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者很干脆的说道。
“姑娘啊，哪能说摘就摘，刘主任这才开始检查啊。”边上床的大姐开口了。
“是啊，肾脏可不能说摘就摘。而且我目前的怀疑不是你肾脏的问题，很可能是你肾脏的血管问题。”刘半夏说道。
“但是现在还没有确诊，我也不能给你虚假希望。咱们还是先检查，如果真的确诊了，我再找厉害的医生看是保守治疗，还是手术介入吧。”
“做手术，摘肾我都不在乎呢。刘主任，这次真的能确诊了吧？”患者满是期盼的问道。
“这个你就先别考虑了，咱们还是先检查。”刘半夏说道。
“许一诺，你领着她去做准备吧，我这就把检查给开出来。主要观察左侧肾静脉血管，怀疑是胡桃夹综合征。”
许一诺点了点头，这个活必须办好。
“刘老师，有多大的可能性啊？”走出来后刘依清好奇的问道。
“不检查我哪里知道啊？我的眼睛又不能透视，更看不清血管。”刘半夏笑着说道。
“患者目前的表现是左侧腹痛，没有腰痛。但是有血尿，潜血两个加号。如果血尿不是尿路感染引起的，而是主病症引起的呢？那就能对上号了。”
“但是现在还是未知，虽然说也能够通过测量体位改变时的左侧肾静脉内径扩张情况来辅助判断，但是没有血管造影这么直接。”
“而且也是得给患者折腾半天，虽然接下来的检查是有创的，但是也是因为有了明确指征。”
他的心中也很是感慨，要不是在办公室的时候多考虑了一下血尿的问题，还真未必会想起这个病。
不过现在都是猜测，还得等患者的造影结果看看咋样。
“刘老师，您刚刚手指上的感觉明显吗？”李浩也好奇的问了一句。
刘半夏摇了摇头，“不是很明显，要不然也不会检查了那么长时间。估计患者全腹痛的情况跟我判断的也差不多，就是因为病史时间太长，造成的一种心理和应激反应。”
“就像很多时候我们扎针一样，明明只是针眼的位置疼，可是我们却觉得那一片都疼。不管是三角肌注射还是臀部注射，效果也都是一样的，会影响一整个区域。”
“这次要是真的能够确诊了，也给我们再次提了个醒。谁回答一下，给我们提了个什么醒？”
“搞不清的病症就找刘老师，准没差。”苗瑞说道。
刘半夏没好气的瞪了他一眼，“在今晚鸡腿加餐和正确回答之间，再给你一个机会。”
“嘿嘿，跟患者询问病史的重要性呗。”苗瑞笑着说道。
“刘老师跟我们都提过很多次了，患者的自述很重要。在我们遇到有疑难问题的时候，就需要跟患者反复确认。”
“有时候患者不注意的一些小事情就会被他顺嘴说出来，帮助我们诊断。但是呢，也要学会分辨，要把一些明显跟病症没什么关系的描述给屏蔽掉。”
刘半夏满意的点了点头，“就是这样，如果我们在接诊的时候患者就明确表示左侧腹痛，我们就会对左侧肾脏更关注一些。”
“这样就能够缩短我们诊断的时间，也能让患者少遭一些罪。这位患者也把我以前跟你们讲过的一个事情给带了出来”
“刘老师，我知道，是不是血尿的症状？”黄波兴冲冲的接过了话茬。
“哟，都这么积极了啊。不过也得等结果出来看看是不是能确诊，要是确诊不了，也是白瞎。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，咱们可以先不管黄波，晚上是不是可以给我加鸡腿了啊？”苗瑞问道。
“你想加就加呗，问我干啥？我又没说我给你加，我只说是在加鸡腿跟正确答案之间来选择而已。”刘半夏无所谓的说道。
苗瑞傻眼了，哪想到都这么个情况了，刘老师还是这么皮。诊断出病症不应该开心嘛，开心就得加鸡腿啊。
别的人乐得不行，刘老师是真的套路满满啊。
等待的时间有些煎熬，不过毕竟是增强ct不像别的检查那样，咔一下子就完事了，需要准备吗，还得做试敏反应。
等啊等，刘半夏的电话终于响了起来。他刚刚把电话拿出来，其余的人们也“嗖”的一下子凑了过来。
“检查完了？”刘半夏按下了免提后问道。
“刘老师，已经可以确诊了，就是胡桃夹综合征，左侧肾静脉血管真的被压迫到了。”许一诺开心的喊了一嗓子。
也能隐约听到电话那边别人调侃的声音，不过大家伙也没心思去关注了。
叮！慕名而来的腹痛患者任务完成
获得经验值500点，荣耀值4点
本次任务评级为完美级，获得经验值800点，荣耀值5点5点，固化石1颗
刘半夏的心中一下子轻松了很多，没有辜负患者的期望，虽然有绕了一些弯路，还是诊断出来了。
1060 经验还是不够啊
“伍老师，您现在忙吗？”
刘半夏拿着患者的检查报告来到了泌尿外科伍林的办公室。
“不忙，有事情？”伍林笑着问道。
“确实有事情，我昨天接诊的一位女患者，诊断出是胡桃夹综合征，您帮忙给看一下吧。”刘半夏说完就将报告放到了伍林的桌子上。
“哟，胡桃夹综合征想要诊断出来可不是很容易，很多时候都会被漏诊。血尿很严重？”伍林随口问道。
“血尿还算是可以把，尿常规潜血两个加号。只不过患者主述是腹部疼痛，对这个病我只是在书上看到过，了解得不是那么透彻。”刘半夏说道。
“只知道这个病很疼，患者的病史也有几个月了。被折磨了这么长时间还没有崩溃，我都觉得她已经很坚强了。”
“还真是这样，这个病的疼痛度很高，超过想象的高。”伍林点了点头。
“虽然血尿情况不是很严重，但是疼痛很严重，也只能考虑手术治疗了。介入治疗虽然也能做，但是不推荐。”
“介入疗法目前虽然应用得也比较广泛，但是我还是觉得隐藏的风险性太大。尤其是针对这位患者来讲，做左侧静脉下移下腔静脉端侧吻合术比较好。”
刘半夏点了点头，这一点他倒是可以理解。毕竟有球囊脱落可能，还需要长时间服用抗凝药。
针对于冠状动脉粥样硬化造成梗死的患者，如果用支架相对来讲还算是轻松一些。要不然就得做旁路血管移植，手术的侵害比较大。
“这个病症之所以不好诊断，就是因为造成血尿的病因有很多。而且左肾静脉通过的位置是在腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角之间，位置比较隐蔽。”伍林又接着说道。
“但是也有一个小窍门啊，有这个病症的患者大多比较高、比较瘦。如果在接诊的时候有不明原因的腹痛、腰痛、血尿，我们就可以怀疑这个病症了。”
刘半夏仔细回想了一下，还真是这么回事。这位患者偏高、偏瘦，当时还以为她的瘦是被病痛折磨的呢。
“谢谢伍老师，要是早过来找您，患者就不用被折磨这么长时间了。也是怕打扰您，患者的肾脏也没查出来毛病，就没好意思过来麻烦您。”刘半夏诚恳的说道。
“谢我做什么，这些在书上也是有的。只不过你平时接触的患者大多都是肿瘤患者和创伤患者，所以对这方面就没有太留意。”伍林摆了摆手。
“对于一些发育期的青少年患者来讲，往往我们都是先采取保守治疗。有些孩子在发育后情况会有很大改善，不用手术也没关系。”
“有些则不行，但是即便是想要做手术，也需要等他们发育完之后效果才最好。这个病确实有些折磨人，胡桃夹可不是白叫的，明天下午吧，就给她加进来。”
“谢谢伍老师，您看安排谁过去跟患者管床？”刘半夏问道。
“云亭，这位患者你来管吧。”伍林说道。
“好的，伍老师。刘主任，咱们现在过去吗？”泌尿外科的主治医生胡云亭问道。
“好的，胡医生麻烦了啊。”刘半夏笑着说道。
伍林确实很给力，简单的说几句就让自己对这个病症有了更加清晰的认识。这就是经验的威力，自己可以借助系统锻炼操作技巧，却无法增加更多诊断的经验。
这些经验，只有在接诊患者，接触一个个的病例，才能够真正累积起来。
“胡医生，伍老师最近也挺忙吧？”往病房走的路上刘半夏问道。
胡云亭点了点头，“昨天三台手术，明天还有两台，算上这位患者就是三台了。最近有前列腺疾病的患者多了一些，有很多都是老患者介绍过来的。”
“可是辛苦伍老师了，也没办法，别人还没法代刀，技术不成啊。”刘半夏感慨了一句。
这才是真正的专家啊，自己来到急救中心都多久了？也没啥口碑呢，伍林的口碑早就传出去了。
即便是在江湖地位上跟周书、李明武、徐培臣相比还是要差一些，但是实力上可不弱，只是因为擅长的领域有些不同。
不管在什么行业、什么系统内，多少也是会有一些鄙视链的。
“刘主任，我这次就能彻底治好了吧？”
刚刚走进患者的办公室，患者就很开心的喊了一句。
这份开心溢于言表，患者的脸上满是笑容。
刘半夏也笑着点了点头，“那是必须的，明天下午就能做。给你介绍一下，这是我们院泌尿外科的胡医生，稍后他会给你讲解手术的一些环节。”
“主刀的人呢，是我们急救中心泌尿外科的主任医师，伍老师。你昨天要是直接挂伍老师的号，昨天就能确诊。”
“刘主任，不是你给我做手术啊？”患者有些诧异的问道。
“术业有专攻啊，伍老师做过很多台胡桃夹综合征的手术了。别人还得排队呢，我这也是给你加个塞。”刘半夏笑着说道。
“要不然正常排手术，最快你也要三天以后。明天给你加进来，不过也得放在下午，不好把安排好的手术往后推。”
“许一诺，一会儿胡老师讲解的时候你也多听一听。难得的学习机会呢，必须要好好的把握住。”
“嗯呐。”许一诺喜滋滋的点了点头。
刘半夏没有在这里再停留，示意了一下就走出了病房，接下来的活就交给胡云亭了。
他是首诊医生也没用，胡云亭就是管床大夫了，接下来就得移交出去。
这也就是胡云亭没有那么小心眼，要不然刚刚患者一听不是自己给做手术之后的失望表情，都可能会生气呢。
也是没办法，患者是奔着自己来的，自己又帮忙给诊断出来了，所以患者对自己的信赖度比较高。
要不然也不会把许一诺给留在这边，就是担心患者有一种被“卖”了的感觉。
“够厉害啊，胡桃夹综合征都诊断出来了。”刚刚回到了急救中心的大厅，王欢就竖起了大拇指。
“可别夸我了，刚刚去跟伍老师聊了一会儿，要是他出手，昨天就能诊断出来啊。”刘半夏苦笑着说道。
“不会吧，我刚刚也翻了翻书，这个病的诊断只能用排除法来做。怎么就能那么快诊断呢？”王欢问道。
“伍老师的意思就是血尿、不明原因的腹痛、腰痛，身长，这就可以往这个病症上倾斜了。”刘半夏说道。
“我听伍老师的意思，好像这个病还真不少见，他就应该经历了很多。只不过咱们在接诊的时候很少会去考虑患者的身材，只是专注于病症本身。”
“再有的一个原因，可能也是因为咱们的这位患者表现得比较特别吧。虽然病史不短，但是尿潜血并不是那么高。”
“要不然正常达到三个加号以后，来医院就诊也都是直接挂泌尿外科了，在咱们这里还真不是那么好捞到。”
王欢点了点头，也是那么个情况。即便是到了医院，导诊台那边也会推荐挂泌尿外科的号。
而且结合现在的情况来看，但凡发现血尿了也都会先上网查一查，精准定位到泌尿外了，真心没别的科室啥事。
其实这个病普外科也是可以治疗的，就是把受压迫的肾静脉下移一些就可以的吗。不过现在有了泌尿外科，那就得交给人家。
跟肾病是一个道理，急救手术没得挑了，非急救手术就得各回各家。
经过了这次的接诊，刘半夏是真正认识到了自己的不足。让他原本有些膨胀的小心心往回收了收，还是太年轻啊。
又呆了一会儿，看到许一诺溜溜达达的走了回来。
“怎么样？”刘半夏问道。
“胡老师的讲解很细致，患者都听明白了，反正她只要是能不疼就行。”许一诺说道。
“不过因为家人离得比较远，她也没跟家里说。在外地讨生活真的蛮艰辛的，所有的事情都得自己扛。”
“这家伙，给你还感慨得不行。”刘半夏无奈的说道。
“本来就是嘛。”许一诺说道。
“刘老师，您数数，咱们接诊了多少家不在滨海市的患者？反正我就觉得在外地生活，无亲无故的，要是生病了连个照顾的人都没有，真的是太辛苦了。”
“那有啥办法？还不都得活着吗。”刘半夏无所谓的说道。