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出来就够了。”刘半夏说道。
“再一个就是帮扶对象和帮扶标准很难界定，什么样的患者符合启动资金的标准呢？什么类别的病症符合呢？”
“国家的医保也只能从用药的角度来衡量，一个小小的基金会，怎么能确定啊？到时候指定是矛盾频发。”
“其实我刚入行的时候也想过，盼着所有来就诊的患者都能够得到最好的治疗。可是不现实啊，是不是这么个道理？”
刘依清点了点头，牵扯到的问题太多了，每一个还都是那么的棘手。
“没考虑给患者做个穿刺，看看是不是颅内感染？”张平问道。
“这个也有考虑，但是考虑到患者的经济承受能力，还有她现在的情况，也没法给做啊。”刘半夏说道。
“哎……，希望这个孩子的家属能够快点过来吧。”张平叹了口气。
“咋了？为啥感触这么深？”刘半夏好奇的问道。
“我以前自己一个人在这边的时候，多少也是会有些孤单。”张平说道。
“我还记得很清楚，刚跟二院签合同的时候就接诊了一个患者。颅内有一个胶质瘤，是需要开颅切除的。”
“只不过患者的家庭比较困难，最后还是回老家了。虽然后来也转到了神外吧，我还是比较关注的。”
“我们神内或是神外跟你们这边还是有些区别的，在我们这边要是真的需要外科医生介入的话，往往都代表着费用很高。”
“就像你们上次转过去的那个个子很高的女患者，她的整个治疗费用就很高，还有很大的风险。”
“大脑跟别的器官毕竟还是不同的，很多时候我们在手术的过程中都是非常顺利的。但是患者在术后恢复的过程中呢，可能就会发生一些别的情况。”
“脑科手术的并发症真的是太多了，就算是肖主任主刀的手术，在患者测试前都不敢说有十成十的把握。”
“可不是嘛，那都是在大脑上动刀啊。而且手术后肯定会有一定程度的水肿，这个过程要是不控制好，患者也会很危险。”刘半夏赞同的说道。
“像上次神外那个，躺了那么久的患者撑过来了，真的可以说是奇迹。哪怕她的一些神经功能受损，怎么说也是活着啊。”
其实提起这个问题，类似的情况真的不要太多。
大脑虽然有头骨保护着，但是该处状况也是会出。
可能是原发性的病灶，也可能是外伤造成的病灶，每一位患者都需要认真对待。
“张老师，那今天这位患者基本上就是脑梗了吗？”刘依清问道。
“我通过CT扫出来的情况看也是脑梗的几率高一些，再看看核磁吧，能够进一步判断一下。”张平说道。
刘依清点了点头。
好像脑梗的话，对于患者来讲也是最轻松的。但是这个治疗的时间也不会短，费用也不会低啊。
又等了一会儿，患者走了过来。
精神状态比刚刚还差很多。
也可以理解，做核磁可不是那么轻松。再加上患者还有头疼的状况，那就会更折磨了。
刘半夏又点开了患者的核磁扫描结果。
右侧小脑半球圆形病变，边界模糊。
结合患者的生活习惯和吸烟史，考虑右侧小脑半球急性梗死。
因为这是在小脑半球，所以会有头疼、头昏的表现。
“基本上就差不多了，转我们神内去吧，现在就给用药。”看过之后张平说道。
“医生，那我这个要怎么治疗啊？”患者问道。
“既然是脑梗死，我们的常规治疗方法就是脱水、扩张血管、改善循环等药物保守治疗。”张平说道。
“这些用药的目的就是为了控制梗死范围，减轻肿胀、降低颅内压。如果这些效果达到了，那么脑组织恢复灌注的情况就会比较好，争取保留下更多的脑组织。”
“哎……，那也就是说，我的脑子还是坏掉了？有救不回来的？”患者叹了口气。
“这个就要看用药的情况了，目前的时机还是很不错的。如果梗死的面积扩大，会给你的生命带来危险。”张平说道。
“那也得不少钱吧？”患者接着问道。
“现在已经不是钱不钱的问题了，而是关系到你的生命。”张平耐心的说道。
“我可以先收你入院，押金可以少交一些，保证每天的用药就可以了。但是你的家属也必须要联系了，这事不是你自己能抗的。”
“张哥，你过来一下，让她先跟家属联系吧。”
这时候刘半夏说了一句。
“有了新的发现？”来到了刘半夏身边后张平问道。
“我突然间想起来一个问题，就是患者的血压。”刘半夏皱眉说道。
“患者的血压是正常的，这是刘依清在接诊的时候就检查过的。而脑梗患者，往往在血压上也会有表现啊。”
“再有的就是她的吸烟史和饮酒史，应该也就是这两年的事吧？咱们做出脑梗死的判断，也是结合了她的生活史，对吧？”
张平皱了皱眉，“还别说，这个血压的正常表现，放到现在好像还真有些不正常了。那你的倾向是肿瘤？”
“其实这事怪我了，刚刚我就不应该考虑太多，直接给开个增强就好了。”刘半夏说道。
“不过你是这方面的专家，血压正常的患者，罹患脑梗的几率高吗？我是担心万一要是有别的情况，可能会对后续的治疗造成一个干扰。”
“几率虽然很低，但是不代表没有。”张平说道。
“尤其是一些患者情绪起伏比较大的时候，血压也是会爆表的高。但是这位患者给我的感觉，好像还是蛮理性的，是吧？”
“是这么个情况，要不然咱们再缓缓？现在刘依清过去了，看看能不能再问多一些的资料。”刘半夏说道。
“行。”张平很果断的点头。
跟脑梗有密切关系的疾病就那些，糖尿病、高血压、肥胖、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、休克、血压下降过快、过大等等。
可是患者的基础检查，又是一切都正常，只有头疼、头晕的情况。
现在他心里边也有些动摇了，难道真的是脑瘤？
但是要想判断脑瘤的话，增强的效果最好。
“刘老师、张老师，刚刚我跟患者问了一下，她说最近倒是没有过感冒发烧之类的症状。只不过在两个多月以前倒是有一次，还请假在家休息了几天呢。”
这时候刘依清走了过来。
“那时候她是感冒？我还是直接问她吧。你上次有病发热很严重？感冒？吃了啥药？”张平说了一半又走到了患者的跟前。
“就是康泰克和头孢克肟啊，我一般感冒都是这么吃。就是那次的感冒时间长了一些，吃的药也多了一些。”患者说道。
“你先等一等啊，我再琢磨琢磨。”张平说完就开始思考起来。
刘半夏也愣了一下，难到两个半月以前的感冒会跟这次的病症有关联？
1519 抗生素是双刃剑
“张哥，到底是咋回事啊？”
等了一会后，刘半夏小声问了一句。
“对于目前的抗生素滥用情况，你怎么看？”张平不答反问。
“肯定是不好的啊，就因为抗生素的滥用，已经让很多人由原本很简单的病症，变得很复杂。”刘半夏说道。
“就说咱们的粪便移植小组吧，目前救治的患者差不多都是被抗生素滥用给害的。这个病例也跟抗生素滥用有关？”
“哎……，倒也不是说滥用。有一个病症你听过吗？隐匿性脑脓肿。”张平说道。
刘半夏皱了皱眉，“好像有点印象，我仔细想想。”
他的脑子里好像曾经看到过这个病症，只不过距离有些远，他也想不起来了。
“这个病其实真的不是那么好确诊。”张平又接着说道。
“大多都是由脑部轻微感染引起，在使用抗生素之后感染暂时被控制。但是在这个情况下，脑实质内往往已潜匿了病菌。”
“当身体抵抗力降低的时候，细菌又繁殖起来形成脓肿。而在初期呢，往往都不会有症状。”
“不过这个病的确诊真的是太难了，这样形成的脓肿除了做穿刺术，真的不好确诊啊。可是做穿刺术的风险又这么大，你帮我拿个章程。”
刘半夏抓了抓头皮，这个咋拿章程？也不是自己份内的活啊。
脓肿是最先被排除掉的，因为患者没有感染性高热。
要是按照张平的说法，如果病菌没有入血的话，还真当未必会引起全身性的感染反应啊。
但是也像张平说的那样，这个病症不好去确诊。
目前的CT和核磁表现更倾向于脑梗死，但是不能排除肿瘤和隐匿性脑脓肿。
哪怕脑脓肿是最先被排除的，现在也需要引起足够的重视。
万一呢？万一真的是脑脓肿呢？你用治疗脑梗死的办法来治疗患者，有啥用啊。
“实在不行，再喊个神外的人过来研究一下？”刘半夏问道。
张平点了点头，“喊过来吧，不过我估计也是跟咱们一样不好下决定。在病症图像的表现上，隐匿性脑脓肿本来就与脑瘤和脑梗死不容易区分。”
“医生，我是不是有转机了？”
这时候患者凑了过来。
“我的天啊，你先好好躺着。”刘半夏赶忙说道。
“不管你现在是什么样的情况，反正你的脑袋都是需要重点保护的，也是需要做甘露醇滴注减压的。”
“医生啊，我哪能就那么安稳的躺着。”患者苦笑着说道。
“那你最近一段时间有没有疲惫的感觉啊？”刘半夏问道。
“岂止是最近一段时间，打过完年到现在我就从来都没有轻松过。”患者说道。
“那你先躺一会儿，我们再研究一下。”刘半夏说道。
“刘依清，先给她滴注甘露醇，以免颅内压太高，给她带来更大的危险。然后再喊个神外的医生过来，谁都行。”
刘依清赶忙点头，安排护士给患者用药，又打电话联系神外。
“好家伙，神内、神外，再加上刘主任，这就相当于全科室会诊啊。”赶过来的肖军说道。
“你还别大意，你看看患者的检查情况吧。”张平说道。
肖军凑到电脑前看过资料之后，也是一个头两个大。
“你们俩的倾向是脑肿瘤？”看过之后肖军问道。
“为啥这么说呢？”刘半夏问道。
“看起来像脑梗死，然后你们俩还把我给叫了过来，那差不多就是脑肿瘤呗。脓肿的可能性太低，都没有发热，基本上可以排除了。”肖军说道。
“恰恰相反啊，我们现在的倾向是脑脓肿，隐匿性脑脓肿。咋样，有印象了吧？”刘半夏说道。
“等等，我再瞅瞅。”
肖军说完之后又凑到了电脑前。
“什么原因让你们做出这样的判断呢？”
看过之后肖军问道。
“有过自认为的感冒史，曾经服用过头孢克肟。虽然我没有详细问，估计也是吃过别的抗生素。”张平说道。
“而且根据患者现在的生活习惯来判断，脑梗有些牵强啊。要是患者的年纪再大一些，血压再高一些，脑梗的可能性就更高一些。”
“那你们俩的想法是做穿刺？有些冒险啊。”肖军说道。
“所以先看看你要给啥意见啊。今天已经做过CT和核磁了，反正你看着办吧。”刘半夏说道。
谷</span> “好事的时候不想着我，现在就想起了我？”肖军无奈的说道。
“要是这么说的话，今天先留院观察吧，给甘露醇降低颅压。明天早晨做个增强核磁，看看能不能再帮助诊断。”
“如果还是不行的话，那就只能做穿刺了。她这个位置还是很不错的，做起来的侵害性比较小。”
“行，那就这么决定了。”刘半夏点了点头。
“那就先收到你们神外吧，省得还得转科室。”张平说道。
“行吧。”肖军点了点头。
三个人又凑过去，把他们现在的判断跟患者如实讲了一遍。
“啥？我又不是脑梗了？”
听明白后患者喊了一句。
可能也是因为过于激动，造成了脑压有些大，也再次疼痛起来。
等患者稍稍缓和之后，刘半夏也只好把情况跟患者又详细讲了一遍。
“也就是说我今天的检查都白检查了？明天还要做更贵的检查？”患者问道。
“不能这么说，我们的检查都是由低到高的。我们的增强核磁是需要加入对比剂的，这样就能够看清楚你这个病灶处的详细情况。”
“而且这也能够为我们的穿刺手术提供一定的数据支撑，穿刺手术是有创检查，我们也必须要慎重一些。”
“那既然这个增强核磁这么