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血检结果出来以后再讨论也是可以的。别再看我了，我想到的都跟你讲了。”
“哦。”
许一诺有些委屈的应了一声，然后就往化验室那边跑，她要守着结果去。
“其实我们在接诊患者的时候，时间长了，就可能会有许一诺这样的情况。”刘半夏又接着说道。
“以前我跟别人请教过，有些人说这是医生的本能。要是让我来形容呢，这就是合理怀疑。”
“但是有一点也要记清楚，我们在心里可以做合理怀疑，却不能够跟患者或是患者家属说。因为在未确诊的情况下，我们只能根据目前的情况做判断。”
“我们的怀疑，听在患者和患者家属的耳朵里，跟确诊的效力是一样的。当医生啊，在面对患者和患者家属的时候，一定要谨言慎行。”
“这也算是你们的一道护身符，能够避免患者投诉的时候说不清楚。你们两个怎么过来了？这都是拿的啥？”
刘半夏后边的话是对着溜溜达达走过来的邱明远和肖月说的。
“还能是咋样嘛，接到乔姐的命令，过来给您老人家送排骨和炒花生米，里边还有一条鱼。”邱明远无奈说道。
“这还不错，你们吃了嘛？一会儿跟着在食堂一起吃点。”刘半夏笑着说道。
“那必须不能在家里吃，不过来的路上我偷了两块排骨吃。”邱明远笑嘻嘻的说道。
“刘哥，我同学的家长说了，看看你什么时候有时间，想请你吃饭呢。”肖月说道。
“吃饭啊，还是算了吧。你又不是不知道我有多忙，现在就是盼下班，然后就往家里飞。”刘半夏说道。
“哈哈，我也知道，不过我还是得问一下啊。”肖月笑眯眯的说道。
“行了，你们俩到休息室等着去吧。等这个患者诊治完的，咱们就去吃饭。”刘半夏说道。
“给个五星好评啊。”邱明远搞怪的说道。
刘半夏就不管他们俩了，心里边美滋滋的。这就是自己的媳妇，知道惦记自己呢。
其余的实习生们倒是没有关注刘半夏跟邱明远的互动，而是仔细琢磨着刘半夏刚刚说的那些话。
很直接的话，都能够听明白。可是这也预示着在将来接诊的过程中，也是有一定的风险性的。
又等了一会儿，许一诺跑了回来，直接将检查报告塞到了刘半夏的手里边。
“跟他们分享一下，然后说出你的判断。”刘半夏仔细看了一下后说道。
“患者的血检结果是有轻度贫血，白细胞和血小板数目升高。我需要给患者做进一步查体，手诊加腹部超声。”许一诺赶忙说道。
“你们能够想到理由嘛？”刘半夏看向了实习生们。
实习生们一下子紧张起来了，却不知道该怎么回答这个问题。
“以后我没点出名字，就是自由讨论，现在徐振凯来回答。”刘半夏说道。
“贫血症状引起的可能原因有很多，白细胞和血小板数目升高，考虑为患者体内有感染病灶。”徐振凯说道。
“刘依清有没有想要补充的？”刘半夏问道。
刘依清咬了咬嘴唇，“考虑到刚刚的讨论和患者有发力、出汗的症状，再考虑到血小板数目升高的原发性可能的话，也可能跟骨髓类疾病有关。”
刘依清的话给实习生们吓了一跳，怪不得不管是许一诺还是刘半夏的脸色都不是很好看。
骨髓类疾病，就没有那种是能够轻松治愈的，都非常难缠、非常可怕。虽然现在仅仅是一个可能，但是这个可能带来的情况也很危险啊。
“其实啊，刚刚许一诺都已经给出了很明确的提示了。她要做手诊、做腹部超声，为得就是要观看患者的脾脏情况。”刘半夏又接着说道。
“如果有脾脏肿大的迹象，这就是一个很明确的指征了，我们也好做下一步的检查。许一诺，领着女同学们过去查体吧。”
许一诺点了点头，带着人直接走了过去。
这也是一个教学，男同学过去不是很方便。虽然还没有检查呢，刘半夏的心里边已经大致判定了。发力和出汗，还有反复性的感冒，再加上现在的血检结果已经很明确了。
虽然还没有达到诊断的金标准，倾向性很大。
不到十分钟，许一诺领着人走了回来，“脾脏肿大，周围淋巴结肿大，胸口有出血点，肝脏和其余器官未见异常。”
“这个病例，就交给你来全权负责了。包括跟患者的解释，接下来的检查，我不会介入。”刘半夏看着她说道。
许一诺一下子变得很委屈，看了刘半夏一眼，耸头搭脑的又走了回去。
患者现在的表现很符合原发性骨髓纤维化病症，也是白血病的一种，接下来就是要做骨髓穿刺来确诊。
这样的疾病通知给患者家属，哪怕仅仅是一个怀疑的倾向，也不是那么容易啊。
913 心理建设也要重视
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“怎么样？跟患者家属通知完了？”
等许一诺再次回来后，刘半夏问道。
许一诺点了点头，“患者也醒过来了，现在他们在考虑是否做骨髓穿刺呢，我已经解释了，不过他们还是有些担心。”
“这也是正常的，虽然骨髓穿刺是常规检查操作，但是对于很多人而言，还是觉得侵害性比较大。”刘半夏说道。
“可是对于患者而言，白血病方面的诊断，骨髓穿刺却是必不可少的确诊方式。这个病例，给了你什么样的感受？”
“不好受呗，是不是只能通过造血干细胞移植啊？能找到匹配的吗？”许一诺问道。
“这我哪里知道啊，总归是比器官移植的几率能高一些吧。”刘半夏说道。
“不过从她现在的症状来看，应该还处于初期。前期可以用药进行保守治疗，能够拖多久就不好说了。”
“刘老师，这是怎么判断出来的呢？她不是已经都昏倒了嘛？”刘依清问道。
“因为这个病的一个症状就是骨髓外器官造血，脾脏肿大是先行表现，也会有其余器官肿大，尤其是肝部。”刘半夏说道。
“不过真的确诊之后，也是得找肿瘤科的医生过来指导用药。对于这一家而言，也真的够遭罪了。”
“刘老师，那一会儿骨髓穿刺能不能你帮忙给做一下啊？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，这个倒是没什么。
让许一诺去独自面对这样的病例，心里边肯定是不好受的。可是总归都是要经历的，他不也经历过一次吗？
这位患者多少还有些希望，虎子的主人呢，从发病到去世，真的是太快了。
“刘老师，那后期需要考虑脾脏切除嘛？”刘依清又接着问道。
“还得根据病症发展的情况来。”刘半夏说道。
“如果脾脏继续增大，已经影响到了身体，那就只能去切除。不过在针对这个病症来讲，脾脏切除可能会加速病症的发展，很有争议。”
“基本上吧，只要在不得不切的情况下才会选择切除。因为失败和并发症的风险同样很高，不是那么好做。”
正说着呢，患者的丈夫走了过来。
“医生，是不是基本上就能确诊了啊？”患者丈夫看着许一诺问道。
“目前的指征是有的，但是想要确诊，还是需要骨髓穿刺。”许一诺说道。
“刚刚我也请教了刘主任，从现在的表现来看，应该是处于早期。用药调整进行保守治疗的话，能够给我们争取很多的时间。”
患者的丈夫点了点头，“做吧。”
说完之后，抬起手擦了一把眼泪。
谁的心情都不好受，即便刘半夏他们只是旁观者。
这是刘半夏第二次做骨髓穿刺术的实操，还是很顺利的。采好样之后，直接送化验室。
剩下的程序就简单了，不管怎么样，也得先收入院。如果真的确诊，就需要寻找合适的造血干细胞了。
“有什么情况嘛？没啥事的话你们吃饭去吧。”这时候魏远和齐涛也走了回来。
“刚有一个疑似白血病的患者做了骨髓穿刺，收入院了。”刘半夏说道。
“后续的用药，还是等结果出来再说吧。先给了补液和降温，你们盯着吧，我带着这一帮吃饭去，你们俩辛苦点。”
魏远点了点头。
来到了餐厅，许一诺的情绪还是有些低落，就连乔乔给做的排骨都有些提不起兴趣。
“刘哥，这是咋了啊？为啥总觉得这是暴风雨来临前的宁静一样呢。”跟着蹭饭的邱明远好奇的问道。
“接诊了一位白血病患者，年纪不是很大，还是一位宝宝的妈妈。”刘半夏说道。
“哎，这就没办法了。”邱明远叹了口气。
他也是想起了虎子的前主人，就算是不怎么了解医学，也知道这个病不是那么好治。
“刘哥，那你咋不安慰一下呢？”肖月问道。
“需要他们自己慢慢消化啊，别人的安慰都是停留于表面的安慰。”刘半夏说道。
“他们也都这么大了，干的还是这样的活，什么样的情况都能够遇到。其实在医院啊，真的能够遇到很多悲惨的情况。”
“那为啥你们都用那么点大的小筷子吃饭啊？”邱明远又好奇的问道。
“在做训练，训练手指的力量和灵活度。月月啊，其实你也可以尝试一下。你也是要做外科医生的，多锻炼一下比较好。”刘半夏说道。
“刘哥，你是不知道啊，现在已经开始练打结了呢。啥时候是个头啊，我估计以后就算是放假都没有出去玩的机会了。”邱明远抱怨了一句。
不过也就是抱怨了，哪里敢反抗。
别的实习生们不知道咋回事，现在唯一能够确定的就是肖月会是自己的同行。
“呀，月月。”
这时候徐丹开开心心的跑了过来。
刘半夏扭头看过去，陈学海和王磊他们一大帮正往这边走呢。
“才下台啊？”刘半夏问道。
“可不是嘛，遇到了一些小状况。哈哈，排骨的味道很不错。”徐丹笑眯眯的说道。
“哎，你是看到了排骨，还是看到了我啊。我妈还问呢，你啥时候能回家正经的歇一歇？”肖月问道。
“后天吧，后天我休息。最近的手术也不少嘛，我也想好好休息一下。”徐丹说道。
“怎么着？今天又是刘主任请客嘛？”凑过来的陈学海兴致勃勃的问道。
刘半夏赶忙给自己夹了几块排骨，这一帮人太凶残。乔乔做的确实不少，也不够他们分啊。
“小气的样，今天的手术很成功，咱们要不要吃好吃的呢？”陈学海问道。
“周经理，给我们再加盘锅包肉，这是老陈请的。”刘半夏喊了一句。
“好嘞。”
周强喜滋滋的应了一声。
“你说你没事招惹他干啥？要论脸皮厚，谁能厚得过他。”王磊说道。
“失算了呗。还真得赶紧吃饭，吃完了好回家去，饿得不行了。”陈学海说道。
“怎么了？不就是用小筷子吃饭吗。中午都用了一次了，还都这么愁眉苦脸的干啥。时间长了，我觉得还是会有帮助的。”
“不是因为筷子的事，接诊了一个白血病患者，目前还无法消化呢。”刘半夏说道。
“好好思考一下吧，尤其是许一诺。平时大大咧咧的，今天让她勇敢面对一次反倒有些怂了，我先跟乔乔视频一会儿。”
许一诺很是无奈的看了他一眼，“等我有时间的，我就跟师母告状去。”
“怕你咋滴。”刘半夏毫不在乎的就把视频给发了出去。
虽然没有达到秒接，速度也不慢。
“排骨吃了吗？”乔乔问道。
“得亏你多做了一些，要不然都不够这一帮分的。晚上也早点睡啊，别跟狗娃子们玩太晚。糖豆干啥呢？我”
刘半夏还没说完呢，糖豆的脑袋就从摄像头里露出来大半边。也就是乔乔眼疾手快，要不然它一舌头又会舔过来。
手机上的摄像头切换了一下，对着的就是在边上横躺竖卧睡得正香的四只小狗娃。
刘半夏也没闲着，将摄像头切过去，对准了许一诺和刘依清。
“诶？她们俩咋了？”乔乔好奇的问道。
“霜打的茄子，蔫了呗。”刘半夏说道。
“才没有。师母啊，刘老师太欺负人啊。不给我们买好吃的，还打击和虐待我们。”许一诺也不是善茬，直接就开始告状。
“哎呀，你就算是告状也不能胡扯啊，打击可以有，虐待不会，好吃的肯定也是少不了。换个别的理由，我通过了，等他回家我收拾他。”乔乔浑不在意的说道。
刘半夏很得意，想告自己的黑状，别说门了，窗子都没有。
只不过许一诺和刘依清的战力也是很强大的，直接就将刘半夏的手机给抢了过去，一边跟乔乔聊天，一边将这些新来的实习生们介绍一下。
这就给实习生们紧张得不行，对于这位师母也是略有耳闻，真的没想到竟然是这样的认识方式。
刘半夏则是端着餐盘直接凑到了陈学海他们这一桌，得跟着