登录信息加载中...
83，我感觉是上消化道出血。”
“好的，我记住了。”刘依清点了点头。
刘半夏回到了楼上的办公室，把刘依清嫂子的相关资料给调出来，还是得再看一遍的，这样能稳妥一些。
“刘主任，您忙吗？想找您说点事。”
正看着呢，刘依清的哥哥敲门走了进来。
“现在不忙。”刘半夏说道。
“刘主任，您看手术费能不能再给减免一些，我们现在的钱还差点。”刘依清的哥哥说道。
“能给减的都已经减掉了，这还是刘依清打的申请。”刘半夏说道。
他都不知道这个人究竟自私到了什么样的程度，或者说他的本性就是要可劲儿的占便宜。
“主要是没想到后期化疗的费用会那么高，那我们在你们这里化疗的话，能有优惠吗？”刘依清的哥哥接着问道。
“化疗的费用也是有相应的报销比例的，关键还是看用药是否在医保的清单上。在这方面，我同样没有别的办法，已经超出了我的权限范围。”
“刘主任，昨天听同病房的患者说，一开始的时候做这样的手术不是还给打折吗？”刘依清的哥哥稍稍犹豫了一下，还是问了出来。
“那是在最开始征集患者的时候，现在这已经是成熟的手术了，所以院里就取消了优惠。”刘半夏尽可能保持着自己的耐心。
“就跟你交个实底儿，目前能够给你们的优惠都已经给了。再少哪怕一分钱，也得我这个主刀自掏腰包往里填。”
“要不然你们再考虑一下，是做这个手术，还是连挖肛也一起做了。等下午一点上台之前，你们做出选择都可以，这点自由度还是有的。”
“我……，我们再考虑一下，谢谢刘主任。”
说完之后，他就直接走了出去。
刘半夏想了一下，还是给刘依清发了一个信息。
他不知道他们家是真没钱，还是想要继续占便宜，反正他倾向于后者。所以他得给刘依清提个醒，真心不能再上当了。
这丫头容易心软。
他的判断依据，就是昨天过来的时候诊疗费根本都不是重点。而在今天会给予一些减免之后，这才有了变化。
已经好久都没有遇到这么奇葩的人了，反正他的心里边腻烦得不行。
想想还是有些不放心，就让今天在楼下一同接诊的许一诺盯着点。
过了也就不到五分钟，许一诺的信息就发了过来，果然去找刘依清了。
他都不知道该如何去评价了，刘依清对他们可谓是仁至义尽，但是他们就还不知道什么是满足。
其实要是按照他以前的脾气，差不多就会让他们另请高明吧。谁能做找谁去，咱不伺候了还不行吗？
可是不成啊，现如今的他是急救中心的副主任，也是二科的负责人。虽然刘依清的哥哥有些讨人嫌，该给他媳妇治病还是得治。
因为这属于刘依清他们的家事，就跟刚刚那位患者的家事一样，不能把情绪给带掉诊疗过程中来。
也给刘依清提醒了，还得看她自己能不能够坚持住。
反正他觉得自己也算是成长了，最起码考虑问题的时候不会像以前那么冲动。
也许现在的自己才算是一名合格的医生吧，虽然系统给的称号有些牛，但是自己的情况自己还是很清楚的。
尤其是在最近的接诊中，考虑到的问题也会多一些。再给患者安排仪器检查的时候，也会尽可能做到“对症检查”。
.
1235 说说聊聊手术就做完了
（感谢清连随风飘、kenny75、笨ti熊、自怜诗酒瘦、安林萧萧月票鼓励）
“刘老师，患者信息已经核对完毕。”
等刘半夏走进手术室后，苏文豪说道。
“那就开始吧。”刘半夏点了点头。
麻醉医师李立伟也直接开始麻醉。
“OK，今天这台手术与我们的常规手术相比也就是稍稍复杂一点点。”麻醉成功后刘半夏说道。
“我们因为基底的浸润稍稍大一些，所以我们的切缘就要仔细选择。不过还是在可控范围之内，苏文豪扩肛充气，你们也都看着点，下次指不定会让谁上手。”
最后一句话是对跟着见习的实习生们说的，也得让他们保持绝对的信心。
虽然说他们在整个实习期之内都未必会有上手操作的机会，但是前边的这些小活还是可以让他们参与一下。
实在也是因为这些器械操作起来难度系数有些高，有些直肠癌切缘距离肛门也有些近，轻易真不敢让别人上手。
“现在是不是结直肠癌的NOSES手术都没什么问题了？”李立伟问道。
“常规的还是可以的，但是目前针对有转移情况的结直肠癌，我还得好好研究一下。”刘半夏说道。
“其实也是正常的操作方式，只不过就需要用腹腔镜来配合了。只要标本体积合适，我们就能够从自然腔道中取出来。”
“同样需要注意的就是在取出的过程中要更加的小心，同时需要助手们的紧密配合。我现在还不清楚他们到底行不行，反正也没人跟我表忠心啥的。”
手术室的人们乐得不行，这也就是许一诺不在，要不然非得喳喳呼呼的跟刘半夏好好的论一论。
“不过苏文豪和苗瑞啊，你们可得加油了。昨天刘依清那台右半肝切除做得很漂亮，反正今天还有好多人在讨论呢。”李立伟又接着说道。
“李老师，我们必须要努力，只是暂时还没有合适的病例。”苏文豪说道。
“哟，看样子这也是很有信心，想要跟着挑战一下啊？没问题啊，准备好了没有？实在不行我给你要一台去，将来还回去不就完了嘛。”刘半夏不嫌乱子大。
苏文豪都很无奈的看了他一眼，刘老师的调皮，一般人承受不住啊。
这么大的手术，哪里是说要就要、说上就上的，不仅仅患者要认可，自己也得好好准备一下啊。
“其实他们六个的水准是仿上仿下，不管谁的胆子大一些，咬咬牙，差不多都能够做下来。”刘半夏又接着说道。
“我也就是这段时间花费在NOSES系统上的时间多一些，前边的时候上了多少台肝脏手术啊。”
“很多时候仅仅是我们想的有些难，真正上手操作的时候也就是那么回事。但是我说这个话可不是让你们盲目的就啥都敢往上招呼，没有足够多的解剖知识，还真就玩不转。”
“这也是老生常谈的一个问题了。对于咱们外科医生来讲，解剖知识很重要啊，不说是我们外科医生的根本也差不多。”
“但是因为一些条件的限制吧，我们在学习的过程中能够遇到的标本太少。我们对于解剖知识的积累，都是在见习每一台手术的时候学习到的。”
“我不知道你们会不会有一种感觉啊，反正在台上看别人操作的时候，就觉得看明白了。等换了自己的时候呢？就是大脑一片空白。”
“然后又给自己打气，下次我一定行，也必须行。这次是输在没经验上了，下次我就是有经验的人。”
“可是真正到了下次的时候呢？也仅仅是有限的几个人能真行，一大部分人还是真不行。差在哪里？苗瑞说说。”
“差在我还是没有刘依清努力，也得在平时多下工夫。即便没有那么多的标本，也可以手绘解剖图加深印象。”
“哟，还夸了自己一把啊，不过这个话还真就没有说错。没有那么多的实操标本，我们能够发挥的就是我们的想象力。”刘半夏笑着说道。
“每个人都有自己适合的学习方法，反正就把你要掌握手术的相关解剖知识给吃透了。哪怕在手术过程中遇到一些突发状况，你也能够轻松应对。”
这些话，刘半夏不是第一次说，但是也不会是最后一次说。
因为在他的理解中，解剖知识真的是太重要了，但是对于这些实习生们而言，他们对于这方面也是真的太不上心。
就算是上心一些的，也是有一定的局限性。
也是因为目前在医院的实习生活比较忙碌，有一些时间的话，就想多休息一会。在学校里的学习累跟在医院的实习累，这可是两个完全不同的概念。
他们的适应需要一个过程，有些人会长一些，进入状态比较慢。有些人短一些，进入状态比较快。
也就是在这方面的差距，慢慢的就拉开了距离。
上台做手术又不像别的事情，这次没有做成功，下次接着努力就是。就算是刘半夏的胆子大，他优先选择的也是那些表现好、基础扎实的学生啊。
但是这个事情他还是要一遍又一遍的去讲，教学资源上没有办法做到完全公平分配。掌握得快的那些人，自然占据的就多一些。
却也不能忘了别的人，给他们提个醒，能够多引起一分重视，就能过多下一分工夫，就还有机会。
也算是尽到一分责任呗，干了这一行，如果你要是真的没有手艺的话，那么以后的日子过得就会很糟心。
只能看着别人玩，看着别人升职、加薪，自己的大把时间就是跟着混。
要不然全国那么多医学类院校，每年那么多的毕业生，为什么一线上的人员缺口还是这么大？
“刘主任，刘依清的电话，说上午您接诊的那位患者胃镜检查结果是胃溃疡。”巡回护士接完电话后说道。
“行，告诉她直接转给内科就完事了。”刘半夏说道。
“刘主任，刘依清还问了一句，手术是否顺利。”巡回护士又接着问道。
“告诉她把心放肚子里吧，很顺利，再有不到一个小时的时间就能结束。”刘半夏略显无奈的说道。
这个丫头啊，嘴上说着不关心，其实心里边还是记挂着。也不知道有没有被她哥把钱给忽悠去，心太善。
“刘老师，看这个样子，最起码也是三期A了吧？”苗瑞问道。
“可不是嘛，淋巴结有四处转移，咱们采样的时候还得多注意一些。”刘半夏说道。
“对于他们来讲多了一个保肛的选择也不知道是好事还是坏事，看看到时候化疗的效果怎么样吧。”
有时候也就是这样，多一份的选择未必就是最好的选择。
反正给刘半夏的判断，这位患者将来复发的几率会很高，这还是在化疗效果很好的情况下。
而化疗效果呢？非常好的人非常少。
尤其是到了化疗后期，有了一定的耐药性之后，那时候就真得看运气了。
如果刘依清的嫂子要是果断一些，直接就选择挖肛，那么对于她将来的生命是有一定保证的。
但是这个情况也不是刘半夏说了算的事，都已经阐述清楚了，该如何选择是患者自己的事情。
因为他也没法百分百的肯定保肛之后五年之内或是十年之内肯定就会复发，这一点也是谁都保证不了的。
“OK，标本取出来了，给家属看一眼，然后送检吧。”提出标本后刘半夏说道。
“接下来还得缝合啊，多少有些耽误时间。要不是为了给他们省俩钱，我才不遭这个罪呢。用了吻合器，咔一下子多省事。”
没人搭理他，这次的缝合确实也是高难度的活，因为距离肛缘很近，在缝合的时候就需要格外的注意才行。
肛门功能的保留，同样是一个很重要的指标。要不然你就算是保肛成功，却让肛门的基本功能丧失好多，那也是一台不成功的手术。
“苗瑞，这段时间你们在楼上多盯着点，刘依清就定岗在楼下了。”刘半夏说道。
“嗯，我们也说好了，其实咱们科的患者少，楼上的活才是真轻松。”苗瑞说道。
“现在轻松啊，过完了年就该忙起来了。”刘半夏说道。
“我都接到了好几个电话预约过完年以后来做手术和检查的，到时候还会有主动就诊患者，会很忙。”
“都得做好准备，对于你们来讲，要把自己定位为主治医师的标准才行。好了，缝合完毕。清点器械，准备唤醒。”
叮！手术任务完成
获得经验值200点，肠道手术技能熟练度200点，荣耀值+20点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，肠道手术技能熟练度300点，荣耀值10点+30点，固化石1颗
李立伟笑着点了点头。
心中也是很感慨，说说聊聊的，手术就做完了。这也就是刘半夏，换成别的人真不行。
等巡回护士帮忙清点完器械和耗材之后，李立伟直接唤醒。
“手术做得很成功，稍后就将你送回病房，也会有相应的交代。”刘半夏嘱咐了一句。
哪怕对刘依清的嫂子没什么好感，现在也是自己的患者，就必须要把该做的事情给做好才行。
这是职业操守，在接诊的时候就不能带入更多的个人感情。不管是正面的还是侧面的，要时刻让自己“清醒”才行。