了一会儿，血检结果出来了。白细胞数量正常，淋巴细胞数量显著增多，这也是布鲁氏菌感染患者的一个血象表现。

叮！获得经验值30点，诊断学技能熟练度50点

虽然说给的奖励并不是很多，但是这也代表着看热闹的刘半夏在这例病例中学到了新的知识。

他觉得自己也很心细，可是那份心细是在患者身体表征上的心细，眼睛看到了才会多考虑一下。

刚刚这位患者的病因隐藏得很深，可能就是那些羊经常去河里喝水，让鱼携带上病菌。患者又把鱼给吃掉了，然后才在他的身上发作起来。

这条传染链是非常隐蔽的，但是王欢就轻描淡写的给拎了出来，这就是能耐。

因为接下来就可以做专项检测，做血培养，送到疾控部门鉴定。省去了患者走弯路，多花冤枉钱。

要不然正常的来讲，最少还得拍个胸片啊、ct啊。诊断不清晰的时候，还会做很多其余的检查。

然后呢？还是没检查出来，搞不好可能都会抽脊髓液。或者就直接丢给神内的医生去，当神经官能症来治呗。那时候可就丢大脸了，在二院的都不好混。

误诊，听起来是很轻松的两个字，但是真的在发生到患者的身上后，需要付出的代价可能就是一条生命。

接下来就很简单了，先给患者收住院，注意水、电解质和营养的补充。再用一些解热镇痛药物和利福平进行抗菌治疗，也许血培养结果还没有出来，患者就会好转很多。

“今天可是长知识了，王哥出手果然不凡。”从接诊室出来后刘半夏说道。

“我也就是运气好，当年实习的时候碰见过一例。要不然啊，我今天也得蒙圈。”王欢苦笑着说道。

“哈哈，咱们不管过程，看结果。反正搞定了，这就比啥都强。”刘半夏说道。

“以后就得心细一些才行啊，要不谁能想到鱼爱上羊，给患者感染了呢。反正我觉得是没跑了，所有症状都对，还有感染链。”

“今天王哥可是给我上了一课，给我的从医生涯敲响了警钟。要不然我一直都以为我自己挺牛叉，接连诊断出好几个病症么，以为内科的东西也就那么多。”

“实际上真不是，膨胀的我被王哥拿了一枚大头针给放了气。可真好啊，大家伙夜宵想吃啥，我请了。真请，不忽悠。”

“刘医生，啥标准的？”沈琳笑眯眯的问道。

“只要别太狠，我都能扛住。好歹我也不是赚了俩小钱么，还不用付那么多月租了。”刘半夏说得很豪气。

“哎呀，刘医生，那我们多不好意思啊。其实您看着帮我们点一些就行了，我们不挑的。”另一名护士也笑眯眯的来了一句。

皮球踢到了刘半夏自己的怀里，他也是真的要当一把土豪。不过也是很接地气的东西，直接点了些烤串。

虽然说送过来的时候并不是太热乎，但是大家快点吃还是没啥问题的。

一共花了不到五百块，十多个人呢，这些也不算多。毕竟现在的物价还是蛮高的，一条烤鱿鱼就二十块。

他今天也是真开心，有些东西你在书本上真的学不到。只有在实践的过程中慢慢发现、慢慢掌握，这才是真知识。

你就算是别人给你提醒了，你不亲身经历一下，也未必会在乎，更多是当成耳旁风。

“刘总，看来你飞刀真的很赚啊。”王超啃着鱿鱼凑了过来。

“我这还真不算啥，尤其现在又接了这个活，以后就更费劲了。陈哥，像你们这个级别的，应该还可以吧？”刘半夏看向了陈建新。

陈建新无奈的看了他一眼，“你以为谁都有你那么好的运气，那么好的资源啊。小手术能做的人大把，大手术还看不上咱的手艺。”

“我现在也就是偶尔去整形医院帮着弄一下，一台两三千块钱吧。不过胜在省心、自由，时间上也好掌控。”

刘半夏有些诧异的看了他一眼，在他想来像二院这样的名医院，外科大夫们飞刀应该是很容易的事情。尤其这些有了年头的主治们，实战经验也是很强的。

好像跟自己想的有些误差，因为陈建新提到了“资源”。自己是运气好，有了石磊这个老大，就享用到了这个资源。

还真是啥事都不能太想当然，干啥有干啥的门道。

124 刘半夏也不是万能的

“刘医生、刘医生，快起来，有车祸患者，两位，马上送到。”

刘半夏睡得正迷糊的，沈琳冲了进来。

沈琳的话音刚落，刘半夏直接就坐了起来，跟着沈琳迷迷糊糊的往外走。实际上呢？他的大脑里根本都不知道发生了啥。

“守田，两位患者，一位是60多岁女患者，一位是30多岁司机，伤势都很重。”陈建新说道。

刘半夏搓了搓脸，“王哥，没办法了，你给我打下手吧。呼叫普外的医生了么？”

王欢点了点头，缺人的时候，是医生就得顶上。

“已经呼叫了，还有神外，女患者伤势较重，头部有血肿。”沈琳赶忙说道。

“陈哥，我和王哥接女患者。”刘半夏没有多犹豫。

陈建新点了点头。

等了也就三分多钟，两辆急救车呼啸驶来。

“60岁左右女性，昏迷。血压心率110。头部磕到路边有血肿，腹部撞击伤，左腿骨折。现场插管、补液，血压没抬上来。”急救员说道。

“抢救一室。”刘半夏说着一起推着轮床往抢救一室冲。

“一二三，抬。连监护仪，5单位o型阴性血。再开一条静脉通路，快速补血补液，移动超声。”来到了抢救室后刘半夏快速说道。

“瞳孔无反应。”检查完的王欢说道。

刘半夏用手按了按患者的腹部，“预约手术室，来不及做ct和超声了，内脏大出血，需要开腹探查。王哥，跟行政总值班联系一下，介绍下情况。”

没有人有半点迟疑，在刘半夏说完之后一起行动起来，推着轮床就往外冲。

上次接急诊患者就搞了一次小乌龙，他可不想在程序上再出问题。

来到手术室后，刘半夏用最快的速度刷手上台。

“呀，赵姐，今天您值班啊。患者没有家属陪同，一些信息未知。”看到今天的麻醉医生是赵凤，刘半夏赶忙说道。

赵凤点了点头，“说是另一名司机也要马上手术，立伟在做准备呢。”

“刘医生，什么情况？”这时候普外的主治医生李军走了进来。

“李哥，还得麻烦您给我搭把手。边上的手术室还有一台手术，忙不过来了。”刘半夏赶忙说道。

李军笑着点了点头，“成，石磊可没少夸你。什么时候做小切口阑尾切除了，喊我一下啊，我也得看看。”

“ok，直接开腹探查吧。”刘半夏说道。

随着腹部打开，鲜血顺着刀口流了出来。

“血压下降。”赵凤说道。

“快速输血、补液，抽吸。靠，脾留不住了，碎成好多块，止血钳。”刘半夏伸手探查了一下赶忙说道。

接过止血钳后，刘半夏就直接插进了血液中，摸索了两下夹住了脾动脉。

“血压稳定，开始回升。”赵凤看了一眼监护仪。

“你小子这一手玩得可真漂亮，就算我知道应该钳夹脾动脉，在这样的条件下也未必能夹得准。”李军说道。

“李哥，您可别夸我了。可能也是我跟脾动脉有缘分吧，所以找它比较准。”刘半夏苦笑着说道。

等将腹腔内的血抽吸干净后，刘半夏才正经开始摘除脾脏。

“隔壁那个应该也很危险，我看陈学海进去了。你们这边的情况怎么样？”这时候神外的主治医生张晓走了进来。

“哎……，司机咋还受了这么严重的伤啊。我们这边暂时没事了，但是将来不好说。等摘完了脾，固定好腿部骨折，再看看头部啥情况吧。”刘半夏苦笑了一句。

他的动作很麻利，见识过魏远操作啊，闷头在梦境空间里夜里也练了好久呢。边上看着的李军都不住点头，光听说这小子手很快，这是真的快。

尤其刘半夏在处理脾蒂的时候，动作不仅仅很快，还很稳。因为这里紧挨着胰尾，你光图快，伤到了胰尾或是游离不彻底，也会伤到脾动脉和脾静脉。

处理的过程中，还不能过度拉扯，因为这样可能会扯断遥门血管。

人体内的每一个器官都是跟别的器官相连的，可不是说你能像摘茄子那样就能够很轻松的将脾给摘下来。

李军自己在心中衡量，换成自己完成这一台快速摘脾手术，最少也得在三十五分钟左右。刘半夏呢？好像还没到三十分钟就已经处理完毕。

冲洗腹腔，刘半夏又很仔细的检查后腹膜、膈面、胃大弯以及胰尾等处，确定没有出血点后，这才留置引流管、关腹。

往常他可以让一助来做，今天请的是外援，这个活哪能让李军来弄呢。

“我天，这速度够可以啊。”张晓看完之后感慨了一句。

“也早就听说刘医生的手快得不行，不管是李立伟还是王磊回去都夸。”赵凤也开口了。

“我说各位可别这么夸我，再夸我都害羞了。”刘半夏无奈的说道。

“这可不是夸，就你这个速度，我比不来，真的。”李军说道。

“张医生，您预估一下患者头部的伤势呗。”刘半夏给患者检查腿部