登录信息加载中...
说道。
“正常是应该做活检才能够判定的，但是他现在这个情况也需要马上上台处理。要不然再耽误的话，可能会影响到肠管的安全。”
“做吧，做吧，万一是癌咋整，先给弄下来。是不是得好多钱？我现在就存钱去。”患者妻子说道。
“那好，我们这边也马上准备，然后也让人简单给你讲一下手术的情况。”刘半夏说道。
“刘依清，先给患者做术前准备，腹腔镜胰远端切除，保脾。现在就给解热镇痛处理，然后就送手术室。”
“准备好之后，跟患者家属解释一下手术过程，签确认单。我现在也开始准备，得抓紧点时间。”
刘依清点了点头，赶忙操持起来。
刘半夏也没有想到，刚刚回来就接了这么一大活。原本的肠梗阻，升级到了远端胰腺切除。
现在患者腹部板结，发热严重，也没有给他留太多时间跟家属解释。
如果CT扫得很清楚，他的时间可能还会多一些，但是现在是真的没有那么多时间了。
许辉的心中也很感慨，这也就是刘半夏了，说上就能上。要不然这么大的手术，你喊谁来做啊？
也算是患者的幸运吧，要是昨天过来，刘半夏都没有在这边呢。
最起码要多受一些罪，等周书文或者是等住院部能做的医生过来才行。
1384 大魔王的启发式教学
（感谢半步花花月票鼓励）
“刘老师，已经准备好了。”
等刘半夏来到了手术室后，刘依清赶忙说道。
“核对完毕那就直接开始吧。”刘半夏说道。
麻醉医师赵凤，直接给患者实施麻醉。
“哎……，没辙了，今天的午饭就都别指望了，跟晚饭混到一起吧。”
等患者麻醉成功后刘半夏说道。
“刘老师，今天打算用什么术式啊？”刘依清问道。
“你猜。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，别闹，我们也好心里有个准备。”刘依清说道。
别人逗得不行，对于刘半夏，刘依清和许一诺可是不咋怕。
“那么问题就来了，到底用啥术士呢？根据什么情况来确定呢？谁先打个孔啊，看看腹腔内啥样，还是连晚饭都不打算吃了啊？”刘半夏问道。
“张鹏飞打孔。”
刘依清说道，说完之后又盯着刘半夏猛瞅。
“你瞅啥？”刘半夏问道。
“等着您回答啊。”刘依清说道。
“错了，你得说瞅你咋地。”刘半夏又一本正经的来了一句。
别说手术室的人了，就连在观察室看着的人们，心里边都很无奈。
“不开玩笑了啊，咱们得说正经的，刘依清刚刚有一个小问题，今天术式的选择情况。”刘半夏说道。
“那就来个现场提问吧，究竟这台手术的术士选择什么比较好呢？可以踊跃一些，这是在帮刘依清解惑，也是我接下来手术的操作方向。”
“就这么说吧，你们咋说，我接下来就咋做。反正到时候就算是手术术式不合适，也是你们的责任。”
可没有人把他的话当玩笑，这个货没准就真的会这么办。
当然了，你要是说错了，他也不会执行，但是他能吓唬人，能取笑你。
“用点子智慧，动一动脑子。刘依清，你说一下呗，咱们为什么要在术式的选择上这么苦恼呢？”刘半夏又接着说道。
皮球又踢到了刘依清的脚下。
“这位患者是要保脾操作，但是也得看他胰腺尾肿块的实际情况吧。如果有粘连，或是边界不清晰的话，那也保不了脾啊。”刘依清说道。
“很不错，你都知道了，你还问我干啥啊？”刘半夏反问了一句。
“那不是保脾也有两种操作方式吗，是切断脾动、静脉，保留胃网膜左血管、胃短血管给脾脏供血。”刘依清没有半点迟疑的说道。
“诶？原来保脾的操作还有两种方式啊？长知识了。那为啥要有这样的选择呢？”刘半夏又接着问了一句。
刘依清愣了一下，眼神变得很幽怨。
自己问啥问啊，不又把自己给埋坑里了吗？
“为啥呢？”刘半夏又追问了一句。
这时候可没有刚刚那嬉笑的样子了，而是很认真的一个问话。
本来已经打好孔、充好气的张鹏飞，现在也不敢吭声了，整个手术室一下子变得静了下来，只有仪器的响声。
“明天中午请你吃鸡腿，究竟是否保留脾动静脉，还是要看是否有粘连。如果粘连严重不好处理的话，就只能切掉。”刘依清说道。
“看在这跟鸡腿的面子上，我就不欺负你了。”刘半夏点了点头。
“所以啊，咱们的知识得活学活用。咱们的有些手术，其实都是有很错操作方式的。但是对于患者而言，我们能够提供的，就应该是最恰当的那一种。”
“胰腺所在的位置很隐蔽，周围血管也比较多，这位患者又有很长时间的病史。所以呢，咱们没有游离完，看清胰腺尾部的具体情况，谁也不知道该用什么样的术式好。”
“但是有一点，我们在手术之前，就应该考虑保留脾脏、保留脾动、静脉的操作。剩下的，我们就只能根据手术中的发现来慢慢调整。”
“不过从这位患者的核磁情况看呢，他这个肿瘤良性的可能性更大一些，看起来是很干净的。但是也不一定咋样，还得看看粘连的情况。张鹏飞，汇报吧。”
“探查可见腹腔内无积液、无粘连，小肠轻微变色，可行远端胰腺切除术。”张鹏飞赶忙汇报。
“OK，接着打孔，准备游离。作为对刘依清的惩罚，前期的游离就让她来做。”
随着他的话说出口，手术室的气氛都宽松了一些。
这样的感觉可不仅仅是手术室的人，就连在观察室的人们隔在外边都能够感受得到。
刘依清刚刚还有些可怜巴巴的，现在就精神头十足了。
“魏哥，你说这个货是因为长时间没有这么正经的教学了，还是因为他出去见习的时间有点长，或者说他变得更吓人了呢？”王超小声问了一句。
听到他的问话，别的人也竖起了耳朵，想要听听魏远的见解。
魏远却是苦笑着摇了摇头，“我哪里知道啊，反正咱们这位刘主任啊，真的像主任了。”
听到他的话，大家伙愣了一下。仔细的品了品，又跟着点了点头。
这话说得没差，怪不得刚刚刘半夏的样子总是让人觉得有些熟悉的感觉。
周书文板起脸来的时候，就是这个样子，给人的感觉冷飕飕的，都不敢跟他对视。
刚刚的刘半夏就是如此，反正就那样非常有压迫性的逼问，让大家伙都觉得有些不自在。
可是你再看现在的刘依清呢？就好象完全没有收到刚刚那个小状况的影响，现在就很开心的在游离。
“诶？我又有一个新的问题了。那么咱们这位患者的小肠也有梗阻的情况，还管不管啊？陈冬梅说一下。”
刘依清还在游离呢，刘半夏冷不丁的又问了一句。
“啊……，管，不对、不对，不用管。也不对，其实是已经管了，现在不用管。”
愣了一下的陈冬梅有些语无伦次。
“那么紧张干啥，又没有让你给我买鸡腿。”刘半夏说道。
“给实习生们讲一下，因为你们遇到的类似情况以后会经常遇到。跟刚刚刘依清的问题一样，其实什么样的方法或者说是管还是不管，这个没有定论。”
“为啥呢？得根据患者的实际情况来啊。如果因为肠粘连造成的肠梗阻，我们现在必须得先管，不管的话就算是我们做了胃肠减压，也是白扯。”
“如果是因为异物卡住了肠管呢？我们还得管。那玩意够呛能顺下去，所以我们就只能切开取出。”
“要是已经坏死了呢？那我们先管的就是肠管。不管不行，你不管的话，问题就会变得很严重了。”
“不过从目前这位患者的探查情况来看，我们的胃肠减压很有效果。而且肠管也是轻微变色，随着减压时间的增加，会有更大的改善。”
“而且我们初步判断患者之所以会有肠梗阻，是因为慢性胰腺炎引起的。而这个慢性胰腺炎呢，又是胰腺尾部的那个肿块引起的。”
“所以我们一会儿就看看这个肿块的庐山真面目，如果是良性的可能性比较大，我觉得就不用去管患者的肠梗阻了。”
“处理了病源，肠管恢复了动力，我们还给予了减压处理，他的身体完全可以自行恢复过来。大家说我这样的说法对不对呢？”
听到刘半夏的问题，没人敢搭话。都知道，他这里边有钩子呢，就等你咬钩。
“苏文豪说一下呗。”刘半夏说道。
“要看梗阻的严重程度是什么样的。如果是重度梗阻，恐怕就算是给了肠道减压和植物油也很难疏通。”苏文豪说道。
“你看，还得是苏文豪同志，说得很中肯。”刘半夏一本正经的说道。
“就是有些可惜，多好的坑啊，我还以为明天能再加个猪蹄子呢。那么小心谨慎的干啥？得做好捧哏啊。”
大家伙听得很无语，这货又开始皮了呗？得亏苏文豪心细一些，要不然真容易掉他的坑里去。
“哎……，这就是他的启发式教学了吧。”魏远叹了口气。
“魏哥，几个意思？”王超好奇的问道。
“你想啊，经过他今天这么一折腾，大家伙对于手术过程和肠梗阻的处理情况，是不是会了解的更加透彻一些，也能够记得更清楚一些？”魏远反问了一句。
王超想了想，点了点头，确实是这么个情况。
都不说下边的人了，就算是自己在胰尾手术上了解的都不多。但是听了刚刚的刘半夏的教学，自己在不知不觉间就记住了。
这就是刘半夏的本事，他在做这么大手术的时候，就能够这么轻松的教学，而且还是用了他心思的那种教学。
真心是不服不行，哪怕王超的心中早就已经很服气了，现在就是更服气。
他刚刚都没有多想，只以为是刘半夏的调皮。
就像刚刚的刘依清，虽然也给了她那么大的压迫，却也给了她奖励。在发现肠梗阻得到了缓解之后，就可以交给她慢慢游离，不用抢那么点时间。
也是难得的练兵时间，怪不得六小只成长得那么快。
想想刘半夏的手术数量，再想想他们能够得到的机会，王超的心里边都有些酸了。
1385 刘半夏对手术的理解很透彻
刘依清的操作虽然有些慢，但是很坚定。
这也体现了她的基本功，哪怕现在仅仅是初期的游离，能够做到这个程度，也是很不容易。
“刘老师、刘老师，是个一厘米左右，边界清晰的肿块。我觉得没啥问题，应该是良性的，也没有粘连。”
总算是看清了胰腺尾，刘依清开心的喊了一嗓子。
“妥了，那就按你说的办，接下来我来操作。”刘半夏说道。
“别忘了啊，明天还欠我个鸡腿呢。王超明天休息，晚上我还得值班，也不知道晚饭的时候有没有人贡献一下。”
王超很无奈，直接按下了通话键，“你就是知道我在上边看着呢，给你加个猪蹄行不行？麻溜做，这么多人都陪着你玩呢。”
“哈哈哈，你到位了，我也必须要到位才行。”刘半夏笑着说道。
“那么接下来，应王超的要求，我们的速度就要快一些。作为一助的苏文豪，你准备好了吗？”
“刘老师，别太快就行。”苏文豪说道。
“那个啥，别太快啊，这么多人等着看呢。”王超很无奈的又开口了。
不开口不行，这货真可能会把速度给飙起来。可是现在大家伙都想看这台手术怎么操作，游离也是手术的一个重点程序啊。
他可不想把这个责任背起来，消受不起啊。
大家伙倒是觉得蛮有趣，这也是刘半夏手术的特色吧，不会让你觉得那么沉闷。
每一位主刀医生都会有自己的特点，有些主刀医生干就完了，没有那么多事。气力咔嚓一顿操作，然后走人。
刘半夏这边就比较好，不会让你的精神过于紧张，在人们的感觉中就是不知不觉的手术就做完了。
其实刘半夏也是逗王超玩呢，要论捧哏来讲，整个急救中心也就是王超到位。
牵扯到胰腺的手术，都是大手术，每一台都是难得的教学素材。可不仅仅是刘半夏，即便是周书文在做到的时候，也要考虑到教学内容。
所以刘半夏即便是说了要加速，也没有真正加速，还是维持着他往常的“低速”。
当然了，这个速度，对于很多人来讲也是略微有些快。尤其是一些实习生和规培医生。他们经历的胰腺手术比较少，对于一些解剖面还不够了解。
“老生常谈的一个小