登录信息加载中...
处，反倒有好多的坏处，咱们跟着开心个啥劲啊？”许一诺郁闷的补了一句。
有了她的提醒，就连王超都变得很郁闷了。
也是这么回事啊，刘半夏别看平时很好说话。在纪律上的要求，那也是很严格的。
就说手术的核对患者信息，哪怕他在病房中跟患者做了沟通，推进手术室以后，还得按照标准的流程来一遍。
在这方面，刘半夏的要求几近苛刻。
听着他们的抱怨，刘半夏也没说啥，只是夹了一口爆炒洋白菜，美滋滋的吃起来。
今天也算是打开了新的篇章，以后是正经的领导了。哪怕还没上到副主任医师，最起码也是个副主任了。
当然了，他觉得在含金量上来讲，还是副主任医师更高一些。他毕竟是破格提拔的，而且又不是主抓业务的副主任，要不然还真提不上来。
“你们都快吃完了啊？”
这时候陈学海也走了过来。
“那位患者的情况咋样？”刘半夏问道。
“做了两个支架，家属过来以后也把费用给缴纳了。”陈学海说道。
“那个司机也一直没走，家属很感谢，直接给包了五千块的红包。这样的场面不多见，讹人的场面倒是常见。”
“还行，这也算是一个圆满的结局了。”刘半夏点了点头。
“对了，你下午是不是过去取聘书去？”陈学海问道。
“是啊，吃完饭一起去？”刘半夏问道。
“你直接带回来吧，中午得休息一会儿。”陈学海说道。
“那为啥不是你过去，帮我给捎回来呢？”刘半夏有些郁闷的问道。
“我上台了，你没上台啊。”陈学海说得理直气壮。
刘半夏竖起大拇指，投降了。上台是王道啊，自己略逊一筹。
给大家也逗得不行，有两位好沟通的副主任，对于工作而言，绝对非常有帮助。而且大家的关系也是真的很熟了，可以减少适应的过程。
吃完了饭，刘半夏就屁颠颠的跑去拿聘书和工牌。拿到手之后，仔细的拍了张照片，给乔乔和父母发过去。
这是大喜事，得让家里边的人跟着开心一下。
回到了急救中心，大家伙也凑趣的上来喊“刘主任”，给刘半夏倒是愁得不行。这帮家伙们胆子肥得很啊，敢拿自己这个响当当的副主任来打趣了。
跟大家扯了一会儿，正好看到上午去骨科就诊的夫妻推着孩子回来，赶忙对着他们招了招手。
“头部核磁的片子拍完了嘛？”刘半夏问道。
“医生，拍完了，也说什么问题都没有。到底是咋回事啊？”孩子的母亲问道。
刘半夏结果片子，仔细的瞅了瞅，眉头紧锁。
果然是奔着最复杂的方向走了，脑部也没有器质性病变的话，这个病要想真的做出正确的诊断，难度系数太高了。
“你们先等一下啊，我喊别的医生过来会诊。”刘半夏说道。
他在神经学方面的知识也不是很多，不管干啥事都得找专业的人才行。
“刘主任，什么情况？”神内的医生张平赶过来后问道。
“双腿截瘫，有膝跳反射，外周神经有感觉，就是不能活动。脊柱和颅脑核磁的结果都是阴性，头、脊柱，无任何外伤痕迹。”刘半夏说道。
张平也把别的检查结果一起看了看，对于这个小患者现在这样的情况，他也有些迷糊。
“有考虑过是肌无力吗？”张平问道。
“我也曾想过，可是双下肢有痛感、有膝跳反射的截瘫型肌无力，有这种可能吗？”刘半夏反问了一句。
“这也有些说不准，有些四肢型的肌无力患者，在急性期的时候，确实也有双下肢高位截瘫的情况发生。”张平说道。
“虽然几率很小，但是我们也不能排除。不过孩子的眼睑和脸颊上的肌肉表现都是很正常的，那也得倾向于肌无力的判断。”
“颅脑、脊椎都是正常的，先做个活检吧。也建议患者先留观，如果真的是某种原因引起的肌无力，将来要是再演变成重症肌无力危象的话，回家以后会变得很危险。”
最后这句话，张平是看着患者的父母说的。这个决定还得他们来拿，别人可不成。即便是刘半夏已经升了副主任，也得患者的父母拿主意。
“医生，就不能一次性的给检查出来吗？”患者的父亲开口了。
“目前我们的所有检查都是在循序渐进的进行的，孩子的情况太特殊了。”刘半夏说道。
“刚刚张医生说的情况也是有可能发生的，我们接下来要在肌肉上采样，做肌肉活检。我会安排实验室做加急处理，孩子留在院里也能安全一些。”
“医生，那就开单子吧，只要把腿看好了，怎么检查都行。”患者的母亲说道。
患者的父亲张了张嘴，最终还是没有说啥。
“你心里边有啥眉目没有？”等患者一家三口离开后，张平问道。
刘半夏摇了摇头，“我开始还以为可能存在着脑部的一些病变呢，现在也是啥概念都没有了。”
“不过就算是肌无力，也会有一些症状表现的吧？怎么也不能睡一觉起来以后就成了这样啊，这又不是中风。”
“看活检结果吧，如果活检也是阴性，我都很怀疑就是这位小朋友在跟咱们开玩笑。你没考虑过这一点吗？”张平问道。
“也考虑过了，可是我给他检查的时候，他的腿部肌肉一直都是很放松的状态。针扎的疼，他的脚都没有动。”刘半夏说道。
“要真的是装的，这得是多么强大的意志力？反正我觉得就算是换成我，也顶多是腿不动，肌肉肯定是会有反应的。”
张平点了点头，也确实是这么个情况。只不过他开始检查的时候并不在边上，所以也得多问几句。
现在他对这个小患者也有了非常浓的兴趣，这样的病症他也从来都没有见过啊。但是在接下来的检查过程中，可能会出现一些难题。
孩子的父亲已经表达了明显的不开心，他的心情也是能够理解的。换成谁是孩子的家长，经过了这么长时间的检查，钱花了不少，一丁点效果都没有，也都会不开心的。
“你看我干啥？”刘半夏郁闷的问道。
“接下来的检查可能会很困那，反正你去做工作吧。”张平说道。
“为啥啊，应该归到神内去吧？”刘半夏说道。
“因为你是副主任啊，干啥要为难我？”张平笑着反问了一句。
给刘半夏愁得够呛，尤其是看到了张平脸上那促狭的笑容，也直接没脾气了。
就是嘛，好歹也是副主任了，还是自己接诊的医生。要是接下来的检查有障碍，也确实是需要他来扫清的。
“不开玩笑了，等患者的活检结果出来以后告诉我一声。要是还阴性，我就跟苗主任汇报一下，看看有没有啥方向。”张平说道。
刘半夏点了点头，“反正辛苦一些吧，这个家庭应该是存在一些问题的。现在孩子还变成了这样，不是那么好弄。”
张平都能看出来的情况，他跟诊了两次，自然了解得更清楚一些。搞不好患者的家属就会迁怒于接诊医生，必须得慎重对待。
893 棘手的病例 上（求月票）
感谢angangiu、书友20170118000422617月票鼓励
刘半夏有些头疼，因为对于他来讲，多少也是有些强迫症。可是今天这位小患者的情况，还不是他能够解决的。
他的心中倾向于这个小患者是真的有病，可是对于究竟是什么原因引起的现在的病症表现，他的心中一丁点的概念都没有。
这才是让他有些小忧愁的，能不能治的，最起码也得先查明病因啊。
“刘老师，许老师邀请会诊。”这时候苏豪走了过来。
刘半夏点了点头，跟着他来到了内科诊室。
刚一进来刘半夏就皱了皱眉，这位患者的情况不是很好啊。
患者躺在诊床上，腹部却又一块异常明显的隆起。
“腹部有一个巨大肿瘤，已经压迫到了腹内脏器，你看看能不能切除掉。”许辉说道。
“有些棘手啊。”仅仅是看了一眼片子，刘半夏的眉头皱得更紧。
这个肿瘤真的有够大，挤压到了胃、肠、肝，好像也顶到了隔膜，压迫到了心脏。
病房中的患者和患者家属也在看着刘半夏，在许辉的介绍中，那是要给介绍来一位非常厉害的外科医生。
“从分期上看，应该是二期左右吧，还没有对周围组织和血管造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
“可是这个肿瘤太大了，怕是得有三四斤，而且还被那么多脏器包围，想要切下来的难度系数太高，手术风险很大。”
“两年左右的时间吧，这半年长得快一些，已经影响到了肝功能。”许辉说道。
“在他们县里医院做过一次化疗，不过效果不好，化疗后肿瘤长得又大了一些，人也有些受不了。”
“保守治疗的法子已经不行了，你有啥想法都可以直接跟他们说，他们已经做好了所有的心理准备。”
“等我再仔细看看啊。”刘半夏说完之后，就仔细的看了起来。
不仅仅是片子，还有做的超声和其余的检查。
足足看了半个多小时，刘半夏才掐了掐眉心，坐到了患者和家属的对面。
“怎么样？”许辉问道。
“这台手术难度系数很高，下腔静脉瘤，但是已经将腹腔内的脏器都给顶到了一边，却被肝给包裹住了。”刘半夏说道。
“这个位置就很尴尬，即便是将胸腔也给打开，能够提供的术野也不是很多，反倒会增加了肿瘤扩散到肺部的风险。”
“这个肿瘤的个头太大了，我目前能够想到的唯一的一个方法，就是自体肝脏移植手术。而且我还做不来，得主任来做。”
“医生，这是什么手术啊？是移植肝吗？我爸肯定等不到，我们也没有那么多钱啊。”患者的儿子有些焦急的说道。
“也是肝脏移植手术的一种，不过是将他的肝脏摘下来，把附着于肝脏上的肿瘤摘下去，然后再把完好的肝脏移植回去。”刘半夏说道。
“这也会是一台联合手术，我们还需要将那一段下腔静脉切除，进行人工血管移植。目前唯一的一个好消息，也就是这个肿瘤应该不会牵扯到肾脏。”
“这个方案是我目前能够想到的最适合你父亲现如今情况的手术方案，当然了，这台手术的风险同样很大。”
“术后可能会出现胆篓、出血、小肝综合症、肺水肿、肺部感染、急性肝衰等并发症，而且术中也很危险，毕竟肝脏有离体期，可能会出现心搏骤停。”
“很多手术中可能会出现的并发症，在这台手术中都可能出现。因为它体内的这个肿瘤太大，已经挤压到了周边的器官和血管，造成了一定功能上的影响。”
“如果我们在将肝脏和肿瘤一起移开的时候，这些器官的功能会发生变化，就会影响到整个身体的指标。”
“而且在术后也需要很长时间的护理，同样需要做化疗。这是目前我能够想到的唯一的办法了，要不然就只能延续保守治疗的法子，看看能不能让肿瘤缩小一些。”
患者和家属都沉默下来，虽然他们对手术方式还不是特别了解，也能听懂个大概。就是把肝拿出来，把肿瘤摘掉，然后再把肝给安回去。
这样的手术风险肯定很大，又不像想的那样只是把肿瘤给摘下去。
可是留给他们的选择也就像刘半夏说的那样，要么回去保守治疗，基本上就是等死。要么就是同意做这台连医生都说很危险的手术，拼一把。
拼成了，还能多活几年。没拼成，人财两空。
“许医生，让他们先考虑一下吧。如果同意的话，我就跟主任上报。这台手术的难度系数太高了，只能请主任出手。”刘半夏站了起来。
“行，有消息我再联系你。”许辉说道。
其实在他想来，这台手术都做不了。给刘半夏叫来，也仅仅是碰运气。没想到刘半夏还真给想出个办法来，哪怕风险仍然很大。
“刘老师，这台手术可是超级大了啊。”走出来后苏豪说道。
“是啊，肾脏这块也仅仅是从目前的检查上看不会受到影响。但是实际情况怎么样，也只能等开腹以后才能知道。”刘半夏说道。
“而且患者还经历过一次化疗，目前的身体指标不是很好，对麻醉医师也是一个很严峻的考验。”
“再有的就是这台手术很费钱，即便是医保能够报销一部分，剩下的那些也不知道他们能不能承担得起。”
“在ICU估计就得躺一周左右的时间，术后肯定会有一定程度的感染。从ICU转会普通病房，估计还得710天才能出院。”
“这还是在一切顺利的情况下。很可能啊，连手术台都下不来。还是让他们自己去选吧，不像切阑尾，咱们可以给一些建议与参考。”
苏豪点了点头，也算是理解了为什么刘半夏在刚刚并没有说那么多。
也算是又学了一招，不能光想着患者的病情，也需要考虑患者的综合情况。
这台手术能