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可能是撞击的时候对肺部造成损伤，有了出血的状况。
但是他没有给这俩人提醒，很多东西你告诉了没有用。别人告诉的，可能当时印象很深，然后就忘光光了，还是需要他们自己来摸索。
“移动超声。”崔佳喊了一句。
边上的护士赶忙把移动超声给推了过来。
毕竟是女患者，别看最先接诊的是张鹏飞，现在查体由崔佳主动承担起来，也是很不错的。
“刘老师，呼吸音有些弱，左侧胸腔内有积液，需要插管。腹腔内未见游离液体，但是脾脏有些大。”
检查过后崔佳说道。
“你们两个的插管怎么样？”刘半夏仍旧站在了原地。
“许医生指导做过两次。”崔佳说道。
刘半夏抬了抬下巴，示意这次就归她了，还是在无指导的情况下。
“血常规、血液生化、心电图，呼叫心外科。”张鹏飞说道。
崔佳这时候也把插管包给那了过来，虽然看起来好像是没啥，可是抢救室里的护士们也都感受到了她的紧张。
但是她们帮不上忙，能够做到就是把插管前期的准备工作给做好。
刘半夏则是面色平静，没事就看一眼心电监护仪。
“滴滴滴滴滴滴”
就在崔佳准备做胸腔插管的时候，心电监护仪叫了起来。
“心率升高，血氧血压都在下降。”边上的护士赶忙说道。
“血氧89，还在往下掉，需要气管插管。”崔佳喊道。
只不过现在的她就有些犹豫了，这边还要做胸腔插管，患者又需要做气道保护。搞不好就是胸腔内的情况，影响到了患者的呼吸。
“20单位依托咪酯，100单位琥珀胆碱，插管包。”
这时候边上的张鹏飞在稍稍愣了一下之后反应了过来。
“血氧83。”
护士又提醒了一句。
张鹏飞很紧张，因为到现在刘半夏没有说一句话。崔佳也很紧张，跟张鹏飞的原因一样。而且现在的她也有些懵，不知道是不是要给患者现在做胸腔插管。
而刘半夏呢？仍热没有开口，就站在抢救室的一角，看着他们。
“插管完毕，血氧怎么样？”
张鹏飞问道。
“有所回升，目前90。”护士说道。
“先给最大氧气量，然后再往下降。”张鹏飞说道。
这时候的崔佳才行动起来，开始给患者做胸腔插管。
而整个抢救室的人，现在的目光也都集中在她的操作上。
虽然因为紧张，导致动作稍稍有些走形，好在也是把胸管插管给顺利做完。做完之后，崔佳都有些虚脱的感觉。
“刘老师，引流量看起来不是很大。”崔佳看了一眼后说道。
刘半夏点了点头，但是没有说话。
这就让张鹏飞和崔佳的心里边更加的打鼓了，不知道
“患者情况怎么样？”这时候梁晓琳走了进来。
看到她进来，不管是崔佳还是张鹏飞都赶上看到了救星一样。
而梁晓琳呢，在看到自己进来后，这俩人就齐刷刷的退到一边去的举动，也是有些纳闷。
只不过在看到刘半夏就在一边站着也不说话，她就很明了了。然后又看了一下胸腔插管，心里边就更清楚了。
“谁做的胸腔插管啊？”梁晓琳问道。
“我”
崔佳弱弱的应了一声。
“做的时候稍稍有些犹豫了，不过做得还是可以的。上边的就是患者的X光片？超声扫描结果怎么样？”梁晓琳说道。
“这是刚刚拍的，超声扫描左胸有积液，然后做的插管。只不过目前患者的血氧也没有超过95，氧气给打了最大。”崔佳赶忙说道。
“腹腔内未见积液，但是有脾脏肿大的情况，嗯，一会儿打算拍个胸腹部联合CT，看看还有没有别的损伤。”
“这个应该是有了肺部的挫伤，估计胸腔的撞击力度比较大。”梁晓琳说道。
“一会儿先观察吧，如果稍后还没有改善的话，就只能做手术了。但是开胸手术的侵害比较大，我们能够不开胸就最好了。”
两个人又齐刷刷的看向了刘半夏，只不过刘半夏啥也没说的就走了出去。
“完了、完了，刘老师肯定很失望了。”崔佳懊恼的说道。
“不用多想，第一次独立接诊，你们两个就能够做到这个程度，已经很不错了。血液交叉配型也做了吧？”梁晓琳随口问道。
“哎呀，忘了，对，还得做个血液交叉配型和凝血检查。”张鹏飞赶忙说道。
然后他脑门上的汗也冒了出来。
这个是最常规的，自己竟然也给忘了。患者的伤势这么重，很有上台的可能，怎么就忘了这两项呢？
患者有没有基础病？自己好像是忘了问吧？急救员说来的？说了吗？
张鹏飞现在就是一脑门子的问号，刚刚发生的这些事情好像都有些记不得了。
1359 伤势表现严重的患者
患者被推去拍CT，张鹏飞和崔佳走出来后也像小学生一样凑到了刘半夏的身边，不敢说话。
“感觉上怎么样？”刘半夏问道。
“太紧张了，然后就有些慌。”崔佳说道。
刘半夏抬头看了一眼，现在的患者还不是很多，“把其余的实习生和规培医生都叫到小会议室去，然后咱们开个小会吧。”
“呃，好。”张鹏飞应了一声。
也知道接下来的时间可能有些不好过，但是没办法，还得坚强的过。
刘半夏跟大家伙打了个招呼，然后就到小会议室里等候。
实习生和规培医生们规规矩矩的走了进来，老老实实的做好。
“都那么耸头搭脑的干啥啊？今天咱们都是看热闹，接下来的项目就是张鹏飞与崔佳的自我剖析。你们俩谁先来？”刘半夏笑着说道。
张鹏飞看了看，举起了手。
刘半夏点了点头，“放心大胆的说，说破无毒。”
张鹏飞咧了咧嘴，其实是想象征性的笑一下，可是还有些笑不出来。
“在今天接诊的过程中有些慌乱，在发现患者肺部伤势有些严重的情况下，没有对血氧多关注，造成了插管操作有些匆忙。”张鹏飞说道。
“而且我在下检查的时候，还忘了做血液交叉配型和凝血测试，也忘了急救员是否说过患者有没有基础病。”
说完之后，张鹏飞退到了一边去。
“我也有很多的操作失误，在发现患者血氧和血压急掉之后慌了神，给患者做的胸腔插管太粗糙。”崔佳站了起来。
“在以后的接诊中一定会注意，不再犯这样的错误。其实都能够很好的操作，只是当时自己就慌得不行。”
说完之后，崔佳又坐了回去。
刘半夏笑着站了起来，“这俩人啊，表现得还都有些腼腆。不过大体不差的，也把发生的问题给说清楚了。就两个字，心慌。”
“跟着参与接诊了这么长的时间，也经历了很多。在别人命令下操作就很好做，轮到自己主动上手的时候呢，就有些慌。”
“我觉得这可能就是大家伙的通病，所以把你们都给叫过来，一起念叨念叨，顺便复习一下接诊的知识。”
“其实你们会有现在这样的情况，这也是很正常的。有些人属于激动型选手，越是有压力，发挥的就越出色。”
“有些人呢，就属于安逸型选手。你规规矩矩的来，这就啥问题都没有。但凡打乱了节奏，就会慌。”
“这两种选手呢，都是有着自己的优点和缺点的。在这里，咱们就不多说了，重点要说的就是接诊的原则问题。”
“除了患者的可见伤和预估伤以外，患者的气道，是我们最需要关注的。因为在整个接诊的过程中，气道如果出了问题，搞不好就会出大问题。”
“然后就是我们对患者伤势的一个预判，在接诊之前调度员都会提前跟我们说患者大概的伤势情况，这些呢，我们只能作为参考。”
“因为她们给咱们的信息是过时的，而在急救车送诊的这段路上，可能发生了老么多的事情。”
“所以我们在有了一定程度的预估之后，还是要在接诊患者之后，再给出自己的判断。就说今天这位患者，胸腹部挫伤、低血压、心动过速。”
“其实这就是一个很危险的信号了，低血压的最大可能情况，就是内出血很严重。而且还有胸部挫伤，很可能是胸腔出了问题。”
“但是呢，在这里我也要表扬崔佳一下，她今天的查体很对我的口味啊。先给予听诊，然后是超声。”
“患者的腹部先用手诊，感觉并不是很紧绷之后，第一个超声部位选择在胸腔，然后才是腹腔。”
“什么事情都有一个轻重缓急，有一个优先原则。听诊发现呼吸音不是那么好，她给出了自己的判断。”
“但是有一点呢，我们还是要批评一下的。张鹏飞在做气管插管的时候，你为什么不动手呢？你完全可以在同时给患者做好胸腔插管引流嘛。”
“患者的血氧、血压掉的很快，很可能的原因就是供氧量出了问题。因为血氧浓度越来越低，也可能会影响到血压。”
“而患者血氧降低的情况，就是因为肺部挫伤和积液的影响。在气管插管和胸腔插管之后，已经有了很大的改善。”
“至于说张鹏飞检讨的小错误，我觉得其实真的不应该犯的。他已经判断出患者可能有上台手术的可能，还把血液交叉配型的事给忘了，这个要扣一分。”
“但是呢，他也有需要表扬的地方。今天他的气管插管就做得很不错，符合我们急救中心的基本操作要求。”
“接诊的时候不要慌，你们目前所掌握的这些知识，已经能够应付接诊的情况了。你们参与的接诊量多大，每天那么辛苦可不是白费的。”
“得对自己有一些信心，不能还觉得自己是实习生、规培医生，刚来医院，啥都不懂。那样可不成，都晓得了吧？”
大家伙齐齐点头。
也知道接下来的学习计划可能要倾向于接诊方面了，一瞬间也觉得压力冒了出来。
不过刘半夏可不管他们有没有什么压力，信心的培养也是很重要的。
如果在接诊的时候就很慌，那么将来去了别的医院入职之后，表现上来讲也会差强人意。
这可是在二院急救中心做的最后阶段实习，他可不想让这些人出去以后被人看低。
当初的六小只已经很成功，只不过他们的情况是没法复制的，现在这一批才代表了二院急救中心教培工作的真实水平。
就像他说的那样，按照命令来操作都没问题。他也见识过很多次，只不过轮到他们自己上手的时候，自信心稍稍差了一些。
来到了外边，正好看到梁晓琳在电脑前看着什么，刘半夏就凑了过去。
“这个患者的情况有些怪啊，从目前的伤势上来讲，表现不应该这么严重。”梁晓琳说道。
“还是先观察吧，如果还是没有好转的话，就只能做开胸手术了。知道是什么车撞的吗？”
刘半夏摇了摇头，“这个事只能问王总了，呼叫王总、呼叫王总，听到请回答。”
不远处的王超很无奈的看了他一眼，走了过来。
“科普一下，我们接诊的这位急救患者到底是什么车给撞的？从目前的情况来看，好像身体状况比伤势表现得严重很多呢。”刘半夏说道。
“电动车撞的，她骑共享单车，被拐弯的电动车给撞的。不过电动车车主跑了，现在正在找人呢。”王超说道。
“你看，我就说王超肯定知道。不过这个电动车得开多快啊，脾脏都有血肿了。也是先观察吧，不破裂的话，我们就不手术。”刘半夏说道。
“没准就是一股寸劲呗，这个情况还真有些说不准。”王超说道。
“家属也过来了，据家属介绍平时都是开车的。就今天，打算骑共享单车遛弯，然后就遛出了事。”
刘半夏的心中也是很感慨，这也是命。
“梁医生，患者是在这边呢，还是送病房了？”刘半夏问道。
“先放这边观察了，等情况稳定一些的，然后再送入病房吧。目前她的伤势表现得很奇怪啊，我总觉得她按照目前的伤势来讲，表现得不一样那么差。”梁晓琳说道。
刘半夏点了点头，“你是不是觉得她也可能有别的疾病？肺部的？”
“说不准啊，CT也没扫出来啥。就脾脏有血肿，但是目前看还没什么问题。”梁晓琳说道。
“反正你多注意点，随时留意患者的生命体征。目前血氧是96，还算是比较稳定吧，得多照看一下。”
刘半夏点了点头，很认同梁晓琳说的话。
这位患者目前表现出来的状况，绝对比她身上的伤势还要严重，不过相关的检查有没有什么异常的地方值得注意。