登录信息加载中...
有想法，已知条件太好了啊。不过我也倾向于是颅内病变的情况，如果没有器质性病变的话，搞不好可能是有了感染。”王欢说道。
“咱们分析一下啊，患者是低热，那么基本上就可以排除掉高烧引起的。再有的常见病因就是癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙。”
“等一会儿血检结果出来了，看看钙离子的含量怎么样。如果也在正常范围，那么剩下的检查就是腰椎穿刺了。”
“这个不是咱们想不想的事情，要么就是继续观察，看看是否还会有病症发作。现在啥也做不了，等血检结果出来吧。”
“也可能是因为怀孕后造成的内分泌紊乱，代谢发生了变化，由缺钙引起的呢？这个也都是有可能的。”
刘半夏点了点头，“那我们出去等消息去，等血检结果出来之后咱们再看看啥情况。你们两个咋样？学到了什么没有？”
听到他的问话，刘依清乖乖的举起了手。
“说呗，还那么郑重其事干啥。”刘半夏说道。
“要综合考虑患者的情况。”刘依清说道。
“就这一句话啊？”刘半夏笑着问道。
“是啊，这就是我最大的感受啊。”刘依清理所当然的说道。
刘半夏点了点头，“也算是正确吧，主要还是做好预判。尽可能站在患者的立场去考虑问题。”
“就说咱们这位孕妇患者，有过流产病史，那么她对于腹中胎儿肯定也会更加在意。所以我们的一些仪器检查，不管是有创还是无创，她可能都会抗拒。”
“所以咱们就得注意，这也是我目前很头疼的事情。反正患者是你接诊的，如果真的需要做腰穿，到时候你去跟患者商量去。”
刘依清傻眼了，干啥就让咱去啊？
王欢倒是乐呵呵的看着，反正他们这一帮总是热热闹闹的。
来到了外边，这时候那位患者的血检结果也出来了。除了白细胞指数稍稍高一些以外，其余的没有任何问题。
这个就变得很麻烦了，最怕的就是这个情况啊。
“刘老师，不会真的让我去跟患者说做腰穿吧？没有别的办法了吗？”刘依清可怜巴巴的问道。
“我也正在想啊，你们琢磨一下，还能有啥法子。”刘半夏皱眉说道。
两人互相看了一眼，齐齐摇了摇头。
因为现在患者的情况，也是在往颅内感染的方向走。
颅内感染可能会影响到中枢神经系统，而且患者还有头疼的症状。哪怕在患者的描述中是轻微头疼，那也是症状。
“其实再有的可能，也就是免疫系统方面的了。这类的疾病往往也都会在身上有斑疹或是丘疹，你们两个给患者检查一下吧。”
考虑了一会后刘半夏说道。
两人点了点头，刚忙过去找患者。
刘半夏则是有些头大。
其实最简单直接的检查，就是腰椎穿刺。脊髓液的检查，对于颅内感染的情况是非常明确的。
但是现在患者又表现的一切正常，就算是跟患者提了，患者恐怕也会拒绝。
这一点才是现在的难点，患者的思想工作恐怕不好做。
已经接诊过很多的孕妇患者了，在她们的心中，肚子里的孩子永远是第一位的。
现在也不能做别的，只能慢慢等。而且看现在这个情况，今天自己下班的时间又会晚。
也是没办法，这也算是急救中心的日常了。患者发病没有办法预约时间，赶上啥时候就是啥时候。
“刘老师，未发现斑疹和丘疹。我们又询问了一下，患者目前没有任何不适的感觉。”
又等了一会儿，两个丫头走了回来。
“怎么办啊？你们俩给个意见吧。”
刘半夏说道。
“那个啥，刘老师啊，我去看看我那位患者的血检结果出来没。”许一诺丢下一句直接跑了。
“她跑了，就剩下你了。你说该咋办？”刘半夏问道。
“那……，我们是做免疫筛查还是先观察一下然后再做腰穿呢？”刘依清试探的问道。
“还是先观察吧，如果是免疫系统的病症，她应该也还会有别的表现。目前看挺好的，差不多也能排除掉。”
刘依清点了点头，明显长出一口气。
面对孕妇患者她也有很大的压力啊，更不用说腰椎穿刺还是有创检查呢。
也不是说刘半夏就惦记着正点下班回家，在很多情况下，观察患者的病症进展反倒会对诊断有帮助。
要不然现在的一些检查就会很盲目，浪费患者的精力和金钱。检查得多了，下次再做检查的时候都不好弄呢。
“医生，我妻子到底是怎么回事啊？”这时候患者的丈夫也凑了过来。
“目前还没有明确指征，所以我们的想法就是要观察一下，看看是否会再次发作抽搐。”刘半夏说道。
“我们的倾向是颅内的一些情况，但是想要明确的话，就只能做腰椎穿刺。所以我们选择先观察，这类的有创检查往后放。”
患者丈夫点了点头，也知道刘半夏他们现在的考虑是为了妻子着想呢。
“刘老师，我那位患者的血检结果出来了。血醛固酮的含量未见升高，血钠却有一点点高了。”这时候许一诺跑了过来。
听到许一诺的汇报，刘半夏觉得头更大了。竟然不是原醛症，那么查起来就真的难了，也得等明天查甲状腺功能吗？
“甲状腺超声的结果怎么样？”刘半夏问道。
“阴性。”许一诺说道。
叮！任务发布：高血压、低血钾患者
开放式任务：患者就诊，症状表现为高血压、低血钾，检测结果血醛固酮含量未见升高，需要宿主做进一步检查，明确病因。任务奖励：视诊断结果发放。
1238 是罕见病吗
（感谢笨ti熊月票鼓励）
刘半夏有些小忧愁，拿着化验单就走进了内科诊室。
“检查结果出来了？”王欢问道。
“孕妇患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高，其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高，还有些偏下。血钠的指数，稍稍高了一些。”刘半夏说道。
听到他的话，王欢赶忙把化验单给抢了过去。
虽然说低血钾也会造成高血压的表现，但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢？有多出来一个血钠偏高的症状，血醛固酮却是正常的。
“你说高血压是由低血钾引起的症状吗？”王欢问道。
“现在还不好判定啊，你们接触到的患者多一些，有没有新的想法？”刘半夏问道。
王欢皱了皱眉，“血钠还有点高，这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来？”
“是的，第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。
“目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢，往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。
“因为老年可能在摄取水分方面有些不足，也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧？”
“没有，饮食正常，而且还是年轻人。”许一诺说道。
“有意思了，这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂？”王欢问向了刘半夏。
“门冬酰氨钾镁，我觉得这样补钾能安全一些，而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。
“再做个尿纳检测吧。”王欢说道。
“给我的感觉，升高的钠离子含量是个重点啊，明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。转了一圈，又转了回来。”
“做二十四小时尿纳检测，也能评估一下患者的尿量情况。今天晚上也得多留点心，可能还会有新的变化。”
“好，这位患者就这么决定了。那位孕妇患者呢？有没有什么指导意见？”刘半夏问道。
这可不是在开玩笑，他的态度很诚恳。
毕竟他不是内科的医生，接诊的内科患者连王欢的零头都比不上。
别看他也诊断出过一些病症，可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了，这两位患者的情况都有些朦胧。
他可不敢硬抗，就觉得自己行，那样可能会耽误患者的病情。
“那位患者啊，我也没有啥别的看法，观察吧，看看还有没有其余的症状。”王欢说道。
“万一是特发性的呢？也许妊娠结束后就消失了，这也都是说不准的事情。现在让他们做腰穿的话，他们也够呛能同意。”
刘半夏点了点头，这个就跟自己的判断是差不多的了。
“你们两个晚上对这两位患者多关注一下，尤其是那位孕妇，要给予适当的关注。”刘半夏说道。
两个丫头点了点头。
也知道自己手头上的患者都是有难处理的地方，不过现在也只能是先观察为主。
来到了外边，刘半夏来到了那位孕妇患者的诊床边上，“现在感觉怎么样？”
“现在倒是不觉得有什么了，也不像刚刚那么累。”患者说道。
“目前你的病症没有明确指征，也为了减少对你的侵害，所以咱们先观察。”刘半夏说道。
“明天早晨咱们再看看情况，看是否需要做腰椎穿刺。你毕竟还有低热的症状，这也是需要引起咱们注意的。”
“医生，那不能做别的检查吗？做腰椎穿刺的话，对肚子里的孩子会有影响吗？”患者问道。
“理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。
“咱们做腰椎穿刺，主要是化验你的脑脊液，看看你颅内是否有感染的情况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的，以免有意外发生。”
“不过你现在可不能喝太多的水啊，补水也要适量才行。喝太多水的话，也会影响身体里的电解质平衡。”
“那个不是我喝的，是我老公喝的，说口渴。喝了两瓶饮料也没管事，又去买去了。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉，边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶，还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊？
这时候患者的丈夫走了回来，手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。
“很渴？”刘半夏问道。
“也不算是渴，就是嗓子有些干。刚刚好像也太着急了，出了不少汗。”患者的丈夫说道。
“你还有别的症状表现吗？头昏、头疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。
“别的症状……，没啥了吧？就是有些口干，想喝水，也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。
“我说你就是懒的，家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次？”患者的妻子开口了。
“你有过出差经历？去过那里啊？”刘半夏赶忙问道。
“去过印度，这不是过年了吗，然后公司放假就回来了。也有些日子了，得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。
“你也去挂个号，也采个血给你化验一下。像你这么口渴、这么能喝水的情况可不多见。”刘半夏说道。
“而且印度的环境卫生情况，也就那么回事吧？咱们还是安全第一，好好的检查一下比较好。”
现在他都不知道这哥们的情况跟他的妻子是否有关联，但是必须要提高警惕。
这类的旅行史造成异域疾病的传播，也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛，可不敢掉以轻心。
被刘半夏这么一说，患者的丈夫也害怕了，现在也觉得自己这么严重的口渴，确实不是什么好状况。
血常规、血液生化、血培养，这是都要做的。简单的查体之后，患者也是有些低热。
这就让刘半夏更加的注意了，最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。
“刘老师，会是他从外边带回来的病吗？”刘依清问道。
“目前还说不好。不过也只能先观察，别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。
“哎……，今天是咋了嘛，怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了口气。
“这只能说明咱们的医术还不到位，所以不能很快把病症诊断出来。明天看看情况吧，如果还搞不清楚，就得多科室会诊了。”刘半夏说道。
“现在是真的没办法，症状虽然有，但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多，胡乱的上的话，还会引起患者的反感。”
两个丫头点了点头，这一点他们倒是理解。
并不是所有患者都是有钱人，恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么，可是次数多了，还没有一个确诊的结果，也会有情绪。
当然了，你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张，也容易滋生别的状况。
回到了自己的办公室，刘半夏也在琢磨着这两