“得,今天还碰到了硬汉。”刘半夏打趣了一句。
小伙子不好意思的笑了笑。
“其实刚刚主要是因为你的血压有些高,你刚刚的血压水平啊,都相当于四五十岁的成年人了。”刘半夏又接着说道。
“高血压虽然是常见基础病,往常并不会给我们带来什么麻烦。可是在一些特定的情况下,比如说在给你医治的时候,如果血压和心率都很高,疼这一下就会让血压再次升高。”
“那时候就会变得很危险了,我得为你的安全考虑啊。平时应对压力的时候是不是很容易情绪变得激动?”
小伙子点了点头。
“所以你以后就要注意,等胳膊好了以后就弄个捏捏乐,没事就捏着玩呗。这样对于调节你的情绪有一些帮助,得慢慢调整。”刘半夏说道。
“医生,那个管用吗?”小伙子问道。
“关键还是得你自己会调整才行,那个仅仅是一个外部帮助。也可以通过深呼吸来控制,现在还年轻,好调整。”
“夹板已经固定好了,现在再去拍个片子吧。虽然我对我自己的手艺很有信心,也的确定一下。”
“然后也得注意,别碰到这条胳膊。先回家感受一下,如果不行的话咱们再打石膏。反正那个也没啥费用,家里边还能给报销。”
小伙子苦笑着咧了咧嘴。
“行了,单子开完了,去拍片子吧。”刘半夏笑着说道。
这个事情想要瞒家里是完全不可能的,刚刚刘半夏没有执意叫家长,也是因为小伙子的血压问题。
刚刚的血压对于他来讲,真的是有些高了。用民间的说法来讲,这就是“气性大”。
其实这样的情况在日常生活中真的很多见,就说刚接诊不久的那个心梗的老太太,也是因为情绪过于激动造成的。
小伙子如果现在不注意调节,等将来年纪大了,再抽烟喝酒的,身体再胖一些。他的血可能很轻松的就会冲上两百,那得多危险?
现在小伙子的血压降下来了,心平气和了,他也能把这些情况跟他说一下。要不然在气头上,你说啥他都够呛能听。
“现在的孩子们啊,跟我小时候都不一样了。”黄波感慨地说道。
“那不是很正常嘛,一代人强过一代人。你们小时候都比我们那时候强多了,不能不知足。”刘半夏笑着说道。
“其实正经来讲,我也是八零后呢,虽然只是摸到个尾巴。据说我们八零后前边的领头羊们,他们小时候的日子更不美丽。”
“网上还都说呢,八零后是最苦的一批了。”黄波笑着说道。
“貌似好的国家政策,都没有赶上吧?而且现在全面放开二孩,有好多人是真的相生也不敢生。”
“就是啊,没有点家底的,真不敢胡乱的生。”刘半夏点了点头。
“前段时间不也有人说嘛,寒门同样能出贵子。可是真正的统计一下,全国的寒门之中,出过多少贵子?”
“家庭环境、生活环境,对于孩子的发展和成长很重要。父母都盼着将来的孩子会有一个好的生活,可是摸了摸自己的口袋,还没法给孩子全力支撑。”
“就现在的孩子,从生下来到上学,就得多少钱?上学之后到大学毕业,这又是多少钱?毕业之后还不算完,还得琢磨找工作、成家的事情。”
“这还仅仅是下边,再往上瞅,还有四个老人。要是有公职退休的还好,退休金能高一些。这还得有个好身体,不能经常生病。”
“其实都挺累的,但是也都得保持乐观的顽强活着。这事也说不好啥决定就是对的,啥决定就是错的。”
“就我们那个小县城,现在房价都已经五千多一平方了。将来孩子在家里边工作还行,要是往大城市跑,一套房子得多少钱啊。”
“哎……,刘老师,我们现在不就是这样嘛,也在辛苦打拼啊。”黄波说道。
“扯淡,跟着我混,咱们也算是高收入群体了。最起码在滨海市来讲,也能排在中游往上,这就行了呗。”刘半夏笑着说道。
“等你将来买房子的时候,那也是没问题的,每人一套的优惠额,只不过是让两个丫头先享受了一下。”
“信我的话,有钱就先买房子,别买车。没啥大用,停个车都很费劲呢,最起码这些年的房价都是在涨。”
黄波点了点头。
其实他也是在酝酿这个事情呢,只不过还得好好考虑一下。到底是弄个精装修的,还是弄个毛坯的。
说说聊聊的,小伙子也拍完了片子。
“医生,那边的医生说了,复位得很好。”
小伙子还蛮开心。
“那就行,再观察一会,等片子都出来以后再回家。”刘半夏说道。
小伙子点了点头,不过脸上的表情一下子又变了,喘气的声音也有些粗。
“不是说先别跟我妈说吗?等回家我自己不会说啊?”小伙子声音沉闷的说道。
“大姨给我发消息了,我也不敢不说啊。”边上的一个小伙低着头说道。
“我……”
小伙子刚说了一个字,双眼一翻,整个人就倒了下去。
“室颤了,准备抢救。”
刘半夏一把抱住了他,喊了一嗓子。
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1224 预激综合征
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“一单位肾上腺素,除颤仪准备,200j。”
将小伙子给放到床上后,刘半夏喊道。
刚刚赶过来的孩子父母也看到了这一幕,本就忧心忡忡的他们,现在更是被吓得魂飞魄散。
“你们不要靠近,给我们的医生留出抢救空间。”护士拦住了他们,顺手把帘子给拉上。
“医生、医生,一定要救鹏鹏。”孩子的妈妈喊了一嗓子。
正在做心肺复苏的刘半夏可没有时间回应他,心里边也是着急得不行。
就怕因为孩子的高血压出现问题,没想到出问题的不是脑袋,而是孩子的心脏。
“充电完毕。”
边上的护士说道。
“离手”
“啪”
电击过后,刘半夏伸手摸向了孩子的脉搏。
感受到了微弱又很有力的跳动之后,他也跟着长出一口气。
叮!急救抢救任务完成
获得经验值50点
“拉个心电图吧,再把心内的医生喊过来。”刘半夏说道。
护士赶忙跑去喊人。
“医生,鹏鹏怎么样了?”
刚刚从帘子里走出来,孩子的父亲就赶忙问道。
“目前是抢救过来了,不过我判断孩子可能有预激综合征。”刘半夏说道。
“他在往常的生活总是不是情绪容易激动?激动的时候脸色往往还有些红润的迹象?有时候也会有喘气声粗大的表现?”
两口子点了点头。
“先等一下吧,正在做心电图呢,然后让我们心内科的医生看看,可能会需要住院治疗了,他的情况有些严重。”刘半夏说道。
“医生,有多严重啊?”孩子的妈妈问道。
“刚刚的情况你们也看到了,如果不治疗的话,以后他再有情绪波动的时候,还是会发生今天这样的情况。”刘半夏说道。
“刘主任,孩子情况怎么样?”这时候心内的主治徐国胜也赶了过来。
“拉心电图呢,一会你看看吧,我判断可能是预激综合征。”刘半夏说道。
徐国胜点了点头,撩开帘子走了进去。
“医生,那……,这个病就是心脏病?孩子才这么大啊。”患者的母亲说道。
“等一会儿心电图出来就能知道了,先别着急。”刘半夏安慰了一句。
也就是不到两分钟,徐国胜从里边走了出来,“qrs波群起始部粗钝,有预激波,可以确诊了。不过孩子已经并发室颤了,保守治疗已经没什么用了。”
“医生,那还得做手术吗?”孩子的父亲问道。
徐国胜点了点头,“所谓预激综合征就是说在房室传导的过程中,有一部分信号走了近路,提早兴奋心室的一部分或全部。”
“因为这部分的提前激动,就让整颗心脏的工作无法保持同步,所以造成了他的心动过速,发生了室颤。”
“目前比较好的治疗方法,就是射频消融术,预后的效果也很不错。是一项微创手术,经皮下导管,然后延伸到心脏中。”
“我们把会提前兴奋的这一部分心肌给处理掉,他以后就算是有情绪激动的现象,也不会造成心律不齐。”
“他今天已经发生了室颤,对心脏造成了一定的损伤。等他下一次情绪过于激动的时候,可能还会这样。”
“我们的心脏还是很娇嫩的,能经得住几次折腾啊。都不说多了,如果下一次发作的时候身边没有懂得急救的人,那都会变得很危险。”
虽然说徐国胜说得很轻松,可是对于这对父母来讲也不是那么好接受。
这可是用电流烧心脏啊,万一烧大发了怎么办?把整颗心脏都给烧坏了呢?
这可是非常凶险的一个手术,在他们的人生经历中都不曾听到过。
“今天孩子过来就诊的时候,收缩压就已经达到了150。”刘半夏也开口了。
“孩子有情绪爱激动的习惯,相较于别人来讲,他的刺激源也会变得更多。每一次被刺激,都可能引发病症的发作。”
“也不着急,你们仔细的想一想。或者说要是有认识的医生,也可以跟他们打听一下预激综合征是什么样的病症。”
“现在先看看孩子去吧,尽可能别让孩子过去激动啊。也别因为骨折就责备他,得让他的心态保持放松。”
两口子点了点头,一起钻进了帘子里。
“得亏是在咱们急救中心发病了,要不然还真不好说。”徐国胜说道。
“孩子对于压力下情绪调节的能力差一些,除了射频消融术就没别的法子了吧?”刘半夏问道。
徐国胜点了点头,“如果射频消融术没法完全阻断的话,就只能植入心脏埋藏式除颤器。预激综合征啊,其实也是真的很危险的病症。”
“射频消融术是目前来讲最有效的了,孟老师就能轻松搞定。不过不知道明天能不能加进去,我也得回去问问。”
“哎……,你知道吗,当时我一直担心孩子会有迟发性颅内出血。没想到实在心脏上发病了,也是真的很愁人。”刘半夏说道。
“这个病啊,就好发于青少年男性。”徐国胜说道。
“因为青少年吗,情绪本来就是易激动。而且这个病只有很少的一部分是因为器质性病变引起的,提前诊断的难度系数也有些高。”
“你们今天那位患者的手术做完了吗?两天两例啊,大过年的,最好是能够有一个好结果。”
“快了,术中的时候出血也得到了控制,生命体征恢复了正常。出血量还不是很大,要不然也跟昨天一样了。”刘半夏说道。
“中午的时候我还打电话问过icu,那边都没有十足的信心患者能够顺利醒过来,也是糟心了。”
“大脑还是太神秘了,我们其实只是了解了一点点而已啊。这就是为啥我选择了心内,而没有选神内。”徐国胜说道。
“医生,那能不能吃药控制啊,鹏鹏还这么年轻,做了手术的话,会不会影响他的生长发育啊?”这时候孩子的妈妈走了出来。
“结合你儿子现在的情况来看,药物控制已经不是那么稳妥了,风险性真的是很大。”徐国胜说道。
“你想吧,也许药物能够在一定程度上控制与调节。但是按照他目前的情况来讲哪怕有一次药物没有控制住,就会有生命危险。”
“而且我们在手术的时候也会进行测试,我们只会处理有问题的心肌,还有一点我们也需要跟你们讲一下,这台手术在施术的过程中需要患者保持清醒。”
“因为我们需要放电刺激,通过患者的感受和仪器的指数显示来判断是哪个部位的问题,这在我们医学上来讲叫‘标测’。”
“然后我们就可以有的放矢了,通过消融仪释放射频电流进行医治。整个过程中我们也会给患者服用镇静药物,操作风险很小,相对而言很安全。”
“不过怎么说也都是一台手术,也同样会有并发症的可能。比如说血管穿刺的相关并发症,出血、感染、血栓、气胸等等。”
“再有的就是导管操作后引发的并发症,主动脉瓣反流、心肌穿孔、心包填塞等等。所有的手术都会有风险,在这方面我们也要跟你们明确一下。”
“刚刚刘主任也问我了,还有没有别的办法。其实也有,不过比射频消融术的侵害性更大。就是在心脏上植入一个除颤器,发现心动过速的时候直接除颤处理。”
“医生,那这台手术的成功率有多高?”患者的爸爸问道
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