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够呛能管用，搞不好就需要免疫疗法和血浆置换之类的。
尤其是小柔的精神状态，真的是好得不得了。
这边巡视完了，又到了另一位病房。这里躺着的就是小北，问题不是很严重，关键就是以后的生活质量。
在这里他就没有呆太久了，简单的描述了一下病情，查看了一下数据，心思尽到就完事了。
别看同样是患者的家属，他就更喜欢鲍春来一些。
也算得上是投缘吧，跟身家有多少没关系。反正自己也不会求他们办事，他们身家再多也不会分一半给他。
两位重点患者照顾完，直接回到了留下的大厅里。
看到他下来，许一诺又兴冲冲的跑到了他的跟前。
“你是要干啥啊？”刘半夏问道。
“刘老师，刚刚我们查找了一下。您做过手术的患者并发症很少，对此您有什么感想？”许一诺问完之后将手举起来，扮成话筒。
“我能有啥感想，并发症都是有一定几率的，不是我运气好，就是患者运气好，偶尔是我们俩运气都好。”刘半夏说道。
“不不不，刘老师，我们觉得还是因为您手术做得好，所以才会有这样的结果。”刘依清说道。
“我们也看过，很多并发症都是在手术操作过程中的微小失误才会造成的。如果在手术中能够格外注意，尽可能规避开，这就能够减少并发症。”
“尤其是一些肠管切除后缝合的手术，经常也会出现瘘道。不过您做的所有手术中，都没有这类情况的发生。”
“啧啧，你们看样是真的没啥事情做了啊。”刘半夏无奈的说道。
“其实很多时候施术手法都是一样的，都是按照规程来，只不过很多患者的情况不一样。比如说高血压的患者，有些人的血管就比较脆，处理的时候就很麻烦。”
“可是有一些呢，虽然血压也不低，但是血管还比较好。缝合起来也是嗖嗖嗖，不用像其余人那么提心吊胆。”
“好了，手术的时候还是要更加认真一些。只有你们认真了，即便真的有了并发症也能够做到问心无愧。”
俩丫头齐齐点头，然后又凑到了一起。
刘半夏心里边倒是觉得挺有意思的，这个情况他还真没有关注过。他不知道这是不是系统强化后的某种效果，搞不好可能也是一种附加属性。
865 六小只身份的转变
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对于刚刚萌生出来的这个心中猜想，刘半夏的心里边也是没有半点谱。
因为这个事情的变量有很多，可能会有系统的影响，可能会有他自己手术技巧的影响，更可能是患者自己身体本身的原因。
没有一模一样的患者，身体条件不一样，即便是同一种病症，也仅仅是大体相似，细微上有很大的差别。
“刘老师，一会儿要送来一位患者，突然昏厥，得需要您来接诊。”刚回到办公室坐下没半小时，李浩跑了过来。
“又是昏厥的？看来我跟昏厥患者有缘。”刘半夏嘀咕了一句。
“刘老师，这次的不是装病，是真病。”李浩说道。
“据说是公司开晨会的时候，正主持会议呢，突然间就晕倒了，还有痉挛症状。本来是我抢到了接诊名额，不过我心里没底。”
“挺好的，你接诊，我在边上看着。”刘半夏点了点头。
对于李浩有这样的想法，刘半夏并没有觉得有任何不妥。当医生的第一大忌，其实就是逞能。
以前他跟秦海斗气的时候，犯过这个小毛病。只不过他算是有系统给撑腰，所以有惊无险的混了过来。
可是在正常接诊中你要是真逞能了，很可能就会耽误了患者的病情。
昏厥加痉挛，这样的病症已经代表了患者具有一定的风险了，要是处理不好，就是真的耽误了。
来到了外边，就这么一会儿的工夫，大家伙就都变得很忙碌了。患者有时候就是爱扎堆，可能也是跟出行时间有些关系吧。
又等了几分钟，急救车停在了大门口。
“患者29岁，男性。血压80120，心率120。昏厥后痉挛，意识不清，急救车上给氧。”推着轮床下来的急救员说道。
“先送到抢救三室吧，有过家属病史或是遗传病史么？”李浩问道。
急救员摇了摇头，“他的同事们不清楚，患者在急救车上也没有苏醒过，他们公司的人正在联系家属。”
李浩点了点头。
“一二三，移床。连心电，我先查体。”
来到了抢救三室后李浩说道。
刘半夏往后挪了些位置，给别人操作的空间。
“李医生，血压80120，心率110，血氧93。”连完了心电监护仪的护士赶忙汇报。
李浩点了点头，认真的听诊患者的心肺功能。
“听诊肺音有些糙，血常规、血液生化、动脉气血分析，心电图、心动超声。嗯……，再预约个头部ct吧。”听诊后李浩说道，说完之后，他就看向了刘半夏。
刘半夏走到跟前，将患者的氧气面罩拿起来，摆开下巴，仔细检查了一下口腔。
李浩脑门就是一紧，竟然忘了检查气道。
“行，就按照刚刚李医生说的安排吧。”刘半夏点了点头。
“刘老师，我犯错啦。”李浩苦着脸说道。
“属于在犯错的边缘疯狂的试探，急救人员有时候并不一定能够把患者的所有症状都给表述出来。”刘半夏说道。
“我也跟过急救车，跟车医生的最优先一点，就是保证患者的生命体征、实施急救。不过急救车上的器材有限，而且还要抢时间，难免就会有所疏漏。”
“毕竟发生过痉挛嘛，口鼻内的异物即便是急救员明确表示当时没有了，我们过来以后也要检查一下。”
“一会儿跟患者的同事聊一下吧，跟车过来的，多少应该能了解一些情况。总体来讲这次接诊还是很不错的，犯了一点点的小错误。”
“如果给你这次的急救接诊来打分，百分制的话，能达到八十分。不管别人怎么打，反正我就这么打，有意见吗？”
李浩赶忙摇头，这个真没有，也不敢有。
气道检查是非常重要的，尤其是火灾患者、癫痫患者、痉挛患者，很多时候就因为忽视了这项检查，很可能就会搞出大状况来。
跟着李浩学习的陈冬梅心里边也是扑腾乱跳，刘老师的要求真的是太高了。就这么一点点的小失误就给扣掉二十分，这要是再大发一点不是就不及格了吗。
“李老师，刘老师这么严格啊？”等刘半夏离开后陈冬梅问道。
李浩摘下了口罩，“这都是因为有你在，给我留面子呢。我心里边其实是有些慌，一直在琢磨到底要不要给患者注射镇静药物，然后就把检查气道的活给忘了。”
“可是透过氧气罩也能看到患者的呼吸是没问题的啊。”陈冬梅说道。
“看到是一回事，检查与否就是另一回事啦。”李浩说道。
“现场急救五要素，drabc。这是刘老师反复强调的，首先就是要判断施救的话，是否会给我们带来危险。比如说在公路上，还是车流比较密集的车道。”
“再有的就是看患者的反应，给予一个合理的判断。接下来的abc就是检查气道、呼吸、心肺复苏。”
“来到了咱们这里也差不多是这个样子，只不过危险程度就不需要考虑了，根据患者的反应和病症给出判断就好。”
“但是气道这一块，很多时候我们都是需要格外注意的。比如一些创伤患者很可能会出现呼吸障碍，气道检查就必不可少。”
“回到刚刚这位患者，我就在纠结到底要不要给镇静剂。患者明显有过心动过速的反应，不过跟急救员汇报的心率相比，已经有了下降，所以我没给用。”
“但是现在患者的血氧还是有些低，所以我在血常规和血液生化之外，又给加了一个动脉气血分析。”
“不过这位患者的情况还不是很清晰，也可能是脑内病变引起的一些状况。所以我又给加了一个ct，根据刘老师的反应来判断，这些检查已经是做全了。”
“天啊，听得我都头大。我也实习了很长时间了，有时候还是有些蒙。”陈冬梅感慨的说道。
“其实也没那么复杂，很多时候都是一种习惯而已。”李浩笑着说道。
“对了，你可以跟你的小伙伴们没事的时候互相制作一些模拟病例。咱们急救中心的急诊患者这么多呢，稍稍改动一下就可以，然后你们就可以互相考着玩。”
“那时候我们就是这样啊，你们还好一些呢。我们当初跟刘医生一起接诊的时候，都是直接现场就问。不过你们也不用高兴得太早，一两个月的过渡期就顶天了。”
“要做好心理准备，想学真本事，就得付出真辛苦啊。都说刘老师学什么都快，实际上刘老师从来都没有放弃过学习。不管是看病历还是琢磨手术技巧，或者是锻炼手部的操作。”
“讲我的坏话呢？”刘半夏的声音突然飘了过来。
“没有，哪里有，这是在给她讲解学习技巧。”李浩赶忙说道。
“咱们是急救中心啊，很多时候送诊的患者都是需要急救的。所以也需要他们有一个快的反应速度，快的学习速度。”
刘半夏点了点头，“这还差不多，别光顾着自己学习，也得想着带带他们。你们现在也要适应身份的转变，毕竟已经是正经的住院医师了嘛。”
“老带新一直都是优良传统，好处也很多。带会了徒弟，不用担心饿死师傅。你看我现在多轻松，加油啊。”
刘半夏说完之后背着手，溜溜达达的凑到了王超那边去。
“看到了吧，得慢慢熟悉刘老师的风格。”李浩说道。
“其实刘老师的考察无处不在，刘依清和许一诺这俩丫头平时也不少被骂。但是她们俩争气啊，反倒还是我们六个里成长最快的。”
陈红梅点了点头，确实感到了更大的压力。
这边的实习生活已经可以预见会很煎熬，现在呢，就觉得会更加煎熬。
刘半夏凑到了王超的身边，探头看了一眼，现在王超看的就是粪便移植项目中那些患者的数据统计。
“怎么样？总体效果来讲，还是有一些的吧？”刘半夏问道。
王超笑着点了点头，“不知道是不是咱们的供体质量比较好，虽然在一开始的时候出现了一些反复，但是还是很有效果的。”
“你看看啊，这个是那个肠道酿酒综合症的患者，比上一次检查的时候效果又好了一些。估计啊，在这方面还真有些作用。”
“唯一的缺点，就是肠道内的菌群太多了，真的很难具体追踪到究竟是那种菌群发挥了作用。”
“每个人肠道内的菌群还都有很大的差异，这会是一个长期的项目啊。我估摸着我这辈子可能是够呛了，顶多是在益生菌方面多下一些功夫吧。”
“想那么多干啥？反正能有效果就行呗。”刘半夏说道。
“刚刚又批评李浩了？现在不是挺优秀的吗？”王超问道。
“其实也是让他们适应一下身份的转变，也是辅助带学生的人了。寓学于教吗，边教学、边进步，这才是好同志。”刘半夏说道。
“怪不得你昨天做手术的时候说那么多，合着还有这个考虑啊。”王超说道。
“要不然咋办啊，我还是一个大孩子呢，这么多重担就压了下来。”刘半夏耸了耸肩膀。
王超懒得搭理他了，还是研究自己的这些数据吧。
866 肾衰竭
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“刘老师，刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑ct、心电图和心动超声都是阴性的，不过他的血检结果非常奇怪。”
李浩拿着检查报告来到了刘半夏的身边。
“从检查报告上看，他的电解质很低，他的昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱，血红蛋白偏低，考虑可能是肾衰。”
刘半夏皱了皱眉，“怎么搞的？这么年轻就肾衰了？安排新的检查了吗？”
“已经安排去做超声了，我也是有些怀疑。除非肾脏病变，要不然在这个年纪即便是肾功能差一些，也不应该是这样的检查表现。”李浩说道。
刘半夏拿过化验单仔细看了起来，越往下看，他的眉头皱得越紧。
刚刚李浩念叨的这些数据，指征就已经非常明确了。
血肌酐就是血内生肌酐，是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成，释放到血液中，最后经过尿液排出。
这是一种小分子物质，通过肾小球过滤，一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐，都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。
只有一种情况，你的尿液代谢出了问题，也就是你的肾出了问题，所以才不能把这些血肌酐排出体外，造成血肌酐指数升高。
正常男性的血肌酐指数差不多在