众学员们有?紧张的,也有?兴奋的,各种心态都有?。
很快,学员们开?始按自己的学号顺序进行诊脉。
陈凝学号排在最后,在她前边则是董壮。前边的学员们陆续诊完脉,有?皱眉的,也有?神色轻松的,给?人一种几家欢喜几家愁的感觉。
董壮完成任务之后,神色轻松地走回?来。这时轮到陈凝了,陈凝径直走到那病人身?边。她结束诊脉后,露出若有?所思的神色,最后她还要求看了下病人的舌苔。
培训班的人都注意到了她的神情,这些人大?都以为她可能是没诊断明白。
董壮他们都想着?陈凝还小,也没有?行医经验,就是仗着?文化水平高,记忆好,上周才能表现那么好。真?论到实际诊断,让她一下子就给?出准确的方案,这不是为难她是什?么?
他们觉得,这简直就是把一个刚学会爬的小脑斧赶到山里去自己捕食吃,真?的有?点狠。一时间,董壮和殷翠等人看着?陈凝的眼神里不禁透出些怜爱。
陈凝冷不丁瞧了他们一眼,觉得汗毛都竖起来了,心想都这么看着?我?干什?么?有?点吓人。
接下来就是轮流单独进行问诊了,其他学员都走了出去,只留两位老师、病人和最先进行问诊的学员在房间里。
陈凝跟其他学员都在走廊上等候,她正靠墙站着?,这时她感到自己胳膊肘被人轻轻碰了一下,转头一看,董壮在朝她使眼色。
陈凝眼神一飘过去,董壮就给?她做口型,陈凝一时间没弄明白他到底想要干什?么,怔了一下,面带疑问。
董壮有?些无奈,就转变了方法,朝她做了个手?掌缓缓上浮的手?势。接着?,他身?体一紧,肩膀缩了缩。这一下陈凝秒懂。董壮这是在提醒她,病人脉浮紧。再回?想刚才董壮的口型,也是在告诉她病人脉浮紧,属于太阳伤寒证。
这时有?人注意到了董壮的小动作,其中就有?那位叫毕芳的女学员。她冷哼一声,不阴不阳地说?:“不会就老老实实说?不会,搞什?么小动作啊?以为别人都是瞎子吗?”
董壮:……这人说?话怎么这么酸呢?至于吗?陈凝才多大?,你一个三?十多岁的人非要跟她计较!
孟红岩和殷翠等人本来也跟陈凝说?好了,要帮她闯过这关的。可现场有?毕芳这样?的人盯着?,他们一时也不好再做小动作。
要是这事传到老师耳中,对陈凝也不好。那就不是帮她,而是给?她帮倒忙了。
一时间,有?些人就觉得毕芳这人忒尖酸了。
相较于董壮他们的忿忿然,陈凝自己却挺平静的。她本来也不需要董壮他们费心提醒,再说?她觉得刚才董壮传给?她的信息过于简单了,不够全面,病人的情况还要稍微复杂一些。
接下来走廊上就安静下来,没人说?话,也没人再做什?么小动作。
等轮到陈凝进去问诊的时候,病人都被问烦了。因为那些学员提的问题都大?同小异,连着?问了将近二?十遍,是个人都会烦。
可陈凝进来的时候,他的不耐烦很快就消失了,连说?话的声音都柔和了一些。
彭英和那大?夫对视一眼,心想人的脸还真?重?要,长的好就是占便宜。
这时陈凝已经开?始问了,她问的第一句话就是:“大?叔,您最近几天有?没有?便秘的情况?”
那中年男人也被几个学员问过这个问题,连想都不用想,立刻点头:“有?,有?四?五天了,肚子都跟着?不舒服。”
陈凝又问:“头痛吗?”“小便什?么情况?是黄赤的,还是清长的……”
她问一句,病人答一句:“头痛,痛得挺厉害…小便不是黄赤的,应该算清长吧。”
她一连串问诊问下来,彭英和那位叫李成功的大?夫越听越惊讶。
因为陈凝全都问在了点子上,这似乎预示着?,她对患者的病情有?着?清晰的判断!
李成功心里满腹狐疑,这可能吗?
彭英从胡大?夫那听了不少陈凝的事,也亲眼见识过陈凝的能力,多少还是信的。
这时陈凝已结束了问诊,在纸上写下自己的最终诊断,然后把诊断交给?了彭英,这才走出病房。
她一出去,董壮就小声问她:“怎么样?,能行吗?”
不等陈凝回?答,彭英和李成功已走了出去,彭英手?上拿着?一摞纸,那是学员们交上去的第一份实操作业。
出来之后,他直接宣布:“这次实操课,表现较为突出的学员有?五位。”
众人立刻竖起耳朵,准备听听这五个人到底是谁。
彭英没卖关子,继续说?道:“这五位学员是孟红岩、林三?木、魏志刚、曹小慧。”
说?到这儿,他停顿了一下,就差一个名额没宣布了,众人不由得你看我?我?看你,都想知道最后一个人是谁。
毕芳觉得应该是她,她觉得她答得挺好的。可就在这时,在场的人听到彭英说?:“最后一位,就是我?们班上最小的学员,陈凝同志。”
“这五位学员,给?出的诊断是最切合患者病情的,也给?出了适合的治疗方案。希望大?家向他们学习。”
刚听到最后一个名字是陈凝的时候,毕芳脑子有?一瞬间的空白,心想这怎么可能,是谁也不可能是陈凝啊!
可她忽然想起董壮对陈凝做出的那些小动作,就脱口而出,说?:“老师,我?不服,刚才董壮跟陈凝在私下做小动作,董壮告诉她答案了。”
董壮:…他有?一句骂人话,不知当讲不当讲…
其实董壮那小动作不少人都看见了,可谁也没想要告这个状,何必呢?
毕芳也知道别人对她有?意见,可她根本就不在乎这些人的看法。她就是咽不下这口气,凭什?么陈凝抄别人的还要压在她头上?!
既然敢抄,还不让别人说?了?
彭英看了她一眼,然后看向陈凝,当众问她:“你有?什?么要解释的吗?”
陈凝面容冷淡中带着?几分严肃,却没有?羞愧和仓惶。
她冷静地说?:“我?是凭我?自己的观察和诊断给?出的结论,并没有?靠别人的提示。”
董壮见她如此理直气壮,都替她悬了一口气。他真?怕陈凝说?下去,越说?这事就越不好圆。
早知道毕芳会这样?容不下陈凝,他就防着?点了。
彭英和李成功对望一眼,然后李成功说?:“既然你这么说?,那你就当众给?大?伙说?一说?这位患者的病因病情和处置方案吧,让大?家都听一听你的思路。”
毕芳轻蔑地瞟了陈凝一眼,心想我?倒要看看你怎么说?。
众人神色不一,没人说?话。静寂之中,陈凝的声音虽然不大?,却够清晰:“好,那我?就解释一下。”
第37章
她沉默了一下?, 在脑子里组织语言,这短暂的沉默就让一些人误会了。他们误以为陈凝是有些慌了,拿不出?有力的说法, 所以把她自己逼到了尴尬的境地。
陈凝就在众人想法各异的时候开口?说道:“病人自述伤寒六七日,病未痊愈,有头痛、便秘、发热症状。”
陈凝这第一句,就让一部分学员怔住了。
他们中间有不少人并没有问到患者是否有便秘, 其至有些人都不会把便秘与伤寒联系起来。
只从这一开始,陈凝的诊断就跟一部分人有了不同。
这时他们听到陈凝又?说:“伤寒六七日病人未痊愈, 我们就要考虑到患者的病是否有六经传变的情况。”
“要想鉴别在头痛、便秘、发热症状俱全的情况下?,病人的病到底是传到里或者仍是表证, 我们可?以根据《伤寒论?》第56条记载的条文来判断。”
…伤寒论?第56条, 他们这个?培训班还没讲到呢?
所以有一部分学员还不知道那一条记载的内容是什么?。有些人出?于好奇, 甚至现场把教材从书包里抽出?来, 急速翻开书, 查找陈凝所说的那一条。
背过这一条的人这时更不敢走神,生怕错过了陈凝的话,只听她说:“太阳病六七日, 如完全转阳明, 则阳明里实不降, 故不大便;阳明腑气不降,浊气上攻, 脑窍郁阻不畅就会头痛;阳明里热外蒸,会影响到病人舌像和小便,表现出?来的就是舌黄、小便黄赤。”
“但我看?过, 病人舌未见黄,且尿清长, 这表明这位患者病变并未传变到阳明经。”
“那么?,我有理由认为,患者病不在里,仍是太阳表证,应该用汗法。之所以产生他表现出?来的那些症状,是因为他表阳郁闭,热不得?出?。”
“如果不去了解病人舌象和小便情况,是有可?能?出?现错误判断的。若判断为阳明证,给予承气汤之类的药物治疗,那就南辕北辙了。”
她这些话一说出?来,有好几个?人都不好意思地低了下?头,尴尬地几乎想抠脚,因为他们就犯了陈凝说的错误。
毕芳原以为陈凝会当众出?丑,然而陈凝每多说一句话,她的心就沉下?一点。她的基础毕竟不错,所以她知道,陈凝说的是有道理的。
而她在问诊的时候,也和一部分学员一样,并没有问到病人是否有便秘情况。也跟不少人一样,她直接给出?了太阳伤寒证的结论?,虽然治疗用的也是汗法,但经过陈凝这一详细解释,两者之间,高下?立见。
学员中有不少明白人,孟红岩等人更是跟陈凝的判断基本上是一致的,所以他们知道,陈凝说的是对的,彭英把她选出?来,确实是实至名归。
孟红岩也想起自己在课前特意去找过陈凝,跟她说有什么?困难的可?以来找他…
这话不只他说了,董壮和其他几个?学员也说了。他就想,现在那几个?人是不是跟他一样,也想把他们之前放出?去的话收回来,只当没说过?
就,挺尴尬的…
陈凝看?了眼彭英,表示自己说完了。彭英就接下?话头,跟学员们说:“陈凝同学无?论?是脉诊和问诊工作,都作得?详细准确,给出?的判断也没有任何问题。现在还有学员对她有质疑吗?”
毕芳:……
不少人往她这边瞧过来,毕芳脸色发窘,又?气又?别扭。可?真让她再找出?合适的理由来反驳,她却找不出?来。
这时,李成功又?给她补了一刀,说:“陈凝和董壮的答案并不一致,这一点我和老彭都可?以作证。所以陈凝并不存在抄袭的情况,这位小学员课后应该挺用功,超前学了咱们课上还没讲的内容,并能?准确地运用到实际案例上。这一点,值得?我们各位学员学习。”
李成功话音一落,董壮带头拍了两下?巴掌,说:“我要向陈凝同志学习,也要向孟班长等几位学习。”
鼓掌的时候,董壮心里略苦,原以为终于能?露一手,谁知小丑原来是我!
在他热情的带动下?,现场响起一串掌声?。毕芳没鼓掌,她听得?火起,等掌声?渐渐停下?,不禁嘟囔了一声?:“她不过是凑巧往后看?了看?,56条上写得?清清楚楚,算她运气好。”
声?音虽不大,可?周围的人听见的却不少,众人都觉得?这话不大对。
毕竟那条文就在书上摆着,谁想看?都能?看?,可?不是所有人都仔细往后看?了,也不是所有人都会运用。
董壮听不下?去,就说:“毕芳,既然书上写得?明白,那你要是学得?好,怎么?没用上?”
毕芳朝着他怒目而视,虽然没反驳,却明显有些不服。
这时,陈凝声?音不大不小地说:“伤寒论?里太阳中风和太阳伤寒的变证和坏证特别多,是我们要重视的一个?地方。患了伤寒的人不止会便秘,有些人还会腹泻。这次老师找来的这位病人就是伴随便秘,但他这个?病其实相对来讲,是比较好诊断的。”
众学员:……这还好诊断?好诊断他们不少人还判断错了…
陈凝知道这些人在想什么?,她就说:“好诊断的原因是,病人在自述时说过他患了伤寒,这就让我们的诊断变得?简单了不少。”
“如果病人没告诉我们患了伤寒,而是以便秘来求治,那我们中间肯定会有人忽略外感病导致便秘的因素。不管是以实秘或虚秘来判断并进行?治疗,都不会想到以汗法泄热并解表的方案,那么?治疗的效果就不会理想。”
“也有腹泻病人不清楚自己曾患过伤寒,只以腹泻来求诊。医生若是没考虑到外感这一可?能?性的话,也容易误诊,从而让病人病情迁延日久不愈。”
“类似情况以后都可?能?出?现,所以之后的学习我跟大家一样都要细心,还有很?多我们需要学习和努力的地方。”
众人:……
这回就连彭英等人都被陈凝的话给惊到了,不少人从这一番话里都到了一些信息,那就是陈凝所掌握的,应该比他们在培训班上讲的东西要多。
彭英心情不错,说:“陈凝刚才说的是有道理的,希望大家在以后的学习中多多思考,尽量减少以后的误诊行?为。稍后李老师给大家做总结,先这样。”
说着,彭英把手里的资料交给李成功,自己先离开了住院部。
他一走,学员们脸上的表情就精彩了,殷翠用肩膀撞了下?陈凝,小声?说:“小陈,深藏不露啊!没想到你还有这一手?翠姐中午跟你说的话你就当没听见啊,就你这样,我可?没法帮你喽。”
董壮也用埋怨的眼神看?了眼陈凝,但他没说话,只叹了一口?气,就觉得?在陈凝面前,挺没脸的。他比人大了六七岁,多出?来的几年简直像白活了,啥也不是。
毕芳看?到有不少学员看?向陈凝时都面带佩服,心里不爽,等下?午课结束后,她就去了门诊部五楼办公室的副院长办公室。
办公室里有个?五十多岁的男人正?坐在办公桌前在看?文件,见毕芳进来,他有些吃惊,说:“小芳,你怎么?来我办公室了?我不是说在医院不让你找我的吗?”
毕芳哼了一声?,说:“有什么?啊?三舅,我是你亲外甥女,又?不是别的什么?女人,有什么?不
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