登录信息加载中...
“我加是我加的啊，你给我加我吃得才香，对吧？”刘半夏反问了一句后，背着手溜溜达达的走到了一边去。
套路啊，满满的套路。
刘老师夸人可不白夸，你总归是要付出代价的。
自己抖那个小机灵干啥？让大魔王当工具人，自己当时是咋想的呢？
咋想的已经不重要了，也不敢反抗啊。
不过刚刚接诊貌似真的很不错，最起码大魔王的夸奖也是真心实意的。为了一盘菜而夸自己的事情，大魔王干不出来。
接诊完了这位患者，刘半夏的心情又好了一些，然后他就开始转悠着看别的实习生和规培医生们的操作。
大考核开始以后，他们也是需要进行考核的。到时候谁的小分要是太低的话，也得给他们好好加练一下。
在急救中心出去的人，清创的手艺那就是看家的本领，没有什么内外之分。
1077 无痛的淋巴结肿大
感谢羊種月票鼓励
中午的饭菜吃得还是很不错的，不管咋说绯闻也是个事件啊。就算刘半夏再不觉得那哥们是对手，他也是个对手。
现在就砍瓜切菜般的给拿下了，网上的各种在小道上乱跑的消息也消停了。很多人在知道情况之后，也很主动的发表道歉声明。
这也是网络上人们敢胡乱讲的一个主要原因。
很少有人会较真，较真以后道歉就完事。如果你再追着不放，网民们就会有新的论调，说你不够大气。
刚刚从食堂走回来，李浩就拿着片子跑到了刘半夏的跟前。
“情况不理想？”刘半夏问道。
李浩点了点头，将片子给插到了观片灯上。
颈椎间盘确实有突出，但是并不是很严重。关键的一个问题，就是患者的头部核磁上显示有多发腔隙性脑梗塞。
看着这张片子，刘半夏皱了皱眉。
“医生，这是脑梗了吗？我这么点岁数就脑梗了？”患者问道。
“你先别着急，这个多发腔隙性脑梗塞虽然也是脑梗塞的一种，但是它是脑梗塞中最轻微的，也许并不是很严重。”李浩安慰了一句。
“很可能是您这些小小的、轻微的脑梗塞延缓了血液流动，造成了你的脑供血不足。刘老师，是不是得找神内的老师们过来会诊了？”
刘半夏点了点头，“神内和骨科的都叫来吧，让骨科的看一眼颈椎能够更放心一些。”
李浩点了点头，赶忙拿电话开始找人过来会诊。
现在患者的情况已经脱离了急诊接诊，不管是颈椎的毛病还是多发腔隙性脑梗塞的原因，都不是普外的活了。
“我感觉颈椎这边没什么问题，以后的生活中多注意一些就行，椎管很通畅。”吴明宇看过片子后说道。
“我来看看吧。”彭博说道。
“你在眩晕的时候，有没有耳鸣，视力、记忆力有没有影响？再有就是发作后，脸色怎么样？”
“没有耳鸣过，视力和记忆力也都没有影响过。”患者说道。
“先别担心，从片子上看也很可能就是这个多发腔隙性脑梗塞引起的，这个属于血管上的一个病症，我们可以用一些疏通血管、增强神经营养的药物，看看效果怎么样。”彭博说道。
“稍后血常规、血液生化都做一个吧，如果血检没什么问题，就得收入院。这个病属于慢工出细活，得一点点疏通血管。”
患者点了点头，多少安心了一些。
毕竟大众对脑梗塞的了解都是不怎么好的，而现在自己就得了这个病。好在医生说能够疏通开，那就是万幸了。
“刘主任，要不要给做个全面查体呢？”彭博给刘半夏拉到了一边问道。
“用得着吗？”刘半夏问道。
“怎么说呢。一般多发腔隙性脑梗塞要是影响到了身体，一般都会伴随着头疼的症状。”彭博说道。
“对于视力啊、听力啊，还有睡眠啊，多多少少都会有一些影响。但是患者目前除了头晕没有别的症状，所以我觉得还是谨慎一些比较好。”
“而且多发腔隙性脑梗塞，也有一部分患者是心源性或是动脉粥样硬化斑块脱落等造成的。”
“李浩倒是听诊来着，心肺音正常。不过我们毕竟是外科，没有你考虑的那么周全。那就先等血检结果？还是直接安排上？”刘半夏问道。
彭博乐了，“可不敢真把你们给当成刀手，等血检结果出来的吧。最近天气有变化，脑梗、心梗的患者还真不少呢。”
“一到换季的时候就会忙，再加上那些创伤患者，也真是累啊。熬吧，估计今年走廊里都得加床呢，到时候还得尽可能的提升患者的周转率。”
现如今的急救中心，可不是以前的急救中心了。经过这一年多的时间，不管是主动就诊还是匹配过来的患者，每个月都在稳步提升中。
也是因为急救中心这边的普外科医生比较多，在初诊接诊的时候做得还比较好，所以才有了现在这样的结果。
累是累了一些，可是这也是实实在在的成绩。要是没有成绩的话，能匹配来这么多的患者吗？
送来一个走一个，以后谁还敢往这边送？
急救中心创立之初，对于创伤患者就非常重视。再加上这段时间经常会有一些新消息传到外界，过来就诊的患者自然而然就增加了很多。
但是也像刚刚说的那样，到了冬天的时候，就是一道难关。别看已经经历了大型事故的急救任务，到了冬季以后，那也是一次压力测试。
换季之后人就容易感冒，感冒之后就会降低免疫力。很多身体较差的患者，就会有别的病症发作。
只能说到时候再说吧。
跟彭博聊了两句，他又回到办公室研究明天即将上手术的两位患者的手术方法。主要还是第一位患者，准备工作多少都不嫌多。
多少也是有些压力，毕竟还有很多人观摩呢。虽然说tat不行的话，可以用腹腔镜操作来辅助，但是多少有些掉链子。
他也是爱面子的人啊，知道的是尽可能为患者的预后考虑。不了解的可能会说他有些飘，想装大尾巴狼。
正研究着呢，彭博拿着化验单走了进来。
“怎么样？”刘半夏问道。
“这位患者的情况可能会比较严重。”彭博说道。
“血检查出来的？”刘半夏诧异的问道。
“也算是跟血检有一些关系吧，别的指标都正常，也不贫血。但是氯和钠有些低，尤其是钠，数值是118。”彭博说道。
“针对这个情况，肯定就是收入院了，然后又做了一个查体，听诊心肺功能正常。就是在锁骨上摸到了一个淋巴结，应该在一厘米以上，不痛。”
刘半夏掐了掐眉心，一厘米以上的淋巴结，这个就不算小了。而且按压的时候还不痛，这就更应该引起注意。
这种无痛性的淋巴结肿大很愁人，很多病症的最先反应就是淋巴结，因为它是人体的免疫系统。
痛了，代表是淋巴结的炎症。这个很好办，常说的消炎就完事。
可是不痛呢？很多时候都是肿瘤造成的，往往还都是恶性的，发生了淋巴结转移。
本来是收入到神内的患者，头部核磁的时候并没有发现肿瘤。所以这位患者很可能是胸腹部肿瘤，这就不能收入神内。
“哎，还是有些马虎了。没有给患者细致的查体，差点都搞出状况来。”刘半夏叹了口气。
体格检查也是很重要的接诊检查，不过最近的患者比较多，患者表现出头晕的症状之后，制作了心肺听诊，就没有考虑别的。
现在眼药就给上上了，要是接诊的时候直接查体，患者的检查在第一次就会全面很多。
“别多想啊，并不是说前边的检查不够细致。”彭博笑着说道。
“一套完整的体格检查，需要耗费多少时间？现在的患者还这么多，怎么可能忙得过来。往常也都是收入院之后，再做仔细检查。”
“要是正常身材的患者呢，可能也能发现肿大的淋巴结。患者偏胖，脖子也比较粗。所以目视到时候没有看出来，这也是很正常的。”
“找你就是想问你接下来咋办？先放我们这接着检查，还是直接再回到你们这里？接下来做啥检查？”
刘半夏点了点头，“确实有些头疼啊，怀疑是恶性肿瘤的几率比较大。如果真是恶性肿瘤，转移到了锁骨的淋巴结，估摸着就是肺癌的几率大一些了。”
“你先等一下啊，我给老陈喊过来。他今天没有手术，直接让他看完了，要真是肺癌也能看看还有没有手术的机会吧。”
“行，我这里怎么都可以。”彭博说道。
接到了刘半夏的会诊要求，陈学海过来得很快。都找他会诊了，就证明病症很棘手。
听完了描述之后，陈学海也是有些头大，“这样吧，我的意见是做胸腹联合增强ct，一步到位。”
“毕竟腹腔器官和胸腔器官有肿瘤发生转移之后，都是能够有现在的表现的。如果只做一个，没有结果的话，还得让患者受二遍罪。”
“行，那就这么定了。折腾了这么半天，让患者也休息一下。今天先做个肿瘤标志物筛查。”刘半夏说道。
“如果查出来了，明天就做对应器官的增强ct。要是查不出来呢，就做个胸腹联合的，行吧？”
“你也是副主任啊，你安排就完事了呗。明天加油啊，两台手术连着呢。”陈学海说道。
“其实我是想让你去跟患者说，算了，还是我去说吧。”刘半夏无奈的说道。
跟患者交代这样的情况，也不是那么轻松。
别看过来的时间还不是很长，已经把病症的可能性转了一个小圈了，所以这个工作刘半夏就得承担下来。
最起码今天的电解质得调整一下，低钠、低氯，这也是很重要的指标。
无痛的淋巴结肿大真的很烦人。
淋巴系统遍及全身，要是有了转移，真的就说不准了。
1078 盲切
感谢旅游健身爱好者、读者20201019102232756803108、推倒是幸福、祁菲岚、oerbj月票鼓励
两台TaTME手术连台，着实也在急救中心闹出来不小的动静。
这是教学手术，所以患者病症的基本信息已经公布出来。让好多跟刘半夏很熟悉的人都捏了一把汗，难度系数有些高啊。
尤其是第一台手术肿块比较大，不仅仅取出的时候比较困难，操作的时候难度系数也不低。
肠管就那么大的空间，患者的身体指标还略微有些超标，肿瘤还这么大，无疑让这台手术的难度成倍增长起来。
这可不是112的公式，是要呈现几何级增长的。稍一不慎，就得更改手术术式。再一不慎，手术过程中可能会出现一些小状况。
正是因为第一台手术的难度系数比较高，也就引发了更多的人关注。
“昨天那位患者的肿瘤标志物筛查结果怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。
“结果是阴性，只能做胸腹联合增强CT了。”李浩赶忙说道。
“也是够邪门的，干啥都扎堆。手术扎堆，误诊也扎堆。就不能开开心心的把工作给做完，太愁人。”刘半夏嘀咕了一句。
“刘老师，那以后接诊的时候，是不是也要做更全面的体格检查啊？”李浩试探的问道。
“按理说是应该的，不过我们接诊的时候还是要灵活掌握。如果目视无法确定的情况下，也做个颌下淋巴结手诊吧。”刘半夏说道。
“谨慎一些多少能有些作用，要不然事情太多，真的容易漏诊。反正这也给我提醒了，要不然我昨天都给马虎掉了。”
六小只点了点头，这个病例确实值得反思一下。如果真的是肺癌当成了多发腔隙性脑梗塞来诊治，都可能影响到后续的治疗。
边说边聊的来到了手术室，观察室里已经是人满为患。
“谢谢大家。”刘半夏打了个招呼。
不管是来学习的还是看热闹的，这都是给你面子才过来。他才是个主治，姿态就得放低一些。
这时候患者也被推了进来。
“核对患者信息。”刘半夏说道。
黄波是这位患者的管床大夫，所以这个活就得他来做。
核对完毕，刘半夏刚想通知徐杰开始麻醉，患者招了招手。
“怎么了？还是有些担心啊？”刘半夏走上前问道。
“刘主任，我不担心。我是什么想法呢，你也说这台手术不是那么好做，我就选择相信你了。”患者说道。
“等真正做的时候，你觉得怎么做合适咱们就怎么做。如果说肛门真的保不住了，那咱也不保了。”
听到患者的话，观察室里的人们都有些动容。
这样的信赖关系可是不常见，可以说患者已经把主导权完全交到了刘半夏的手里边。
这是对主刀医生无条件的信任。
“放心吧，今天这台手术必须给你做得漂亮一些。而且我个人判断你的情况还是可以的，把心思放安稳。”刘半夏说道。
患者点了点头，这才开始麻醉。
“这台手术的难点，就是患者的肿块比较大，在切