实在不行就让许一诺去患者家里跑一趟吧,上次那个做陶艺的两口子,不就是在家里才发现的嘛。”许辉说道。
“刘老师,车钥匙。”许一诺伸出了手。
“你自己不是有车吗?”刘半夏问道。
“没钱买油。”许一诺的理由很干脆。
刘半夏还能说啥?
对于现在的他来讲,也是真的没有办法了。外来物质,包括他男朋友从里到外已经可以排除了,那么过敏源肯定就是在那个屋子里。
“对了,便检的结果怎么样?”刘半夏问道。
“阴性,她这个囊肿的情况还真不好确定。”刘依清说道。
刘半夏点了点头,“去之前先跟患者好好询问一下,在那个时间段都接触了什么。实在不行把床上用品打包都给带回来,挨个实验。”
“刘依清就在家里边呆着吧,以免再有女性患者就诊,还是需要留下一个的。别人谁爱跟着就跟着,不做要求。”
本来应该出现的一线曙光,又消失在黑暗中。这么特别的过敏患者,也是真的给刘半夏难住了。
其实造成患者这样严重的过敏反应,一般也就是食物和小颗粒物质。要是别的物质跟身体接触,大概也就只能造成局部的皮肤反应。
所以他觉得就算是许一诺他们过去了,也未必能够发现啥。
只不过那毕竟也是一个希望,万一这两人有所隐瞒呢?
未必是真隐瞒,很可能也是常识上的一个忽略。
当时的情况很复杂,就算是现在让他们回忆,他们也未必能够记起来当时的整个流程是啥。
这是生活,可不是艺术,没有剧本啊。
但是他的脑子里隐隐又觉得有些不对劲,总觉得这位患者有些似曾相识的感觉。
并不是说患者这个人,而是患者的这个病症表现。
可能也是因为自己接诊的过敏反应患者有些多,很多又都表现得有些严重,才会这样吧。
其实这也是正常的,接诊的患者多了,有很多都是同类型的,所以偶尔就会有这种错觉。
“我也没咒念了,剩下的考量就是观察。观察她的后续反应,如果没有再发生过敏反应,我们就直接治疗胰腺炎和她的胰腺囊肿吧。”许辉走进了刘半夏的办公室。
刘半夏点了点头,“刚刚我也想了半天,同样是毫无头绪,只能是以观察为主了。现在咱们也讨论一下患者的胰腺炎吧。”
“从患者的生活习惯上来看,已经排除掉了酗酒、暴饮暴食、胆道系统疾病造成的,也是有些复杂啊。”
“患者也没有过手术史,不会是手术过程中对胰腺的挤压造成的。再有的可能也就是感染和损伤吧?”
“差不多吧,还是原发性的可能性大一些。虽然说挫伤也可能会造成这样的情况,但是几率太低了。”许辉说道。
“也可能是那个囊肿造成的?不过搞不好可能是原生性的肿瘤或是畸胎瘤?可是在血检的结果上表现得又不是很明显啊。”
这些问题刘半夏也都考虑过,可是对于目前的检查结果来讲,都不支持。
这就让他觉得有些头大。
“看来问题的关键还是在那个囊肿上?如果要是因为曾经的胆道原因造成的胰腺炎症呢?”刘半夏问道。
“胆道的情况有了恢复,所以咱们在超声和CT上都没有任何发现。只是因为患者本来就是易敏体质,免疫力比较差,胰腺又比较特殊,所以才一直没有恢复过来?”
“患者现在的情况属于易敏体质与胰腺炎的相互影响,共同作用?可以从这个方面来考虑吗?”
许辉皱了皱眉,缓缓点头,“这个情况确实是可以考虑的,只不过可能性比较低。但是人的身体本来也很复杂,再低也有可能性。”
“不考虑直接给患者的囊肿做活检啊?我觉得你来操作的话,并发症发作的几率会更低一些。”
“哎……,对于胰腺我始终有一种莫名的恐惧。”刘半夏苦笑着说道。
“别看我也参与过胰头十二指肠切除、全胰腺切除手术,但是胰腺这个器官真的是太特别了。”
许辉看了他一眼,理解的点了点头。
胰腺的位置比较特别,在腹部的深处,周围的器官和血管也比较多。在穿刺的时候,很可能会误伤到。
再加上患者现在的胰腺有炎症,穿刺后很可能造成胰腺瘘,那时候就更加麻烦了。
要是胃啊、脾脏啊、肝脏啊等等,这些器官的活检就没什么问题了。
虽然说也有并发症的可能,但是操作难度低,并发症发作几率也就更低。
所以现在的患者给予对症治疗,观察为主,也是很恰当的诊疗方式。
这时候刘半夏的电话响了起来。
“已经到了?”接通后刘半夏问道。
“刘老师,都是普通的物件,现在我们正把床上用品和床头柜装箱,一会儿都拿回去吧。”许一诺说道。
“而且刚刚她男朋友接到了电话,患者的父母已经抵达滨海市,目前正往咱们急救中心赶呢。”
“好,来了以后我让刘依清招呼一下就好了。”刘半夏说完之后就挂断了电话。
“没什么发现?”许辉问道。
刘半夏摇了摇头,“其实刚刚我就在想这个事情,还可能是患者身体自身原因造成的过敏反应啊。”
“安全的生活环境中,不过敏的男朋友。你说,咱们要是来个情景再现呢?是不是有些离谱啊?”
许辉翻了个白眼,只能说可爱的刘主任脑洞太大,这个事你怎么情景再现?
这又不是说制作什么物件,你从头做一遍还行,这样私密的事情呢,还是在医院这样的场合。
“嘿嘿,我也就是实在憋的没办法了。反正我觉得患者的那个胰腺囊肿,可能是炎症造成的假性囊肿几率比较大。”刘半夏笑着说道。
“实在不行还是先观察吧,反正她这个囊肿个头比较小。如果是胰腺炎症造成的假性囊肿,身体能够吸收掉,就不用做手术了。”
“也只能这样了,我可不跟你呆着了。要不然你的细想太飞跃,一般人可真的承受不了。”许辉无奈的说道。
“我是实在没办法了嘛,就冷不丁的冒出来那么一句,真的不是因为贪玩啊。”刘半夏说道。
“那你就努力想这位患者的情况吧,要不然你也睡不着觉。”许辉说道。
刘半夏无奈的点了点头。
确实是这样,要不然真的不是那么好睡觉,心里边有事情啊。
1165 折中的办法
许一诺的行动那是非常彻底的,回来的时候,差不多把患者的房间给搬空了。
“工作做得挺出色啊。”刘半夏笑着说道。
“那你看。”许一诺略带一丝小得意。
“我不仅仅把这些都给拿过来了,还担心有遗漏,所以我又给房间拍超、拍视频。要是再找不到过敏源,我都该疯了。”
“我估计你还得接着疯。”刘半夏说道。
许一诺愣了一下,“刘老师,不会是找到了吧?”
刘半夏摇了摇头,“我仔细想了一下,能够造成患者那么严重过敏反应的,差不多就是吸入式。”
“所以要么是吃了啥、要么就是吸了啥,你这些看着都没啥事。加湿器一会儿插上电,让她吹一会。”
“反正这些里边最有嫌疑的就是它了,要是它也不是的话,那我就有一个非常不成熟的想法,但是现在不能说。”
加湿器是家庭常用小电器,但是对于很多人来讲,这里也是霉菌栖息地。
有好多人仅仅是使用,而不去注意清洁。时间长了,就会让加湿器的储水器里产生霉菌。这就会随着加湿器的气雾喷出来,造成健康影响。
按照刘半夏的理论来看,这就是会造成吸入式引起过敏反应的一个可能。
“刘老师,啥办法啊?”
许一诺傻傻的问道,她的兴趣已经不再加湿器上了。
“情景再现呗。”刘半夏轻轻丢下一句,溜达到了一边去。
“情景再现,能……我的天啊。”
许一诺嘀咕了一句,也跟许辉的反应差不多。
不仅仅许一诺傻眼了,边上的人也有些傻眼。尤其是患者的男朋友,现在不仅仅有些懵、还有些呆。
半张着嘴,看着刘半夏老半天都没动坑。
在今天送女朋友过来以后,他就觉得这个检查有些不正常。
竟问不该问的事,竟做不该做的检查。也就是自己的内心还算强大,要不然早就崩溃了。
其实刘半夏也是头疼得很,实在想不出别的法子了。他现在就是在琢磨是不是因为在当时的情况下,因为内分泌的原因造成的过敏反应。
但是这个事情不是那么容易情景再现的,搞不好会干仗。
只不过作为目前来讲的一个底线检查吧,好歹也算是还有一个备选方案啊。
这时候急救中心的患者就诊量加大了很多。
也是早有预料的事情,开心的、不开心的都可能造成过量饮酒。过量饮酒之后,又会变得情绪激动,容易动手。
这是今天就诊的两大群体,醉酒患者和创伤患者。
再有的一小部分群体,就是异物患者。虽然比较少,但是已经接诊了三位。这是远超同期水平的,也正是“节日并发症”。
其实就连今天这位过敏患者,刘半夏都觉得她与男朋友的亲热有关。只不过现在仅仅是一个猜测方向,还没有明确指征。
“刘老师,加湿器也试过了,没有任何反应。”许一诺垂头丧气的走了进来。
刘半夏点了点头,“也在预料之中,看看许辉忙不忙,不忙的话给他喊过来。”
“刘老师,是要研究一下情景再现的事情吗?不好再现吧?而且患者的父母也过来了。”许一诺小声说道。
“哎呀,这不是在探讨理论到底成立不成立嘛,又不能真个的再现。”刘半夏无奈的说道。
“哦,我看看去啊。”许一诺说完就跑了出去。
多少放心一些,胆大包天的大魔王还没有昏头到逮啥都敢来。这家伙搞不好是要被投诉的,这个投诉可不像别的投诉,不是那么好解释。
“你说说,你还找我干啥?就不能让我安生的把今天的工作给做完?”许辉碎碎念的走了进来。
“加湿器也没有任何反应,所以咱们研究一下,我那个看似很离谱的理论有没有成立的可能。”刘半夏说道。
“我这个理论的构思就是在亲热的时候身体的内分泌系统,尤其是性腺系统不是会疯狂分泌嘛,有没有因为当时的雌激素或是别的激素疯狂升高之后造成的反应呢?”
“反正我就觉得吧,还是在患者的身体内部找原因才好。虽然看似有些不可能,但是这也是目前唯一的可能了吧?”
“刘老师,那个囊肿呢?会不会跟囊肿有关啊?寄生虫不是也有便检检查不出来的嘛。”许一诺说道。
“刚刚我还真往这上面想来着,除非是包虫病,可是我们ct上看得很清楚,是单发的。”刘半夏说道。
“包虫病我们也接诊过一例患者,那时候患者是不明原因消瘦的表现。但是包虫幼虫都是多发,并且喜欢寄生在肝脏和肺部。”
“这个也作为一个备选吧,稍后再用超声看一下患者的那个囊肿。如果有缩小的迹象,就代表着是炎症假性囊肿。”
许一诺点了点头,也是这么回事。
“半夏,目前没有听说过任何这个病的先例啊?”许辉说道。
“如果真的有的话,恐怕早就报道了很多了。这将会是一个非常特别的课题,会有很多人来研究的。”
“所以我现在也有些吃不准啊,不知道该从哪方面考虑。要是检查的话,该如何入手。”刘半夏苦笑着说道。
“这个事要是换成国外,每准还真可能会办成,重现一下。在咱们这里是想都不要想的,那是根本不可能的。”
听着他的话,许辉都有些无奈。
看来刘半夏的心思还是在这方面,可是这个事情哪里是那么好处理的啊,反正他是连想都不敢想。
“那个啥,我先给患者做个超声去吧,看看囊肿的情况怎么样。”许一诺说道。
“去吧,我们这边再想想办法。反正目前患者的情况还是很不错的,没有再次发生过敏反应。”刘半夏点了点头。
囊肿做活检的话,危险性太大。所以通过超声做旁证,也是一个比较不错的办法。
当然了,未必就会有这么快的变化,还是要看患者的囊肿是不是炎症假性囊肿。一般这个个头的,都是可以吸收的。
“你还真考虑了包虫病?”许辉好奇的问道。
刘半夏点了点头,“当时就有一种似曾相识的感觉,不过该表现出来的症状都没有。腹腔内那么干净,就胰腺上有一个囊肿,很大可能还是炎症假性囊肿。”
“也倒是,往往包虫囊破裂的时候会有过敏反应。她要是真的有包虫病的话,我们在ct上也能看得出来。”
“那个囊肿占位还是很明显的,炎症假性囊肿的可能性还是蛮高的。不过也不能排除原生性的可能吧?”
“针对这个囊肿,我的原则就是先观察。如果有回
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