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“要不是因为表现出来了急性呼吸窘迫，许医生也不会喊我过来会诊。用了激素也没有好转，有可能就是别的原因引起的支气管痉挛。”
还没等患者女儿说话，躺在床上的患者略显费力的招了招手，点了点头。
对于现在的他来讲，畅快的喘上一口气，已经变得很奢侈。
虽然说他已经表示同意了，许辉也是将进icu治疗的大概费用讲解了一下。决定去icu，那是刘半夏给出来的权限。
跟患者家属解释的事情，就得他这个主治医生来做。要是因为你没讲就把患者直接推进去了，将来费用的结算上就会一团乱。
“发展得太快了，你琢磨一下，可能是什么样的情况。”
往icu走的路上，许辉问道。
“不好搞啊，一会儿到了icu看看啥样吧。”刘半夏说道。
“等生命体征稳定以后，做个胸部ct吧，还要做增强不？用不用再喊个心内的过来一起瞅瞅？”许辉问道。
“也行，平扫和增强都做，看看有没有肺栓塞啥的。”刘半夏点了点头。
“病症进展的有些快啊，昨天你接诊的时候和早晨查房的时候表现得差异大么？患者还有啥别的症状么？”
许辉摇了摇头，“差异不是很大，就刚刚的急性呼吸窘迫发作得有些快。也就是我说的那些症状了，也没有家族过敏史。”
刘半夏点了点头，这时候也来到了icu。
接到通知的张志远接手之后，直接就开始操作起来。
等连上了监护仪，给刘半夏他们都吓了一跳，患者的血氧只有85了。这要是再耽误点时间，恐怕都会威胁到患者的生命。
连上了呼吸机之后，患者的血氧慢慢开始回升，生命体征也开始趋于稳定。
“什么情况啊？基础病是什么？”张志远问道。
“许哥昨天接诊的，让他跟你说吧。一下子就发作了急性呼吸窘迫，哪怕有些哮喘，看着也好像是过敏性的呢。”刘半夏说道。
许辉赶忙又将患者的情况跟张志远叨咕了一遍，也把胸片给他看了一下。
“你们俩商量的是要咋做？看片子炎症不是很麻烦，咋就引起这么严重的呼吸困难呢。”看过之后张志远问道。
“打算做个胸腔ct平扫+增强，我现在预约ct室去，顺便跟患者家属交代一下，你们这边看着点生命体征。”许辉说道。
张志远点了点头。
“张哥，凭你的经验来判断的话，这是啥病？”刘半夏问道。
“看血检和胸片真的没有什么特别异常的情况，要我来判断的话，也就是肺炎+哮喘。”张志远说道。
“可是跟哮喘有冲突的就是用了激素应该是有好转的，可是现在情况还变得更严重了。多少应该有一些效果才对吧？”
“就是这个事愁人，要不然也不会给许哥急成这样了。”刘半夏点了点头。
“你们还行不行啊？还要做那么多检查？那个抗感染和激素治疗都不管用了，怎么还要接着用？”
刘半夏的话音刚落，就听到门口那边传来了患者女儿的叫喊声。他的心里叹了口气，有些麻烦哦。
“目前我们还不能给予一个明确的诊断，患者的病症情况符合肺炎和哮喘，可是在对症治疗上却没有一个显著的效果，所以我们才需要做进一步检查。”许辉耐着性子说道。
“我们的后续治疗也会根据最新的检测结果来决定，您仔细回忆一下，患者在这段时间里还有没有别的症状？”
“昨天不是都说了么？就这周开始咳嗽得厉害，还有些感冒。做吧，想做啥检查就做啥检查，别糊里糊涂的就行。”患者的女儿说道。
“您放心，我们肯定会认真。”许辉保证的说道。
看到许辉已经控制住了局面，刘半夏就没有搭话。
可不要以为你过去了帮忙多说两句就好使，搞不好反倒会让患者家属的情绪更激动，有时候就得单对单的处理。
除非是实习生们遇到了类似的情况不知道该如何应对，才需要别人帮忙。
583 不是哮喘
“姑娘也是有些着急了，应该没什么主观恶意。”张志远说道。
“当务之急是要把情况给摸清啊，咱俩先捋一捋？”刘半夏问道。
“按照许医生介绍的情况，哮喘的可能性是不是很小了？要不要做一个过敏源筛查？”张志远问道。
刘半夏皱了皱眉，“过敏应该是不可能，患者体表干净，没有任何疹子。而且在发病时也仅仅是表现出呼吸窘迫，我觉得还是在肺部有些问题。”
造成急性呼吸窘迫的原因有很多，肺部的炎症、栓塞、哮喘、异物、失血性休克、严重创伤、钝挫伤等等，这些都是可能的。
不过结合目前这位患者的情况来看，刘半夏就觉得过敏和哮喘完全可以排除掉。
如果患者是哮喘，那么用药后会在很短的时间内就能够有所缓解。患者用药的时间可不短，昨天就用了呢。
其实他连心源性哮喘都考虑了，他帮忙会诊过一个小患者来着么，那位小患者就是心源性哮喘。
不过心源性哮喘的话，病史会很长，因为这个往往都是先天性疾病。这位患者的情况呢？就是在这一个月之内才有了一定的病症表现，也是在今天早晨突然恶化。
他也接诊过严重过敏造成的呼吸窘迫患者，可是过敏的患者往往都会有很多其余的症状。要是过敏的话，同样不可能一下子这么严重，在往常的生活中会有所变现。
但是据患者女儿的描述来看，患者在家里的生活正常得很，无非就是咳嗽。遇到刺激性气味的时候，咳嗽得会严重一些。
叮！任务发布：奇怪的呼吸窘迫患者
开放式任务：应许辉的会诊要求暂时无法判明患者的病症，无法给出准确诊断和对症治疗，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着突然蹦出来的任务，刘半夏有些头疼。
目前这个病例他也陷入了死循环，没招可想。
“患者的生命体征怎么样了？”这时候许辉走了回来。
“已经恢复了，血氧达到了98。从目前的情况来看，就是很单纯的呼吸窘迫，可是究竟是什么原因引起的呢？”张志远问道。
许辉又看向了刘半夏。
刘半夏摇了摇头，“目前真的没法给予诊断，炎症是存在的，可是那么轻微的炎症就能够让患者的肺部功能瘫痪么？”
“而且血检结果也不支持啊，虽然白细胞指数稍稍高了一些，可是就那么一点也是很正常的。咱们伤风感冒的时候，也就是这个意思吧？”
“什么情况啊？许医生还那么着急。”这时候心内的徐国胜也从外边走了进来。
刘半夏将血检结果和胸片给递了过去，“突发急性呼吸窘迫，血氧一度低到了85，给予插管。帮看看是啥病，给出第一个反应来。”
“你们这是在玩啥啊？”徐国胜哭笑不得的问道。
看到三人没吭声，仍旧炯炯有神的看着他，也只好仔细的看起来。
“血检数据基本上没什么问题，右下肺的炎症也不是很严重，还是昨天拍的？新的拍了么？”看过之后徐国胜问道。
“昨天晚上拍的，今天早晨查房的时候还没有这么严重，过了一会儿后就不行了。”许辉说道。
“吃东西卡到了？不对，要是那样的话你们插管的时候应该能看见。哮喘吧，除了哮喘发作的急性期以外，我也看不出来啥了。”徐国胜说道。
“哎，我们一开始也是这么想的。可是昨天就开始用支气管扩张药物，患者的情况并没有好转。”刘半夏说道。
“然后今天又发生了急性呼吸窘迫，我们正琢磨着是不是做一个CT平扫增强呢。刚刚患者的女儿情绪有些激动，所以得慎重一些了。”
徐国胜皱了皱眉，“我先看看患者吧，有点不对劲儿啊。”
张志远赶忙带着徐国胜来到了患者的病床边上。
“半夏，谢谢了啊。其实也没啥，刚刚看到患者的血氧那么低，也是有些着急了。”许辉说道。
“跟我你还客气啥？诊断和用药上完全没有任何问题，不要有负担。交给我们吧，你休息几分钟接着接诊，可别指望我给你打工去。”刘半夏打趣儿了一句。
“哎，我倒是真的想跟诊这位患者，不过也得听你的。有情况了就直接告诉我，要不然我心里边也惦记。”许辉说道。
刘半夏点了点头，在他的肩膀上拍了拍。
刚刚的许辉情绪有些不对劲，并不是说因为被患者的女儿质疑的不对劲，而是在带患者过来之后表现出来的。
要是放在以前，刘半夏不会管这个事。都是多年的老医生了，自己能够调节好。可是有了昨天许成军的点拨，自己也需要做一些事。
让许辉自己调节，需要的时间长一些。有了徐国胜刚刚看到检查报告的初诊，就能帮许辉的心病治好一大半。
刚刚的患者真的很危险，即便不会因为呼吸窘迫窒息而死，搞不好也会来上一个环甲切开术。
发展得太快了，一下子就发作了，血氧还掉了那么多。
“这个病例有些复杂啊，体表没有看到疹子，应该不是过敏。也能够排除掉哮喘的可能吧？做CT吧，没别的办法了。现在生命体征也稳定了，直接做吧。”徐国胜观察完后说道。
“成，那就从我这里操作吧，也省事一些。就担心是有肺栓塞，要是这样的话，老徐啊，你直接就操持了呗。”张志远说道。
徐国胜点了点头，“也行，反正今天不怎么忙。”
“哥俩受累再帮多想想，要不是肺栓塞怎么办。”刘半夏说道。
“患者的女儿情绪激动，这两个检查做完之后，如果还没有确诊，那么接下来的检查就不好做了。”
“要不是因为当时情况有些着急，还是在病房中，我就不张罗往ICU送了。现在这个情况啊，要是在上午之前没有诊断出来，患者女儿的情绪会更大。”
“我这个没皮没脸的倒是没啥，就怕辉哥到时候有负担。刚刚都有些蔫吧呢，所以咱们还得努力。”
徐国胜点了点头，“放心吧，大不了你再喊人来会诊呗。”
刘半夏无奈的看了他一眼，“能够内部消化就最好了，得加油。我先下楼去，CT结果出来别忘了也告诉我一声啊。对了，那名弥漫性腹膜炎的患者咋样了？”
“还得在这里躺两天，有了术后感染，不过现在用药后情况好了不少。”张志远说道。
“行，辛苦了，你就是我们的底线了，守住。”刘半夏说道。
“你先别走啊，你不是说派实习生过来么？咋还没来啊？”张志远问道。
“明天，明天就过来。其实吧，我还有些舍不得。可是舍不得孩子套不住狼，也得让他们经历一下。”刘半夏说完之后赶忙就溜掉了。
“要说啊，咱们这位刘总一天天也真是忙。”看着刘半夏的背影徐国胜笑着说道。
“就忽悠我了，也说给我这里添人呢。现在我就盼着他把实习生给塞过来锻炼，一个人一周，六个人不也一个半月呢么。”张志远说道。
“你放心吧，他肯定是能舍得放过来的。不过你就别指望能截胡了，那六个实习生啊，早就让他把心思都给拽走了。”徐国胜笑着说道。
“昨天他休息来着，被金水区给叫过去飞刀了一台手术。今天回来就给带来了那边的铁板菜，给那些实习生们都开心得不行。”
“他还敢去啊？”张志远诧异的问道。
“是走的官方渠道，吃苦受累，没啥钱赚。不过他跟那边的关系不错嘛，换个人都够呛能去。”徐国胜说道。
“徐医生，不都说刘总卸任后就能提副主任么？能上去不？”张志远问道。
“这事说不准，还得看将来咱们急救中心的配置咋样。”徐国胜说道。
“反正就我来看吧，要是只有一个副主任的配置，心外的陈学海不跟他争那就没事。要是有两个，那就更没有事了。”
“当然了，这个也仅仅是局限在咱们急救中心的范围内。还得有院里和外界的因素要考虑呢，这个事就有些说不准了。”
“不过我觉得啊，要是征询咱们急救中心意见的话，大家伙不会有啥别的想法。有他在欢乐多啊，很多事直接都丢给他就好了，不用那么操心。”
张志远点了点头，“好像确实是这么回事，成立都这么久了，到现在副主任的岗位也没有确定。”
“而且咱们急救中心目前的情况还是很不错的，现在给我的感觉，是不缺患者缺医生了。听说这几天过来咱们院住院部那边报道的医生不少，咱们这里就能轻松一些了。”
“希望呗，不过急救中心这边啊，虽然待遇好一些，都知道会很累，没人愿意来。”徐国胜说道。
这也是一个很现实的问题，要是医生们都该干急诊、干儿科、干ICU，那也不是现在这个样子了。
584 隐藏在眼前的病症
回到了急救中心的大厅里，刘半夏的心情也并没有轻松多少。
其实对于现在的他来讲不怕医闹，只要合理合法合规的操作，真