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不是很严重，处于刚刚发作。”刘半夏说道。
“颈项强直的起因有很多，做颈椎核磁，就是想看看他的颈椎是否有相关病变。做颅脑核磁和腰穿，就是想对照化验一下，他是否有脑炎或是脑膜炎。”
“我说一个结论你别不开心啊，我觉得他现在所有的症状，包括现在的颈项强直，都是因为咱们还没有查出来的病因所导致的。”
“而对我们来讲呢，我们现在就有一个更加清晰的诊断方向了。这个病原体，不仅仅影响到了血液，目前可能也影响到了脊髓液和淋巴系统。”
“因为我们当时也有另一个推断，是不是淋巴系统的疾病导致了现在的一系列症状。现在我有很大的把握来确定，是由同一个病原体引起的现在的一系列症状。”
“而现在的高热呢，很可能就是脑炎或是脑膜炎所导致的。因为这样的病症，很多时候都是伴随高热的。”
“只不过咱们在一开始的时候，就把目光集中在了血栓上。反倒忽视了头部的不适，仅仅以为是因为高热引起的不适反应。”
“医生，您就告诉我，能不能治，行么？做啥检查我们都配合。”患者的女朋友说道。
“虽然说目前我无法给你一个准确的答复，但是从现在的表现上来看，我觉得确诊就是时间的问题。”刘半夏说道。
“因为做腰穿之后是需要在病床上平躺着休息的，所以咱们先做核磁，你也直接办理入院手续，然后咱们就能直接回病房了。”
刘半夏很耐心的讲解，说得也比较多。可是对于患者的这位女朋友来讲，也没有听进去太多。
唯一能够把握住的就是办理住院，交费。
等苗瑞联系好之后，直接推着患者就往核磁那边走。
刘半夏往内科诊室看了一眼，王欢还有患者需要接诊，就发了一条信息，把最新情况作了补充说明。
又给徐国胜发了一条信息，然后他就来到了神内，这个事情，还得跟彭博聊一聊。
目前患者的病症表现，是一种全身性的病症。必须要提高警惕，需要大家伙一起来商量。领着的还有许一诺他们，也需要他们跟着多看看。
“可能是我有些不厚道吧，患者表现出了颈项强直，反倒让我开心了一些。”三人凑齐后，刘半夏说道。
彭博点了点头，“你们这个病例，按照现在的情况来推断的话，肯定是某种病菌侵入血液，然后造成了现在一系列的影响。”
“但是有一个情况很特殊啊，患者的白细胞指数表现得太奇怪。颈项强直一般都是脑膜刺激征的重要表现，大多也都是脑炎、脑膜炎，而白细胞指数却不是很支持。”
“确实是这么个事，现在我倾向于刘总早前的判断，肺部的栓子并不是腿部的深静脉血栓脱落所形成的，而是在血液中生成的。”徐国胜说道。
“那就有一个很关键的问题了，如果能够在腿部和肺部形成血栓，那么在身体其余的脏器和部位，是不是也会形成的？患者现在的情况，是不是会累及多器官？”
“脾脏的肿大，就是一个表现。目前应该已经是对淋巴系统造成了一定的影响，接下来的血液生化结果出来之后，我觉得应该及时调整电解质平衡。”
“而且根据目前患者的情况来看，我个人也建议，在明确患者的详细病症之前，最好还是安排一位经验丰富的医生随时监测吧。”
“患者处于急性期，我们目前就算是给予了抗凝血溶栓资料，效果上还无法把控。如果这种病原体在急性发作期，仍然能够让血液内生成大量的血栓，那样就会很危险。”
刘半夏点了点头，“我也有这样的考虑，所以我让苗瑞一直跟着呢。血液生化和便检的结果过一会儿应该就能出来，我心里边吧，始终觉得这可能是某种寄生虫。”
“但是结合目前我了解到的寄生虫相关知识来看，好像还找不到类似的。在急救中心也接诊过几例寄生虫感染的患者，都有些似是而非。”
“其实我都考虑到是某种毒素，可是患者和他的女朋友共同生活。吃、用、住，都是在一起，如果是某种毒素的话，他的女朋友也会有一些表现的。”
“不排除寄生虫的可能性，现如今的寄生虫也是多种多样。常见的、不常见的、特异性的，先看看便检结果吧。”彭博说道。
“你不是也安排了腰穿么，虽然还没有出结果，根据我个人来判断，肯定也是造成了一定程度的颅内感染。”
“得抓紧了，尽快查出来究竟是啥。这种能够在血液中形成血栓的情况真的是太危险了，如果不遏制住，在全身范围内发作的话，我们得用多大剂量的抗凝药物啊？”
彭博的话，让大家伙陷入了沉默。
这确实是一个需要面对的问题，目前还不知道这种血栓形成的速度是怎么样的。唯一能够确定的，就是患者的这个病症是处于急性期。
很多时候病症进入急性期之后，都会以一种非常快的速度发展。
“你们俩还有啥好的办法没有？”刘半夏问道。
徐国胜摇了摇头，“看看脑脊液的培养吧，也可以通过脑脊液的检查，看看里边是不是有虫卵或是幼虫。”
“再有的就是降温方面了，光冰敷可能不够用。实在不行，用酒精给患者擦擦身体吧。多少也能够缓解一些患者的症状，始终处于高热中对患者的身体也是一个考验啊。”
刘半夏点了点头，“正好也可以给患者看看身上是否有被蚊虫叮咬过，虽然几率不大，但是也是有可能的。”
“就是按照咱们这边的天气来讲，想要从外部获得还是太难了。我总觉得他们可能是吃了啥，但是患者的女朋友还说吃的都是熟的。”
“除非小伙在外边有吃过，但是却没有跟女朋友说。他的精神状态很差，要不是脖子难受，恐怕都不会开口。”
“想要在他的嘴里问出点啥来，也是真挺难。都这样了，要是换成别的患者，哪怕精神差一些，也会很积极的。”
“他女朋友也说了，以往的性格很开朗。嗯……，彭哥，你说患者现在的冷漠情绪表现，是不是也是症状的一种呢？这个病已经在某种程度上影响到了神经系统？”
彭博皱了皱眉，“那要是这样的话，又有些偏向毒素了啊。要给做一个重金属和毒素的筛查么？”
“说的我都犹豫了，已经给患者做了这么多的一起检查。就算是他的女朋友也说了做啥检查都行，但是还是要慎重。”刘半夏周期了眉头。
“等血液生化和便检的结果吧，然后再观察一下，看看抗凝血溶栓的效果咋样。如果效果不错，我们就还有时间。如果效果不是很好，我们就得抓紧。”徐国胜接口说道。
“ok，那就先这么决定了。有最新情况之后我再跟大家通知一下，我先回去，等等看化验结果。”刘半夏说道。
虽然目前没有一个明确的探讨结论，可是这次的会诊也给这位患者的病症作了一定程度的定性。
很棘手的病例，可能会很危险，刘半夏可不敢疏忽。
“刚刚的会诊经历怎么样？”往回走的时候刘半夏问道。
“刘老师，反正我是觉得我有些跟不上思路。”许一诺说道。
“知识储备和医疗手段的匮乏吧，你们说一句，不用多解释就能想清楚接下来会做什么样的推断与可能，我不行。”
“我也差不多。”苏文豪说道。
“刘老师，这种全身性的疾病，是不是有些不好治疗啊？”许一诺问道。
“也得看是啥样的，我个人判断是通过血液传播的。目前是在腿部和肺部发生了作用，脑脊液中的表现可能就是某种感染。”刘半夏说道。
“一会儿看看情况吧，有时候病症表现得很凶险，但是咱们千万不能慌。往往在这个时候可能就会有一些意外发现，将病症给诊断出来。”
“咱们当医生的，必须要有一颗冷静的心。说得直白一些，就是心要够狠。咱们要是慌了，患者就更不好医治了。”
实习生们点了点头。
跟刘半夏会诊也不是一次两次了，可是每次的感觉都有些不同。
但是通过这次的会诊，他们也发现了自己的缺点。在知识储备上来讲，还是有些少。
705 小虫子害大病
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虽然说这名患者没有直接推进ICU，但是也绝对是目前急救中心非常重要的一位患者，需要随时监护。
最新的血检结果，已经有了轻微的肾衰。便检结果却是阴性，没有发现寄生虫卵。
“他二大爷的，果然有累及多器官的征兆啊。”刘半夏嘀咕了一句。
“刘老师，那用做重金属和毒性筛查么？”许一诺问道。
“重金属暂时先不用了，虽然也有高热表现，但是大多也都会出现幻觉。咱们这位患者只是性格上有些变化，幻觉到是没有。”刘半夏说道。
“毒素筛查呢，这个也先等一等吧。要做的话，还得抽血。目前得加上调整电解质，以免肾脏和其余器官进一步损坏。”
“刘老师，核磁阴性，颅脑和颈椎没问题。脑脊液正在化验，看情况是脑膜炎了。”这时候苗瑞推着患者也赶了回来。
“直接送病房吧，然后在病房内做究竟体表擦拭降温。算了，我跟着你们一起上去。魏哥，你在楼下多盯着点。”刘半夏说道。
魏远点了点头，“你跟去吧，王超一会儿也该回来了，刚刚给我打的电话。”
刘半夏比了一个OK的手势，跟着往楼上走。
来到了病房里，移床的时候也需要小心一些。毕竟刚做完腰穿，现在还在做抗凝血溶栓治疗。
“现在脖子的感觉怎么样？”移床后刘半夏问道。
“有些僵。”患者说道。
“接下来我要跟你讲解一些情况，你冷静的听。”刘半夏说道。
“根据我们最新的血检结果显示，您的肾脏已经有了轻微衰竭迹象。所以我们会做一些调整，还得给你挂一些药。”
“而且目前你这个病症很可能诱发全身多器官衰竭，这是比脖子的僵硬更加严重的病症。你理解吧？”
“理解。”患者说道。
“好，该交代的我交代了，接下来就是治疗阶段了。为了让你舒服一些，我们会用酒精擦拭你的身体，用来降温。”刘半夏说道。
“苏文豪做准备，其余人跟我到外边。你也跟我出来一下，我还有一些问题需要了解。暂时先不要担心他的身体，而是集中注意力回答我的问题。”
刘半夏最后这句话是对患者的女朋友说的。
来到了病房外，患者的女朋友已经担心得不行了。
刚刚刘半夏说得很清楚啊，都可能会多器官衰竭，这一听就是要命的情况嘛。
“刚刚的情况你也看到了，他听到我的描述后，表现得很‘冷静’。刚刚我们会诊的时候有一个猜测，可能是现在的病症影响到了他的情绪。”刘半夏说道。
“我觉得现在可以确定，他身上所表现出来的所有症状，都是有关联性的，是同一个病原体引起的。”
“医生，那到底是啥病啊？”患者的女朋友问道。
“我们还是倾向于寄生虫，你再仔细回忆一下，你们在吃东西的时候有没有吃特别的食物？比如说海鲜之类的，你们以为熟了，其实并不是很熟？”刘半夏问道。
“或者说他在工作的时候，在外边用餐的话，会不会吃一些特别的食物？你先别着急否定，仔细回忆一下。”
患者的女朋友想了一会儿，还是摇了摇头，“家里我做饭啊，他在单位也有食堂。”
“好，我们先给他做降温处理，然后再观察一下。”刘半夏说道。
对于病症的诊断，再次陷入死结当中。
目前能够做的也真不多，还是要观察一下。
并不是说现在的检查没有结果了，马上就给患者上新的检查。要是那样的话，基本上就都等着干仗吧。
要不然那些需要两三天甚至更多时间才能够确诊的病症，光检查的费用就得花费很多。而且很多检查对患者的身体也会有影响，这些也都是要考虑的。
酒精擦拭退烧，并不是说你拿着酒精跟洗澡一样把患者从头到脚给擦一遍。擦拭的目的是为了退烧，所以集中在汗腺比较集中的地方就可以了。
比如说手心、脚心、前胸、后背、腋窝、腹股沟，多擦拭几遍，肯定是要比你擦手臂和大腿或者是肚皮强很多。
作用就是通过酒精的挥发带走热量，汗腺集中的地方最有效率。
而且酒精也不能用高浓度的酒精直接上，用温水勾兑。使用温水的目的也是为了让患者更好接受，减少刺激。
而且对于小朋友来讲，也最好不要用这样的法子。发热的时候往往毛细血管都会有一定程度的扩张，小朋友皮薄肉嫩，这样的法子往往会引起别的并发症。
“刘老师，患者的后背上有一些痤疮印记，还有一些痤疮，会跟病症有关系么？”正在擦拭的苏文豪问道。
刘半夏绕过去看了一眼，“应该不会，这些都是有些日子的印记了，应该是平时有了痤疮就用手抓的。”