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操作起来。
刘半夏的眉头紧锁，给患者做着听诊，心中也在努力判断着患者现在的情况。
患者的血压并没有明显的变化，心率有所提升。心肺音上也符合这一点，是因为呼吸窘迫造成的。
可是是什么原因造成的呼吸窘迫吗？是一些助兴的药物过量服用后造成的副作用吗？嘴角还有些歪，但是不明显。会是中风吗？
这是他首要怀疑的情况，常规血检和血液生化的结果上能够印证这一点。转氨酶升高的情况，就代表着肝部有一定程度的损伤。
可能不仅仅是患者这段时间喝酒引起的，也可能是患者服用的药物作用。毕竟作为一个正常人来讲，这么长时间想要坚持下来，那可是非常不容易的。
眼睑和嘴角的变化虽然不是特别明显，但是也需要考虑一下。
“刘老师，血氧上来了。”做完插管的刘依清看了一眼监护仪后说道。
刘半夏点了点头，然后又看向了患者，“你现在的情况已经有些变化了，现在你就需要如实告诉我，最近到底在吃什么药。”
“同时我们也需要联系你的家属，因为你现在的情况是在不断恶化，有可能在接下来会让你的情况变得更加严重。”
他也算是实话实说，结合患者目前的情况来看，也只能做仪器检查。
患者的状况不怎么好，即便是手有些不好用，还是坚持着在手机上告诉刘半夏，最近真的没服用任何药物。
“刘依清，做个脑ct、心电图、超声心动图，等一下，我再检查一下他的四肢。”刘半夏说着的时候眉头再次皱了起来。
“用力推我的手。”刘半夏抓起患者手后说道。
患者虽然很用力了，不过刘半夏手上反馈回来的力度却很弱。又抓着患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同样很弱。
做完了这两个测试，刘半夏又将患者来到医院后套着的病号服掀开。仔细检查了一下胸口和大腿上的皮肤，并没有发现任何异常。
“刘依清，帮我给患者翻个身，我再检查一下他的后背。”刘半夏说道。
“刘老师，您是觉得他是肌无力么？”刘依清问道。
“现在还不好确定，不过下垂的眼睑和呼吸困难，还有手臂和腿部的力量反馈倒是锲合。”刘半夏说道。
这时候也将患者推得翻了身，患者的后背上有一些陈旧和新鲜的抓痕。可以看得出来，患者往常玩得确实比较嗨。
而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一块不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染现象。
这是最明显的，仔细查看后，患者的背部还有一些类似痤疮的印记。有些也都是被抓破，有小型皮疹。
“在刚刚的基础上，再做一个红斑狼疮的检查吧。同时也给肌肉组织做一个活检，看看是肌肉的问题，还是神经性的问题。”检查过后刘半夏说道。
心里也暗道一声侥幸，先入为主的就以为患者是服药过量产生的副作用，实际上却是肌无力的表现。
要不然刚刚他还以为患者中风了呢，不过现在并没有完全排除，还是需要做一下检查的。
“怎么了？”等刘半夏回来后石磊问道。
“差不点误诊，还以为是因为患者的私生活和乱服药的情况造成的症状呢。现在考虑病症的外在表现是重症肌无力，不过还没有达到肌无力危象的程度。”刘半夏说道。
“患者的身上还有皮疹和痤疮表现，不过后背上的抓痕比较多，现在也不好判断。先做一个红斑狼疮和肌肉活检检查吧，看看内在的病因是啥样。”
“贫血这一块也得好好的研究一下了。前边以为是患者最近日子过得过于荒唐，所以才有了这样的情况。”
“刚刚在给他检查体表的时候，发现他身上的肌肉还是蛮结实的。患者也曾说过，他经常健身。在营养方面的补充应该是非常及时的，所以还得查一查。”
叮！任务发布：不明原因的重症肌无力
开放式任务：患者有了重症肌无力表现，需要宿主进一步检查，查明病因。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏刚刚说完，系统就给发布了一条任务。
这就是系统的“公正性”，你要是不往这上面琢磨，它就能够不搭理你。
所以说，想要获得更多的任务、更多的奖励，在接诊的时候也需要刘半夏更加的仔细，不能忽略任何的情况。
“有没有某种药物会造成这样的情况呢？毕竟患者的私生活过得确实有些荒唐啊。那些药物往往也会影响到内分泌，要不要在这方面也查一下？”石磊问道。
“这是我下一步打算做的，最起码也得给他的前列腺看一看。”刘半夏说道。
“其实我还是觉得他现在的情况应该是服药过量引起的，可是患者就说啥都不承认。而且都这个样子了，我觉得他应该也不会再选择隐瞒才对。”
“换一个方向来考虑的话，如果贫血是主要病因，可能肌无力就是这个病症的一种表现。那样的话，应该就是某种急性贫血类疾病。”
“还是一步步来吧，目前的可能性太多。只能一点点的排查，最起码糖尿病方面的问题是可以排除的。”
石磊点了点头，也只能这样了。
边上的实习生们听得很过瘾，别看刘半夏跟石磊仅仅是简单的沟通几句，其实这也是在会诊了。
把患者的一些可能情况都给包含在里边，接下来要做的就是排查和否定。
诊断的时候就是这样啊，并不是说患者就诊来了，你一下子就能够确定病因。接诊的过程就是通过询问和仪器检查排除不可能的病症，找到可能的关联病症。
都是这样的过程，患者的肌无力、贫血、皮疹，同样是很多病症都有的一种外在表现。但是究竟是哪个占主导因素，那个是辅助表现，这个就需要慢慢研究。
又等了一会，刘依清面色有些古怪的领着一对中年人夫妇走了过来。陪同的，竟然还有鲍春来。
“刘老师，刚刚咱们这位患者的父母是鲍董的朋友。”刘依清说道。
“半夏，情况严重么？”鲍春来关心的问道。
“目前还没有查出来明确的病因，正在做检查。表现出来的症状就是肌无力，而且还在发展。”刘半夏说道。
“问一下，你们有没有家族遗传病史？很多自身免疫性疾病也会有重症肌无力和皮疹的表现，往常你们家孩子有没有过贫血的症状？”
“没有，一直都挺好的，放假回来也都是在跟朋友们一起玩。”患者的父亲说道。
“医生，现在怎么样了？”患者的母亲追问了一句。
“现在正在送去做检查，肌无力和贫血的病因有很多，我们也需要做详细检测才可以。”刘半夏说道。
“你们放心吧，半夏的医术非常厉害的。不仅仅我信得过，他也是邱总的兄弟呢。”鲍春来补了一句。
“刘依清，你带着他们过去跟诊吧。跟在边上也能安全一些，要仔细一些。”刘半夏说道。
“刘医生，也麻烦你了啊。跟他们家也是多年的好朋友了，治好了他们家的小北，还得到楼上帮忙照顾小柔呢。没有你啊，小柔水果都懒得吃。”鲍春来说道。
“鲍董，您放心吧，忙活完我就过去。”刘依清说道。
患者的父母对刘半夏点了点头，这才跟着刘依清去看自家的娃。
“鲍董，这两口子的气场有些强啊。”刘半夏说道。
“刘医生，你别介意啊，他们俩对小北太在意了。”鲍春来笑着说道。
“这是正经的四代单传，平时对小北也有些宠。现在一听孩子出了状况，怎么能不着急啊。你跟我交个实底儿，到底咋回事？”
“鲍董，正常情况是不应该跟你讲的。不过你这么问了，肯定也是有些了解。”刘半夏苦笑着说道。
“这个小北的私生活有些混乱，送诊过来的时候都狼狈得不行。现在我们还无法真正确定是内在疾病引起的，还是因为服用某种药物造成的过量反应。”
现在他也算是理解了为啥小伙子的日子可以过得这么潇洒，没有一定程度的家庭实力能行么？
鲍春来的朋友，那个家庭实力肯定也是不一般。而且看样子也是做玉石生意的，手上的镯子、戒子和脖子上的吊坠，看着可都不是凡品。
“哎……，这也是我为啥当初给小柔送出去。要是一直在家里边吧，虽然说能够得到更好的照顾，容易走下坡路啊。”鲍春来叹了口气。
“鲍董，要我说一句啊，关键还在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家里边也没事，你们的家教在这里摆着呢。”刘半夏说道。
“就像老邱家的那个臭小子，平时嘻嘻哈哈的看着没个正型。反正我就觉得那小子办事都比我强，你们这才是关系近的真朋友，人以群分啊。”
听到刘半夏的话，鲍春来很开心。
他还是比较在意外人对他的看法的，刘半夏这就是在夸他呢。
847 被陈学海套路了
“哎，有钱人的生活啊，真的不好去揣度。”
等鲍春来离开后，刘半夏吐槽了一句。
“咋了？现在就开始愁子女的教育问题了？你也是正经的有钱人呢。”石磊说道。
“我算啥有钱人啊，那都是乔乔的钱，偶尔还给我发点奖金啥的。”刘半夏无奈的说道。
“不过将来啊，我可不会将孩子送到别的地方去。就得搁家里边看着，这样才好立规矩。我就是有些担心啥呢？乔乔的脾气啊，真怕她给孩子们宠得不行。”
“应该没啥事吧？不过有钱人家的孩子差不多都是会极端化发展。”石磊说道。
“担心的就是这个啊，从小就没有多少钱的概念，要是能够像邱明远那样成长还好一些。”刘半夏愁眉苦脸的说道。
以前他还真没觉得有啥，可是这两天接触到的患者也都算是很有实力的了，自然而然的就牵扯到了子女的教育问题。
可不要以为距离他还很远，时间过得多快啊？一不留神，孩子就出生了，再一不留神，孩子就长大了。
教育问题得操心，就算是可以放宽松一些，那也仅仅是他的想法而已。又不可能让自己的孩子将来就真的天天混日子，该学习的知识也是需要学习的，这是软财富。
而对于现如今的孩子们来讲，掌握一定的知识是不成问题的。别瞧不起钱，有钱很多时候也真的能做很多的事情。
家教的问题，他就有些头疼了。
乔乔的性格多少有些护犊子，糖豆的四个娃都被她在意得不行呢。这要是自己的娃出生了，将来真说不好会怎么宠。
再加上老乔同志的隔辈亲，好家伙，这个就真的不得了了。
这时候刘半夏的手机上收到了刘依清发来的消息，“心电图、心动超声正常，患者肌无力无继续发展。”
看到这个刘半夏多少放心一些，多少已经有了一些重症肌无力危象的表现，但是还没有正式踏入。
要是真的发展到重症肌无力危象的阶段，就只能靠呼吸机来维持了。到时候要是查不明白病因，恐怕会很麻烦。
“刘老师，患者已经安排完了，明天上午我跟诊做术前准备。”这时候黄波走了过来。
“行，得有点信心。你也是六小强之一，比青铜级的五小强那可是一丁点都不逊色的。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，您说的是啥意思啊？”黄波好奇的问道。
“圣斗士星矢你没看过？”刘半夏很郁闷。
黄波就很坦然的点了点头，这个是真没看过，但是听过。
刘半夏很无奈，“其实也没差几岁，代沟咋就这么大呢，我也是从网上看的，据说当时播放的时候也是很了不得呢。是吧，石老大？”
“你直接说我老也可以，反正我不在乎。”石磊瞪了他一眼。
“不跟你扯了，又有患者送过来，我先帮忙接诊去。你那个患者有了确诊消息之后告诉我一声，看看是啥情况。”
刘半夏点了点头。
遇到了比较特别的病例，当医生的怎么可能没有兴趣。只不过能不能把这个病例给诊断明白，就有些不好说了。
还以为是一个简单的小活，没想到一下子就变成了大BOSS，这个事情确实也有些让人头疼。
这位患者的检查还得继续，他又将吴震的相关检查给调了出来。还是得考虑一下明天的手术情况，哪怕都是惯用的套路，也可能有新的意外情况发生啊。
又等了一会儿，刘依清新的消息发了过来，“采样完毕，脑CT阴性。”
刘半夏直接把电话给打了过去。
“刘老师，刚刚做完CT。”接通后刘依清说道。
“结合目前的情况，问问患者的父母，看看是否选择住院吧。如果肌肉检查和红斑狼疮检查还是阴性的话，我考虑给做一个腰穿。”刘半夏说道。
“排除掉肌肉性的肌无力，可能就是神经性的。再加上他身上的皮疹，也可以做脑炎和脑膜炎来考虑，你跟患者的父母解释一下。”
“好的，刘老师。”刘依清很是轻快的应了一声。
刘半夏这就放心了，这也是鲍春来亲自跟下