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，重点观察一下胰腺呢？”王欢说道。
刘半夏响了一下点了点头，“虽然没有伴随疼痛的症状，也没有黄疸，也看一下吧。目前就跟瞎蒙也差不多，能够想到的都一点一点的排除吧。”
这也算是一个简单会诊了，别看就他们俩简单的聊几句，也将可能的病症原因大概其的归拢起来。
“不过咱们这里最近诊断出来的特殊病例也确实有些高啊。”王欢说道。
“哈哈，我现在名气大了么，这个也是慕名而来的患者。”刘半夏笑着说道。
“不过也不能说就因为这个吧，也是因为可能在很多时候，我们都把一些潜在的病例给放走了。”
“在咱们这边都有几次了吧？就是因为格外留心了一些。远了不说，就说近的这一个。要不是患者坚持，魏哥上了些心，也会给患者直接放出去。”
“而这位患者呢，以后要是因为长骨髓腔扩张，肯定会有频繁骨折的现象。那时候就看能不能引起别的医院的重视了，我估计她是够呛能再到咱们二院来。”
“很多时候，咱们会重视患者以往的病历，但是更多的还是要以咱们自己的检查为主。这样可能就会忽略掉患者病情的发展过程，影响到诊断。”
“这也是避免不了的啊，毕竟很多时候咱们都只能去靠想来完成。刚刚这位学生，如果发病的时候就到咱们院来，哪怕当时没有诊断出来，最起码现在也能够对他的病症有一个直观的印象。”
这也是目前社会上存在的一个问题，医院很分散，患者也未必能够成为哪家医院的忠实粉丝，有了不舒服就会直接奔这家医院去。
而且就算是去了，接诊的医生也未必是同一个人。就算是同一个人，接诊这么多的患者也未必能够有印象。
唯一的好处就是能够调阅一下既往病历，多少还是有一些帮助的。
其实有时候真的不是为了多赚俩钱，患者在别家医院进行的检查结果就不认。还是因为病症是发展变化的嘛，你想要做出诊断，就得根据新鲜出炉的诊断结果为准。
“刘老师，已经跟患者沟通完了，他一会儿就会跟家里打电话，家属明天就能到。”又等了一会儿，苗瑞走了回来。
“他们学校呢？会有人过来么？”刘半夏皱了皱眉。
苗瑞摇了摇头，“我建议他喊个同学过来陪床，不过他没搭理我这个茬。我已经跟莉姐说了，今天晚上让护士多留心一些。”
“哎，恐怕在学校的生活也发生了一点小变化。就算是没有同学，喊辅导员过来配合咱们了解一下情况也可以啊。”刘半夏无奈的说道。
刚刚已经有了这方面的猜测，现在算是进一步印证了吧。正常来讲不会有谁上大学人缘差到这个程度，最起码同寝室或者是同班的同学都会有人过来陪一下。
现在这名小伙就这么硬扛，还是在医院的坚持下才同意叫家长，这个事里边就肯定有问题啊。
只不过他也是成年人了，有自己的权利。医院这边也只能给予建议，采纳不采纳的，是患者的自由。
“刘老师，这个算是校园暴力么？”许一诺好奇的问道。
“傻乎乎的，啥啥都敢往上扯。也得是具体情况具体分析，未了解全部，不能下断言。”刘半夏笑着说道。
“你们盯着吧，我还得去处理件。要是没什么事情明天我三点钟给你们接班，让你们好好的睡一觉。”
“刘老师，大方一些，咱们照着半宿睡行不行？”李浩一本正经的问道。
“行，有啥不行的。目前来讲，后半夜来患者的情况并不是很多，也都是小活。但凡遇到了大活，你们就算是想睡也睡不着啊。”刘半夏说道。
实习生们无奈的看了一眼，也是这么回事啊。所以啥睡半宿的，其实意思是一样的。
对于这位患者的情况，刘半夏现在也不去胡乱的猜了。还是得以实际的检测结果为准，适当的扩散一下思维，勾勒一个方向可以有，想太多就没有必要了。
而且他也得考虑一下教培工作，还有采访的事情。就算是全面介绍急救中心，他肯定也会占据一定篇幅的，也需要做一些准备。
“刘老师，刚刚患者有了咳嗽的症状。不过是轻咳，开始以为是嗓子干。”
刘半夏就要睡觉的时候，苗瑞又寻了过来。
刘半夏点了点头，“继续观察吧，这个应该是肺部炎症引起的。如果到明天早晨咳嗽还没有好转，再补一个胸腔CT。”
“好的，我刚刚也量了一下体温，体温上倒是没有什么变化。”苗瑞说道。
“这位患者的情况有些复杂，你现在也需要跳出实习生的角度，要以主治医生的视角来考虑问题。”刘半夏想了一下说道。
“反正等你们成为了住院医之后，我们也会最大限度的放权。除非你们喊会诊，要不然我们也不会去给你们干涉的。”
“要是直接就让你们过这样的日子，肯定是痛并快乐着，然后又变得压抑着。所以啊，现在可以提前感受一下，到时候就能顺利上岗了。”
苗瑞咧了咧嘴，点了点头。
换成别人可能会以为这是啥好事，他们在这里已经呆了这么久了，自然知道刘半夏说的不是假话。
想要表现没有差，但是必须要承担起这份责任。在急救中心的责任尤为重要，可不是马马虎虎就能糊弄过去的。
急救中心的主治医生外带大魔王都是啥人啊？想要糊弄他们，根本不要去想。
622 包虫病
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“刘老师，患者的体温仍然有些高。咳嗽变得严重了，采血、采便后去做了CT。”
第二天一早刘半夏从食堂吃饭回来后苗瑞迎了上来。
刘半夏点了点头，“等一会儿CT结果出来后就通知我。按照现在的情况看，你有什么样的推测。”
“嗯，刘老师，我觉得患者的症状在加剧。”苗瑞说道。
“也许在他患病初期属于慢性发病，结合昨天接诊到现在的病症进展来看，可能已经进入了急性期。”
“刘老师，您觉得会不会是感染了某种传染病啊？毕竟咱们已经做了这么多的检查，除非是一些特别的病毒吧？”
“如果患者直接变成了这样，那还是有可能的。不过有一点我们也需要注意，患者的体温并没有达到高热的程度。”刘半夏说道。
“在很多时候，一些三级或是四级的传染病都会伴有高热的症状。那是病毒在攻击身体，自身的免疫系统在起作用。”
“这位患者目前来看，虽然还不能确定是什么病症，但是应该不是三级或是四级传染病。而如果是一二级的话，其实这也是能够囊括很多种的。”
“所以在表述上来讲，你表述得不是很清晰。但是你给予患者的诊断安排，还是很可以的。没有等我回来再给患者安排CT，就代表着你已经开始真正为这名患者考虑了。”
“其实这就像我昨天说的那样，也是一个身份的转变。并不是说你们没有对以往接诊的患者负责，就是缺少一个主动思考的动机。”
“忙去吧，出结果了通知我。目前也只能等最新的检查结果，看看情况吧，我和王欢都倾向于寄生虫。”
“毕竟我们也曾有过并没有在便检中检查出来的寄生虫病例，所以要多做几次便检，希望我俩蒙对了。”
听到刘半夏的话苗瑞乐了起来，自己确实对这个病例很上心，也算是受到了昨天晚上刘半夏那番话的影响。
不过产生了一个意外后果，就是自己想的有些多了。想得过多之后，就会把有的没的全都给联系起来。
以为这可能是某种流行性传染病，现在他可不会那么想了。
“你咋这么开心呢？”看到了刘半夏后王超好奇的问道。
“你咋还有了黑眼圈呢？”刘半夏笑眯眯的反问了一句。
“不理你了，我看我的患者去，正常来讲今天就应该有一些效果。”王超丢下一句，心虚的走开了。
心里也腹诽个不停，这个货的眼睛怎么就这么毒，自己不就是昨天晚上有那么一丢丢的小心事，有一点点的失眠么。
以后还是躲着点这个货吧，那双眼睛太毒了。在他面前要是没有强大的说谎自信心，都够呛能活到第二天。
刘半夏例行到楼上的病房里关注了一下重点患者，然后就坐在大厅里等昨天那位患者的检查结果。
最先出来的是肠镜，除了看到一个小息肉以外，并没有发现别的。然后是便检的结果，阴性。淋巴细胞瘤的结果也出来了，预料中的阴性。
等CT结果出来之后，刘半夏给陈学海都给叫过来会诊了，在患者的双肺上发现了六个很小很小的阴影。
“这个是不是肺部囊肿？还是异物啊？应该是囊肿。”陈学海问道。
“话都让你给说了，目前来讲我们还无法确定。苗瑞同学，赶紧把患者的情况介绍一下。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙将昨天晚上接诊的情况，到今天做的这些检查结果，捡重要的给陈学海讲了一遍。
“你们俩怀疑这个是寄生虫？”陈学海问道。
刘半夏点了点头，“昨天我们就有所怀疑，到现在已经做了三次便检了都是阴性，所以我们觉得这个可能是寄生虫的包囊。”
“要是吸入了异物的话，不会这么分散吧？而且吸啥了，一下子给肺里吸进去六个。这方面你就是专家了，接下来咋办？”
“稳妥一些就是腹腔镜探查，采样活检。或者你们也可以试探性的给一些甲硝哒唑？”陈学海说道。
“不敢乱给啊，如果不是甲硝哒唑能够毒杀的寄生虫，很可能在刺激到寄生虫之后对患者造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
“昨天我们也做了X光，不过并没有发现这些小黑点。估计也是因为太小了，再加上炎症的影响。”
“那就没有别的检测方式了么？”陈学海问道。
“主要还是因为寄生虫的种类太多了，每一个类别的检测都会有些差别，我们目前也并不是很确定就是寄生虫。”刘半夏说道。
陈学海耸了耸肩膀，“那就没有别的办法了，能做的也就是腹腔镜探查。这个是最直接的了吧？能够直接采样，或者是切除一个出来看看里边是啥。”
“再沉沉，我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“我刚刚在想一个问题，如果这是寄生虫的话，既然在肺部有，那么肝部呢？”这时候王欢开口了。
“肝与肺还有肠道，其实都是寄生虫喜欢生活的地方。整个感染过程大多也都是从肠道孵化，游离到血液中，运转到肺部、肝部、脑部停留。”
“等等，不对劲儿啊。他家来自于草原，是牧区。我的天，搞不好可能是包虫病。苗瑞，给患者采血，做包虫病的血清学诊断。”
听到王欢的话，刘半夏也皱起了眉头，脑门上也有些冒汗。
苗瑞没有任何迟疑，赶忙又往病房跑，他也想到了一个可怕的可能。
在没有诊断出来之前，患者的情况还有一定程度的迷惑性。可是在王欢喊出来可能是包虫并的时候，这个腹腔镜探查或是采样活检就得慎重了。
包虫病其实就是棘球绦虫，这种寄生虫在牧区很常见，细分的种类也很多。
我国内最常见的一种是细粒棘球绦虫是有一定治愈成功率的，还有一种就是泡沫棘球蚴病，也叫泡沫包虫病。
这种泡沫包虫病，也被人们称之为“虫癌”致死率很高。
可是不管是哪一种，它们都有一个共同的特性，那就是在包囊破裂后，囊液很会造成患者的过敏反应，包括过敏性休克。
而且包囊破裂后，里边的棘球蚴可能会进一步在身体里扩散开来。因为他们很小，如果躲过药物治疗的话，还会继续繁殖。
“老陈同志啊，考验你的时候可到了。如果真的是包虫病，我们会先用药物治疗一个周期，争取能杀死幼虫。然后要是还有剩余的，就得你来手术了。”刘半夏说道。
“哎，要真的是包虫病可麻烦了。腹腔镜的话操作要求很高，开胸的话对患者的侵害大。”陈学海苦笑着说道。
苗瑞能够想到的，他们同样能够想到啊。手术治疗是最后的手段，但是有很大的几率会复发，就得看陈学海在操作过程中的手艺如何了。
“你说说，你们为啥就不能找个轻松的病例让我来会诊呢？昨天那个也是。”陈学海嘀咕了一句。
“有啥办法啊，现在就看是不是包虫病了，而且也要看看药物的效果咋样。也算是应了你的意见，给予药物治疗了嘛。你说了算，多好。”刘半夏说道。
陈学海无奈的看了他一眼，不跟这货呆着了。
他就觉得自己的日子过得很累，这项手术的难点就是手术操作的要求比较高，实际上来讲手术的难度系数并不是很高。
“王哥，还得说得找经验老道的高手坐镇啊。”刘半夏竖起了大拇指。
“你别夸我，我也是才想起来。要不是有CT上的囊肿显示出来，咱们顶多也就是有寄生虫的怀疑。”王欢说道。
“原本仅仅是好发于牧区的寄生虫病，现在随着人员的流动性加大，就得引