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会不会是因为凝血原因造成的啊？”刘依清有些迟疑的问道。
“那不是问你呢吗，你说该咋办。”刘半夏说道。
“这个吧，要是稳妥一些呢，就把别的缝合口拆开一处，看看啥样。但是对患者也是有一定的侵害性的，毕竟拆完了还得缝。”刘依清说道。
“要不然直接做肌肉组织活检呢？有这样的指征不？关键是我现在还判断不好这是身体原因造成的，还是凝血障碍造成的啊，凝血障碍也是有可能的吧？”
“医生，你们说该咋弄啊？到底该咋检查，你们说咋检查都行，不怕花钱。”患者家属也凑了过来。
“别着急啊，现在有了一丢丢的眉目，我们再研究一下。”刘半夏笑着说道。
“医生，不用研究，先检查，检查完了你们再研究呗。”患者家属说道。
“那样不行啊，那样就会浪费很多钱，还会折腾她。”刘依清一本正经的说道。
“刘主任，有眉目了？”这时候陈学海的声音从外边传了进来。
“消息倒是蛮灵通的，过来看看这个插管处的创口。”刘半夏说道。
陈学海走到了跟前，同样仔细观察起来。
“肌肉组织失活、癫痫、乳酸性酸中毒，是不是可以确诊了？”看过之后陈学海问道。
“刘依清的想法是先拆开一处缝合创口再看看，或者直接给患者的肌肉组织做活检。”刘半夏笑着说道。
刘依清有些傻了。
啥叫我说的啊？咱那不是顺着说的嘛，也不知道这位患者到底是个啥情况啊。
“大胆一些，直接肌肉组织活检吧。”陈学海笑着说道。
“也省得来回折腾患者了，指征还是比较明显的。刘依清，有没有想到可能是什么病症？”
刘依清茫然的摇了摇头。
“这个病啊，可能是一种线粒体遗传病。表现类型为脑肌型，只是因为现在她这个状态，所以才没有表现出过多的卒中症状。”陈学海笑着说道。
“医生，这个是遗传病？就搞成了这个样子？”患者的家属有些不淡定了。
他一直以为是车祸撞的，然后成了这样呢。
“从目前的表现上看有些像，这种病症你就可以理解为什么呢，患者的身体出了问题，无法给身体内各个系统的运转提供应有的能量。”刘半夏说道。
“她最近这段时间不是在健身吗？对于碳水化合物的摄入肯定也是进行控制的。又加上健身的消耗，这就造成了她身体内的能量缺失。”
“再加上这次的车祸，让她的身体也需要更多的能量来修复。人的身体啊，没有能量的话，就啥都玩不转。”
“所以才会有了现在一系列的症状，无法分泌体内的糖分，造成了乳酸性酸中毒，也让她身体上的创伤表现的很严重。”
“医生，那要是真的是啥遗传体病，能治吗？”患者家属问道。
“治是治不了的，只能维持。尽可能给身体提供更多的能量和补充剂呗，稍后我们的调整手段也是这个。”刘半夏说道。
“虽然还没有采样活检，我们可以先这么来。有可能在活检结果出来之前，她的症状也就有了改善。”
患者的家属虽然也听到了一个很坏的结果，但是也听到了好消息。现在就没心思去管那个坏的了必须要先看看能不能有改善。
“刘依清，你做肌肉活检采样吧。”陈学海说道。
“好的，陈主任。”刘依清赶忙应了一声。
从病房里走了出来，刘半夏和陈学海的心情都很畅快。
“刚刚在办公室里还在琢磨呢，到底是什么情况。考虑了很多种可能啊，就是忘了考虑线粒体遗传病。”陈学海说道。
“这个病的发病率其实并不是很高，也是被国家纳入了罕见病目录的。而且患者的表现吧，还略微有些特别。”刘半夏说道。
“如果她不是车祸入院，没有肺挫伤，而是正常的病症发展，咱们还能够往那边考虑考虑。这次的车祸啊，就成了药引子一样，一下子把所有症状都给点燃了。”
“现在治病，真的是太操心了。防不胜防。再拖下去，我估计脾脏的血肿都会破裂，到时候不管是缝合还是摘脾，对患者的侵害也都很大。”
“希望咱们走对了路子，最起码能够把脾给保住。这要是跟外边说，就被电动车撞了一下，摔得不严重，伤得反倒很严重，恐怕都没人信。”
“不过咱们大体的判断思路还是对的，只是没有想到病因是这个罢了。也没啥，我也得跟王欢与彭博通报一声。”
陈学海笑着点了点头，走进了自己的办公室。
还得给患者开药啊，有一些补充剂目前没有办法口服，就只能静脉滴注。还有高能量补充液，也需要给患者安排上。
目前身体无法产生足够的能量，就需要外部补充。等患者的情况有所恢复的时候，再慢慢撤量。
这是患者的根本性问题，如果这个不解决的话，恐怕患者别的病症也很难痊愈。
回到了楼下，把这个情况跟王欢和彭博一说，这俩人也是很感慨。
“要是这么说的话，患者还是比较幸运的。你们说，患者之所以被电动车撞到，是不是也有了一些卒中表现呢？”彭博说道。
“这个也是有可能的，只不过这样的表现本来要是不留意的话，也很难发现。”刘半夏说道。
“骑自行车总比开汽车的时候发作强，要是开车到时候发作了，指不定会造成多大的事故呢。”
“现在的事啊，有时候真的是说不好。”王欢摇了摇头。
就按照他们现在的考虑来看，这次患者入院还真是好事情呢。
因为患者的病症表现就是脑肌型的，会有癫痫和卒中综合症、高乳酸的病症表现。
不管是癫痫还是卒中，只要发作了，患者的危险性都会非常大。而对于这个病来讲，如果不进行控制和调整的话，发作会越来越频繁。
而患者要是因为这两个病症入院检查呢？恐怕也要检查好久才能够确诊。
因为那时候更多的都是在关注脑内的情况，没准腰椎穿刺都得来上一遍。经过几天甚至是十几天的观察之后，才会往遗传性线粒体病方面来考虑。
而不是像现在这样，有创口能够直观的观察，帮助他们做判断。
“对了，这个病是母系遗传的吧？”王欢问道。
彭博点了点头，“是母系遗传的，卵子和精子的细胞核结合是对等的，但是细胞质的结合远远不对等。”
“突变的线粒体基因就会通过卵子细胞质的线粒体遗传给下一代，如果是女孩，还会接着传。要是男孩呢，表现为散发的偶然事件，遗传的可能非常低。跟患者家属讲了吗？”
刘半夏摇了摇头，“还没讲呢，等患者的情况有所好转的，然后再跟他们说吧。这个事情可能会影响到他们双方之间的感情，产生的影响比较大。”
“确实是这么回事，得多注意一些。”王欢说道。
“你小儿普外科的手术琢磨得咋样了？今年就接着放卫星呗，一年放一颗，我觉得挺好的。”
“啥叫放卫星啊。”刘半夏哭笑不得的说道。
“咋不是呢？前年的小切口，去年的NOSES，今年不就找落到了小儿普外科上了嘛。”王欢说道。
“明年准备鼓捣点啥？骨科、心外？小儿普外科好歹大方向上来讲还是在普外科，骨科和心外这就有些技术含量了。”
“哎……，我现在都不敢去多想，想多了脑壳疼。”刘半夏苦笑着说道。
“就好像欠了很多债那样的感觉，可是吧，又不敢有虱子多了不痒，债多了不愁那样的想法，是真愁啊。”
听到他的话，王欢和彭博乐了起来。
哪怕刚刚刘半夏解说的时候也说是因为刘依清说的“全身性功能紊乱”，然后他才想到的这个病。
但是毕竟是想到了啊，这就比他们都领先了好多。
很多时候就是这样，病症都是明明白白的摆在这里，差的就是那灵机一动。
1365 谈“儿”色变
“刘老师，我那位患者的CT和血检结果都是阴性。”
刘半夏刚刚从王欢的诊室走出来，守在大厅里的黄波就赶忙凑了过来。
“哟，这个倒是有意思了。也不像是黄波接诊的那位肠道酿酒综合症的患者啊，你都没有嗅到酒味。”刘半夏点了点头。
“跟你过去瞅瞅吧，患者头部的伤口处理了吗？虽然CT是阴性，有没有脑震荡的可能呢？”
“患者也是刚刚回来，目前还是有些神志不清的样子，暂时也不好给他缝合啊，他老是乱动。”苗瑞说道。
“行，一会儿看看不行给他一针安定，然后把伤口给处理了。”刘半夏说道。
跟着苗瑞来到了诊床边上，患者确实有些不安分。嘴里嘀嘀咕咕的也会说一些话，看起来确实有些醉酒的样子。
“检查针眼了吗？”观察过后刘半夏问道。
“主要是看了一下肘窝，没有发现。但是他的手上有三处瘢痕组织，也不知道是不是以前受伤留下的。”苗瑞说道。
“给我瞅瞅。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙来到了患者的右侧，把他的右臂抬了起来。
三处瘢痕组织都不是很大，一处在手背，另两处在手腕位置上。
刘半夏仔细的瞅了瞅，看起来倒不像是外伤缝合后留下的瘢痕。
“这个患者啊，确实有些挠头。他的家属还没过来吗？”刘半夏问道。
“不是咱们滨海市内的，距离稍稍有些远，估计还得一个多小时才能到。”苗瑞说道。
“其实要是想判断是不是有脑出血的情况，做个脑血管的增强CT也行。不过对于现在的患者来讲，指征不是那么清晰。”刘半夏说道。
“呕、呕……”
这时候躺在诊床上的患者扭过头干呕了几下。
只不过呕完之后又老老实实的躺好，抬起右手在脑门上蹭了几下。
“看到了吧，目前又有了恶心和头部不舒服的情况。我感觉可能也是有些恼挫伤，这个可比脑震荡严重得多。”刘半夏皱起了眉头。
“你现在仔细回忆一下，急救员送过来的时候是如何描述的。到底是先有的步态不稳，还是他摔倒头部撞伤之后才有了这些症状呢。”
“刘老师，这个我记得很清楚。开始的时候急救员也怀疑他是昨天晚上喝的有点多，所以没有醒酒呢。”苗瑞赶忙说道。
“嗯……，血检的时候我也给他做了酒精测试，含量不高。就算是有喝酒，昨天晚上也没有喝太多。”
“那好，这位患者是你接诊的，根据目前的情况，你给出什么样的医嘱。”刘半夏问道。
“我……，只能先做一个脑CT。然后将他头部的创口缝合好，随之留意观察。”苗瑞稍稍迟疑了一下说道。
“好，基本上我也是这样的判断。很不错，差不多就已经可以出师了。”刘半夏笑着点了点头。
获得了大魔王的表扬，很难得啊。
苗瑞的心里边也很开心。
只不过看到患者现在这样的情况，又有些愁。目前患者除了上一个脑血管的增强CT以外，也没有别的诊断方法了。
可是这个是有创检查，患者的家属还不在身边。患者明显没有能够理解的能力，也没法跟患者沟通。
“很多时候也就是这样，只能等病症发展一些时间，才能够有确定。目前患者的血检结果是正常的，我们也不能给出一个倾向性的判断。”刘半夏说道。
苗瑞点了点头，暂时也只能这么处置了。
“刘老师、刘老师，那位患者应该差不错就是遗传性线粒体病了。”这时候刘依清美滋滋的跑了过来。
“活检结果出来了？”刘半夏问道。
“没有，但是给药后患者的血压有所提升。”刘依清说道。
“还是得以活检结果为准，目前的一些症状判断都是辅助性的。”刘半夏说道。
“要是有时间，你就跟苗瑞再研究一下他现在接诊的患者。他有些头疼呢，也是没有明确病因。”
“好嘞，这就过去。”刘依清应了一声，然后就凑到了苗瑞的身边去。
“不错啊，你们也应该保持刘依清的工作状态。就算是傻点又能咋地？反正现在的她生活和工作都很开心。”刘半夏对着实习生们说道。
附近的这几个看向他的眼神很无奈。
刘依清又不是真的傻啊，其实聪明着呢。只不过她的聪明劲都放在了医术上，日常生活略微有些小迷糊。
“还有一个好消息，对于实习生而言真的很不错哦。”刘半夏又补了一句。
本来还要散开的实习生们，嗖嗖嗖的又来了个急转身，虎视眈眈的看着他。
“都知道我要上小儿普外科的手术，咱们医院也继续这方面的人才。所以有打算向儿科方向发展的小伙伴们，这可是千