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“这么说吧，你现在必须要跟你的家属联系了。那个CAT，咱们现在也必须要安排上。你现在是暗红色的血液，很可能是肺栓塞或是肺梗死造成的。”
“而不管哪一个情况，都可能会危及到你的生命。现在可不是开玩笑的时候，还请你认真对待。”
“我打、我打。”患者赶忙说道。
如果说刚刚还没有太担心，那么现在咯血了，换成谁能不担心？
电视里经常演啊，基本上咯啊咯的，人就没了。
刘半夏也长出一口气，刚刚他不是在吓唬患者，而是真的担心有这两种病症中的一种。
而在他的心中呢，倾向于更大的还是肺栓塞。
毕竟要是肺梗死的话，患者的呼吸困难程度应该更严重一些。
当然了，也不排除梗死的面积小，所以患者目前的呼吸障碍表现得还不是那么强烈。
只不过他刚刚放下的心马上也提了起来，患者这个电话打得好像有些不理想？
“医生，那……、那……能不能再等等啊？”患者问道。
“等什么等？你以为领优惠券呢？”
边上的刘依清一下子急了，这也是她第一次跟患者发脾气。
实在也是她有些不理解现在患者的情况，都已经这么严重了，为啥还想拖。
刘半夏倒是摆了摆手，“电话给我吧，我给他打一个。”
患者的眼神充满了感激，将手机解锁后，又把电话给拨了过去。
“你就不能等一会儿，我不是说了吗？我现在在开会，很重要的会。”
电话刚刚接通，电话那头就传来了愤怒的声音。
“我是附属二院急救中心的主任，刘半夏。你的妻子是我接诊的，目前已经咯血，需要做进一步的检查。”刘半夏沉声说道。
“你……，是不是要做那个什么血管造影的CT？你们为什么在第一时间不去检查？”患者的丈夫问道。
“如果你只是咳嗽来就诊，我给你开一个一万块钱一次的PETCT，你会很开心？”刘半夏说道。
“你……”
“所有来我院就诊的患者，都是由低到高的检查。”刘半夏打断了他的话。
“你的妻子初期就诊的时候给了口服药物，效果不理想。今天CT后发现下肺部有阴影，现在又有了咯血表现。”
“血液颜色是暗红色，预示着肺部出了很严重的问题。很大几率是肺栓塞或是肺梗死，这两个病症都是会要人命的。”
“好，我现在就过去，辛苦您了。”
患者丈夫说完之后就挂了电话。
“放心吧，他正在赶过来。”刘半夏将电话给递了过去。
“让您见笑了。”患者说道。
“没啥，每个家庭有每个家庭的困难。你先等等吧，马上就要到下班的时间了，路况不会很好。”刘半夏说道。
“刘依清，把急救设备都推过来吧，或者说直接就办理入院手续。反正不管咋样吧，一定要重视起来。”
“好的，刘老师。”刘依清赶忙说道。
“我会晚一点下班，我再看看老陈。他今天晚上有事情，要是推不开的话再看看琳琳。”刘半夏又接着说道。
“好的，我守在这里。”刘依清说道。
现在她也知道为啥患者这么拖了，实际上是有一个不是很友好的丈夫。
在她的心里边，已经给患者的丈夫贴上了标签。
“老陈，你那边定的是几点？我这边有一个咯血的患者，暗红色。”刘半夏来到了陈学海的办公室。
“呼吸情况怎么样？”陈学海问道。
“正在操持呢，不过目前呼吸还算是可以。”刘半夏说道。
“那应该是肺栓塞的可能性更大一些吧？你是不是应该找内科的聊一聊？”陈学海问道。
“以防万一啊，我也不知道究竟该咋弄。”刘半夏一本正经的说道。
陈学海翻了个白眼，“你没查D二聚体吗？”
“查了，当时不是特别高。现在还得再查一遍，看看情况咋样。”刘半夏说道。
“可是不管是肺栓塞还是肺梗死，也都容易引起D二聚体升高。我是真的担心万一是肺梗死呢？就得外科介入了嘛。”
“那我留下也行，你替我去呗。”陈学海笑眯眯的说道。
“你觉得可能吗？做一个预先安置呗，然后把电话充满电、别喝酒，这就OK了。”刘半夏说道。
“我啊，我这辈子就折你手里了。赶紧滚蛋，别等我反悔。”陈学海瞪了他一眼。
“给琳琳打个电话，让她跟着做评估。如果真的需要手术介入的话，准备的时间我也能回来了。”
“就算是肺梗死，目前的呼吸影响不是很大的话，到时候的影响也不会变得十分严重。你还是先找内科聊聊吧，总觉得肺栓塞的可能性更大一些。”
刘半夏点了点头，又赶紧给梁晓琳打电话。
正在做二次查房的梁晓琳接到电话后直接就跑了下来，对于这个患者也是必须要重视的啊。
梁晓琳这边安排好了，刘半夏又来到了神内的办公室。
“老徐同志有时间不？可能会晚下班作为鼓励。”刘半夏说道。
“有没有的我看今天都够呛能按时下班了，啥情况？”徐国胜笑着说道。
刘半夏赶忙把患者的情况给徐国胜介绍了一下。
“这个啊，还真有些不好说。等造影结果和D二聚体的结果吧，感觉上是肺栓塞。”徐国胜说道。
“确诊后也只能是做溶栓，不过也得随时监控着。要是有条件呢，就送去ICU，这样能安全一些。”
“怕出血？”刘半夏问道。
徐国胜点了点头，“溶栓虽然是对症治疗，但是也很危险啊。反正你心里有点数吧，不知道ICU还有没有床位。”
“赶着来吧，目前患者的呼气情况还比较好，刚刚我看了一下，血氧96。”刘半夏说道。
“那应该还真没啥事，不过有了咯血，搞不好也会有一些细微的出血点。”徐国胜说道。
刘半夏点了点头。
其实他也知道溶栓的危险性有多大，要是身体别的地方出血都好弄，担心的就是患者的头部也有出血的情况。
用双刃剑来比喻溶栓的手段，这个确实是有些夸张。
但是在给患者溶栓的时候，有些患者会有一定程度的出血，这也是非常常见的。
只不过针对一些肺栓塞患者来讲，能够溶栓怎么也比手术介入强啊。
这边也算是打好了招呼，接下来就是等。
等患者的丈夫过来，才能够做CAT。
刘半夏抽空也给乔乔发了个消息，现在这个情况他是真的不适合正点下班了。
“刘老师，我觉得还是肺栓塞的可能性更大一些。”刘依清说道。
“哎……，这只是咱们的判断啊，最终还是要以造影的检查为主。”刘半夏说道。
“有了检查结果，咱们给溶栓治疗都能有个尺度。不过我也挺纳闷的，照顾孩子肯定是会经常活动的啊，怎么还有了肺栓塞呢。”
“是啊，我也问她来着。她虽然不用去工作，可是照顾两个孩子确实也是蛮操心。”刘依清说道。
“而且也没有服用任何的药物，难道还是有别的病影响的？咱们是不是也得把病症给查出来呢？”
“得查啊，要不然真是肺栓塞的话，啥时候又有栓子脱落了，到时候可咋办？不过不是那么好查。”刘半夏苦笑着说道。
造成肺栓塞的几大因素他们闭着眼睛也知道，比如说长骨骨折啊、长期卧床、长期久坐、药源性的影响等等，目前的患者都可以排除掉。
目前可以考虑的，也就是偏遗传性因素和获得性因素的可能性大一些了。
遗传性因素，也就是与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。
获得性因素呢，主要考虑的就是血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞。
后两项基本上可以排除，患者并没有过创伤或者手术，在家里也不是静卧，而是照顾孩子。
但是其余的因素，也并不是那么好查，恶性肿瘤的可能性反倒还有些高了。
这些因素要是挨个查起来，不仅仅需要做的检查项目有很多，也会耗费很多的时间。
所以最基本的一个倾向性判断要有，要不然逮着就做，那可就真没有头了。
又等了一会儿患者的丈夫也赶了过来。
脸色不是很美丽，也不知道是跟妻子的病在发愁，还是跟刘半夏打电话的语气在发愁。
不过这些也都不是重要的，他来了，能签字了，这个检查就能做了。
目前来讲患者的状态还算是可以，这也算是目前最欣慰的事情了。
1605 万幸啊
“刘老师，可以确诊了，是肺栓塞。”
检查结束之后，刘依清面色凝重的说道。
“栓塞得严重吗？”刘半夏问道。
“目前看还不是很严重，可以考虑溶栓治疗。”刘依清说道。
刘半夏点了点头。
第一个难题已经处理掉了，患者就是肺栓塞。
但是这个栓塞造成的原因，还有待查证。
“你刚刚也听到了吧？确实是肺栓塞。现在需要入院做溶栓治疗，是否需要进ICU，还得看了片子之后评估。”刘半夏看向了患者的丈夫。
现在患者丈夫的汗也冒了出来，“医生，我这就去办住院。那我妻子怎么办？”
“你先办去吧，能节省一些时间，我们还得商量一下，她先在楼下呆着也行。”刘半夏说道。
“我再跟你询问一下，你妻子有没有长期的服药史？有一些药物可能也是会引起肺栓塞的。”
“没有啊，平时也就是吃一些维生素。”患者的丈夫说道。
刘半夏点了点头，“行，你先去办理住院手续吧。”
患者的这个情况，还是有些迷啊。
跟患者和患者的丈夫都确认过，没有任何的服药史，搞不好可能就会有别的病症了。
不过这个也需要先往后放，目前最要紧的就是给患者做溶栓处理。
说句不好听的，现如今的患者就是一颗不知道什么时候会被引爆的炸弹。
如果真的栓塞住了大血管，抢救的成功率都可能会很低。
“老徐，你咋看？”刘半夏问道。
“等患者推出来后看看血氧啥样吧，如果降低明显，就得送ICU了。”徐国胜说道。
刘半夏点了点头。
虽然他也接诊过肺栓塞患者，甚至于给高危肺栓塞患者做过抢救，但是在这方面他的水准还是要差一些。
又等了一会儿，患者被推了出来。
刘半夏和徐国胜首要关注的指标，就是患者的血氧。
显示器上读数是93，但是这是在给了氧气罩的情况下。
“刘老师，患者的情况比咱们刚刚接诊的时候恶化了。”刘依清说道。
“还是送ICU吧，这样稳妥一些。”徐国胜说道。
“虽然说目前的表现还可以，血压也是正常的。但是接下来就是夜班，咱们在病房内的照顾，终归是差一些。”
“这个情况进ICU，其实也花不了多少钱。如果情况真的有了变化呢，还能够及早抢救，比咱们强。”
刘半夏点了点头，把电话拨给了苏红波。
“我的天，你不是还没下班呢吧？千万别说给我们这里送人。”
电话接通后苏红波说道。
“没辙了，一位肺栓塞患者，目前还没有查明是什么原因导致的。你下来跟着评估一下？”刘半夏说道。
“哎……，好吧。”
苏红波挂断了电话。
他也没敢耽搁，基本上给他们打电话需要评估的，就是楼下的人心里没底了。
“哎……，这位患者吧，属于可收可不收。”苏红波看过检查报告后说道。
“最后还是要看一下患者家属的意见，如果溶栓效果很好的话，也得早些转出来，给别人腾地方。”
“成，患者家属马上就过来，你先等一等。”刘半夏说道。
这个事情也不是一厢情愿的事情，别看患者丈夫刚刚没有什么表示。万一要是动真格的时候觉得医院小题大做呢？
等患者丈夫过来，跟他一说之后，患者的丈夫确实有了些迟疑。
不过也就是一下下，还是点了点头，同意送ICU。
这都让刘半夏长出一口气。
看来患者的家庭内部虽然有一丢丢的不和谐，大方向上还是没问题的。
“妥了，这位患者就靠你们照顾了。”刘半夏说道。
“没辙，反正我们都已经成为你的底线了，就必须要把底线给守住才行啊。”
苏红波打趣了一句，直接推着患者去了ICU。
“黄波，你那