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实现在的主要手术也是以肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮为主，再有的就是内窥镜处理个息肉啥的。
但凡往里边多去点，或者说达到了肿瘤的级别，都拐普外科去了。
好在现在的肛周疾病患者数量也比较多，哪怕只负责第一道关卡的相关手术，患者也不缺。
肛肠科别的医生对于刘半夏也很熟悉，毕竟当初在这边打卡刷经验也玩得很嗨皮。走一路、聊一路呗，这就来到了换药室。
“啧啧，还是那个熟悉的感觉啊。都交给我吧，相当于借设备的酬劳了。”刘半夏说道。
“巴不得的呢，大家伙好好看看啊，这小子现在可是不好抓了。自投罗网就更难了，必须得把握住。”关威也是一丁点都不客气。
“关大夫，今天咋换人了啊？”有一位相熟的患者好奇的问道。
“大家伙的福气呗，不用吃止疼药了，由他来换自带止疼效果。”关威说道。
“关医生，真的假的啊？今天换药都提前了，那个药得半小时才有效呢。”另一位患者说道。
“我说不用就是真不用，放心吧。我们办公室还有他的锦旗呢，刘半夏，好几面呢。”关威说道。
“也不能说一点都不疼啊，只不过我换药稍稍快一点，疼就追不上。”刘半夏笑着说道。
“也是好久没有到这边来换药了，两个灯都放我后边吧，看得清楚一些。抓紧时间啊，自己的药膏备好。”
对于肛肠科患者中的“老炮”来讲，经历过多次换药，大多会有自己“心仪”的医生。
可是今天一看这架势，只有刘半夏一个人，别的医生都站在后边，也没别的选择了啊。还能咋样？换吧。
赵大爷当年的一句话说的好，别看广告，看疗效。
关威的宣传就是广告，第一位患者换完药之后都有些发愣，这就是疗效。
“真不疼？”别的患者问道。
第一位患者摇了摇头，“有一点点疼，但是跟往常的疼不一样，而且换得怎么这么快啊？医生，你不会是没换完吧？”
“没换完哪行啊，咱不能再继续占床位了啊，还得给下一位患者服务呢。”刘半夏笑着说道。
“不过你还是得注意一些啊，平时容易出汗吧？大便以后要仔细洗一洗，别糊弄自己。这个病之所以不好愈合，就是因为这个。”
患者点了点头，爱出汗的毛病确实是有。
“你们也都看到了刘老师手腕的旋转动作了吧？就是这样的旋转，才能够将创面更快更好的清理干净。”关威说道。
“不过不是那么好掌握，我现在顶多能转半圈。转再多的话，肯定会对创面压迫得更大，患者就会更疼。”
“你们就加油吧，把他这一手给学过来，那以后就妥妥的了。看，说话功夫又完一个。加油啊，刘老师。”
“这就对了，在肛肠科就得保持这么欢快的心情。”刘半夏一边换药一边说道。
“反正换药也是疼，开心的迎接这份痛苦吧。要不然你就算是哭喊着，它该疼也是疼啊。都不是啥大毛病，熬过去就好了。”
“其实啊，生病本来就是遭罪的事。我们躲不过去了，就得勇敢面对。哟，这还有一位小朋友啊，真乖，不怕、不怕。”
疾病不挑人，肛肠疾病也是如此。
别说是小朋友了，还有小宝宝会有先天性肛瘘呢。不过年纪越小，反倒恢复得越快。就是那份疼痛，对于小朋友和小宝宝们来讲，不是那么好接受。
刘半夏的换药手法可以称之为二院第一人了，给这位小朋友换完药之后，还是掉下来几个眼泪疙瘩。
这是避免不了的事情，该疼还是会疼，究竟疼到什么程度，跟耐受力有着直接的关系。
不过今天刘半夏的效果，也着实让肛肠科的实习生们惊艳了一把。
不管是谁都很怕给这位小朋友换药，每次换药都会哭好久。而且还不会像大人那样忍着疼，会乱动，就会给换药带来更大的难度。
可是刘半夏换药的速度快啊，还没等他动呢，已经清理完了创面。趁着他不注意的时候，又把新的药布塞了进去。
塞药布怎么也比清创舒服很多，那仅仅是一个辅助引流的作用。
这就是很强烈的一个反差，你不服不行啊。不仅仅是在外边给大家展示的时候玩得溜，在真实的操作中，刘老师的手艺更棒。
刘半夏就这么跟大家伙聊天，手头上的活却一丁点都没耽误。别看他只是一个人在这里换药，可是整体换药的时间反倒比平时还少了十多分钟。
只不过别看他忙活了这么大半天，系统给予的奖励实在是太少。经验值一共才给了230点，换药术的技能熟练度也只给了280点，至于说别的奖励就更不用指望了。
“都长见识了吧？所以你们真得努力了。”换完药后关威说道。
“其实也可以做一些强化练习，到我们急救中心帮忙做清创去。”刘半夏笑着说道。
关威无奈的看了他一眼，“还往你们那边拐人啊？”
“这哪里是拐，是在给他们提供联系场所。要不然你让他们直接换药，患者还不得嗷嗷叫啊。”刘半夏说道。
“回头我问问姜主任吧，轮流派过去操持一天还是没问题的。”关威点了点头。
也是这么个情况，现在还真不敢让他们上手操作。手上没个轻重，搞不好都可能会干仗呢。
换药这个活啊，简约而不简单。目前也就是刘半夏玩得这么透彻，别人真不行啊。
871 不能跟刘半夏比
（感谢宸非菲、sjh56、浅山桃仁、要温柔跟我说、efgege、神父调戏牧师、gxc4587、435012qd、貓兒望月、九天神龙、留恋的小龙、静雅小憩、问雪鹿、Judy218、盛夏飞舞、an-xu、孤寂的风、lxt名流、Tea铭记、书友20180322232223210、书友20200610161849685、许珀里翁、孤寂飞霜、天天来逛、聪明的书呆子、舒伊尔哈、angangliu、梦醒来已是明天月票鼓励）
回到了急救中心，这一圈逛得还是很不错的。虽然说在心里边对于这样的活略微也有一些抵触，但是真正尝试了一下，也还行。
“许一诺，我跟肛肠科借了一套TEM。”刘半夏说道。
“明天想着点，处理好之后送到手术室。那位姑娘的检查都做完了吗？后天手术没什么问题吧？”
“刘老师，没问题的。”许一诺说道。
这时候李浩耸头搭脑的从楼上走了下来。
“怎么了？患者醒了？”刘半夏问道。
李浩点了点头，“刘老师，患者确实有燥郁症，过量服用碳酸锂片。现在要求出院，要继续服用碳酸锂。他给出来的理由就是，如果疯疯癫癫的活着，还不如死了算了。”
刘半夏看了他一眼，“患者体内最起码还能够调整两天，即便是想要出院也得后天。告诉他，我们不会向任何人透露他的真实病情。”
“刘老师，那不就是让他自杀吗？”李浩吃惊的问道。
他在楼上已经劝了一个多小时了，可是这位患者就是王八吃秤砣，铁了心。不管你说啥，也不管你怎么劝，就是不同意。
他都不敢再劝了，怕把患者的病再给劝犯了。
能够想到的就是刘半夏，刘半夏在他的心中几乎就是无所不能的存在。往常遇到的那些患者，反正刘半夏都能够搞定。
现在他傻眼了，因为听刘半夏的意思，也是要交给患者自己来选择。
这不就是在自杀吗？他真的无法去接受，刘半夏竟然放任不管。
“傻小子一个，还有情绪了。”刘半夏说道。
“其实很多时候道理都是相通的啊，现在我问你，如果是一个癌症末期的患者，放弃治疗了，你怎么办？”
“哦……，当然是采取临终关怀式的治疗，可以开一些止痛药物，帮忙减缓痛苦。”李浩说道。
“其实在这个患者的心里边，他跟癌症末期的患者已经没什么区别了。”刘半夏说道。
“他选择在员工登记表上留存不存在的号码，每天努力工作，竟然连女朋友都不找。我估计啊，他就是在找寻他人生中最灿烂的那个点。”
“咱们只是当燥郁症是一种病，可是燥郁症也是有很多表现的。有些人能够通过药物治疗和周围环境的温养，慢慢的调整过来。”
“而有些人呢，燥郁症是非常严重的。就比如说咱们这位患者，如果仅仅是表现出情绪激动，基本上还有一些机会来控制。但是他已经有了暴力倾向啊，哪里是那么好控制的。”
“他能够预想到停药后自己会变成什么样子，不仅仅他都会不认识自己，恐怕还会成为家人的负担。”
“因为他的病情很严重，即便是减量，以后也不是那么好控制，要不然他不会给自己加量。最终的结果，还是会栽在锂离子过量上。”
“咱们当医生的啊，诊断不出来病症并不是最难熬的。最难熬的是诊断出来以后，却没有一个有效的治疗方案。”
“咱们都觉得可能好死不如赖活着，可是在有些人的心里边，也得看是怎么个活法。活得连自己都不认识了，他就觉得跟死了没区别。”
“再回到这位患者身上来，他有燥郁症的表现，思想上还有些偏激。我判断他还会有一些抑郁症，因为他知道自己没法像别人那样对将来的人生充满期待。”
“刘老师，那要是这样的话，不能慢慢调整他的抑郁症嘛？如果抑郁症得到控制，他是不是会换一种想法？”陈红梅问道。
“是一个方案，但是我们没有那么多的时间。”刘半夏说道。
“治疗抑郁症类的药物，同样也都是神经性药物，只不过跟他现在的燥郁症相反，多少都会有一些刺激性，让他可能会变得易激动、精神紧张等。”
“而且他的肾脏现在已经是这个情况了，下次他要是入院的话，我们都不能够做全面透析。”
“我估计，患者要么是死于肾衰竭，要么可能就是自行了断。反正这是我的一个想法，也许将来的某一天他还是觉得活着好呢，这也说不定。”
李浩咧了咧嘴，怎么可能啊。就算患者能够幡然醒悟，也没有那么多的时间等待他啊。他的肾衰竭只会变得越来越严重，真的不知道能够坚持多久。
“就按我说的跟患者沟通吧，很多时候我们还是要尊重患者的。不管我们给出什么样的建议，都要根据患者的实际情况综合考虑。”刘半夏说道。
李浩点了点头，又无精打采的往回走。
很无奈，可是还是要去面对。这还是他的行医初期，以后可能会面对更多类似的患者。
“啧啧，是不是太残忍了啊？就让李浩自己上？”边上跟着听了一会儿的王超问道。
“要不然还能咋样啊，也是一种医学经历。”刘半夏说道。
“有时候不就是这样嘛，我们要勇敢去面对我们最不想面对的事物。还记得虎子的主人不？”
王超点了点头。
“其实我就算是到现在还没有忘记他的样子，而很多患者，我都是接诊完就完事了，即便是我给做了手术，转过身也不记得。”刘半夏说道。
“他当时的真实想法也是知道治愈或是控制的几率很小，想要放弃，快乐的活完余生。我推荐他做的化疗，可是药物不敏感，让他原本就不是很长的寿命又缩短了很多。”
“虽然我也知道责任不在我，谁也不会想到连换两种药物都不敏感。而且针对他当时的分期来讲，化疗就是最佳的选择啊。”
“但是知道是一回事，自己心中的真实感受，也是骗不了人的。尤其是在咱们急救中心，也最容易遇到这样的情况。”
“比如说一位车祸患者，送来后已经有了脑死亡的表现。在心搏骤停的情况下，我们应该用一个什么样的心态来做心肺复苏呢？”
“其实我自己都没有答案，只能是在面对那个场面的一瞬间决定。谁知道呢，有时候我自己想得都头大。”
王超理解的点了点头，他也没想到刘半夏竟然还记得那位患者。其实这也是刘半夏为啥总是反复告诫实习生们，别在患者身上带入更多的私人感情。
很多事情并不是非黑即白，非对即错。
就今天这位患者，真正的换位思考一下，如果换成自己的话，可能也会选择放弃治疗吧。当然了，自己这是在清晰思维的思考下做出的决定，真到了那个时候，也是做不得准的。
“对了，刚刚你回来的时候说要上TEM手术，真的打算往这方面努力研究了？”王超问道。
“那必须是真的啊，我最近一直都在看这方面的资料。其实现在要是评一下的话，NOTES手术方式更加厉害，能够达到真无痕。”
“不过这样的手术术式技术难度高，培训的时间太长了。我自己琢磨的时候都觉得头大，更不用说将来培养实习生们了。”
“再有的难处就是术中风险、临床样本少，适应人群有限，目前也只是处于有限开放的阶段。即便是那些出名的大医院，在这方面的尝试也都比较少。”
“跟NOTES相比