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虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的，我们很可能会转为开腹手术。”
“因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”
“医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。
“那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。
“行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。
“明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。
“王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”
“行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。
别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么奇怪的病症。
不过也像刘半夏说的那样，最终还是要看病理，而且很多情况也确实需要探查的时候才能知道。
仪器毕竟是仪器，它不能够将腹腔内的详细情况都给反馈出来。
对于患者和她的丈夫而言，目前来讲也算是峰回路转了。只不过刘半夏和王欢的心里边却没有那么轻松，仍然觉得是胰腺癌的可能性大一些。
“刘哥，你琢磨出来是咋回事了么？”
交代完，回来后刘半夏问道。
王欢摇了摇头，“要我说啊，咱们俩也别瞎猜了。你心里边肯定跟我想的一样，仍然觉得是胰腺癌，只不过因为某种情况的影响，糖类抗原199的浓度。”
“要不然是什么样的炎症才能够让胰头肿大起来？刚刚我没敢直接说，就是隐晦的提了一下。”
刘半夏点了点头，“我想的也差不多，还是等明天手术的时候探查看看吧。就是有些不知道，到时候该怎么跟这两口子说。”
“尤其患者还想要孩子，这要是真的是胰腺癌，还怎么要？手术恢复期、化疗恢复期，那么虚弱的身体，愁人啊。”
“谁说不是呢，你先忙去吧，我还得接着接诊。”王欢说道。
也不能占用刘半夏太多的时间，关于这个患者的会诊也只能先到这里。剩下的就得看明天的手术探查结果和术中病理报告。
从里边走了出来，刘半夏的心里边还是有些纳闷。这位患者的情况太复杂，相互冲突的指标太多了。
然后他也暂时不想了，想破了脑壳也够呛啊。所有的谜底都会在明天的手术过程中揭晓，到时候再说吧。
要真的是胰腺癌的话，那就是一台大手术了。等周书下手术后，也得跟他商量一下，看看明天能不能加一台。
虽然说他现在也能做，但是在经验上来讲还是比周书差好多的。
“刘老师，咋了啊？”
刘依清凑了过来。
“刚刚被一位患者的情况给难住了。胰头肿大，CA199的浓度就稍稍高一些，你能想到啥？”刘半夏笑着问道。
刘依清眨了眨眼睛，“刘老师，您咋又开始捉弄人了啊。我这都马上去轮值的人了，就不能给予一点鼓励么？”
“没开玩笑，真是这样。所以通知其余的小伙伴们，明天上午要加一台腹腔镜胆囊摘除，顺便探查一下这位患者的情况。”刘半夏说道。
“刘老师，真有这样的患者？”刘依清仍然有些不敢相信。
“这个可以有，不过我跟王医生都倾向于仍然是胰腺癌。所以明天的上午可能会多出来一台胰头十二指肠切除术，做好准备吧。”刘半夏说道。
刘依清点了点头，跟其余的小伙伴们去通知的时候，她也在琢磨这个情况。
刘半夏晃了晃脑袋，算是彻底不想这个事了。真的想不明白，还可能会影响到接下来的工作。
“刘总，咱们什么时候到外边去联系供体的事？”王超凑了过来。
“你的技术掌握得扎实了？”刘半夏问道。
王超很是果断的摇头，“主要是患者的父母有些着急。”
“还是劝一劝吧，要不然咱们现在怎么保存那么多样本？”刘半夏无奈的说道。
“你再好好研究一下，把所有的过程和环节，还有关键点都给摸清了咱们再行动。患者目前的情况还是能够再等几天的，冒然移植也不好。”
王超点了点头，“其实我也是这么想的，您老人家能给我个大概的时间不？我也能让那老两口放心。”
“你想搞透大概的流程，怎么也得再来个三四天吧？到时候我就会跟外边联系去，希望到时候能筛选出健康的供体吧。”刘半夏说道。
“但是也要给你提醒，这个患者你个人倾注的感情有些多了，得把握好尺度。毕竟粪便移植仅仅是一个可能，还是成功率很低的一个可能。”
王超再次点头，“我心里清楚，不过这个活毕竟是我揽下来了，我就得认真地去做。你放心吧，我心里有数。”
刘半夏在他的肩膀上拍了拍，没有再说别的。
点到为止就好了，王超也听明白了自己的话，那就够用了。
都已经是成年人了，谁也不是小孩子。要是自己提醒成了这样，他还沉进去，那也没办法。
可以关心患者，但是最好只是在医疗方面的关心。夹杂进个人的感情，很多时候反倒会起反效果。
573 经验是把双刃剑
???
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“主任，这名患者的情况就是这样，所以我打算先做腹腔镜胆囊摘除，然后再给患者做活检看看实际情况。”
等周书文下了手术后刘半夏赶忙汇报情况。
“如果要真的是胰头癌，主任您帮忙做一下吧。患者将来还想要孩子，您做的话预后能比我做的好一些。”
“还是第一次看到你对手术没信心啊？不过这个患者的情况也确实挺有意思的。”周书文点了点头。
“明天我也没什么安排，病理结果出来后也通知我一下。这样的情况比较少见，但是病症嘛，总归是要有一些特殊性的。”
“主任，您也没有经历过这样的病症么？”刘半夏好奇的问道。
周书文摇了摇头，“我也是第一次经历，所以你做得很对。在仪器检查出现相悖信息的情况下，做病理检测是唯一能够确定的标准。”
“还好你们也都是按照流程办事，如果患者真的是胰腺炎呢？咱们就直接给开腹切掉了。到时候病理显示是胰腺炎，这样的事情就有得闹了。”
“主任，不瞒您说，真的差不点。”刘半夏说道。
“按照咱们的习惯来讲，患者的胰头都肿那么大了，最少也得是个二期，所以后边的肿瘤标记物肯定也是会相配合的。”
“以后还真得注意，所有的检查指标都必须一一核对，然后再给予诊断。要不然少了一项，这个事都不好说。”
“有这个想法就好。先忙去吧，也给大家伙提醒一下，以后再这方面必须要注意。不能光凭借着经验，有时候经验越多，吃的亏就可能会越大。”周书文点了点头。
从周书文的办公室里走出来，刘半夏的心中也很是感慨。好像还真是那么回事，经验越多，要么不会出现误诊，但凡出现了就是一个了不得的医疗纠纷。
将大家伙召集过来，结合这位患者的实际情况，也将这个事情给说了一遍。做出诊断之前，一定要仔细核对，争取不发生漏诊、误诊的状况。
其实这也是一个老生常谈的问题，在很多时候，各个医院这种情况都会有一定的比例。实在是有些病症的指征不是那么明确，有时候就得当成别的病来治。
“我都琢磨了半天，没琢磨出来到底是咋回事，你琢磨了么？”石磊凑到了刘半夏的身边。
刘半夏很干脆的摇了摇头，“没整明白咋回事。等晚上没啥事的，到患者的病房呆一会儿，看看能不能再做进一步的推断吧。”
“目前我个人还是倾向于胰头癌，不过也得等检测的结果出来再说吧。现在是真的搞不清到底是啥情况，头大得很。”
“明天谁来探查？谁做？”石磊问道。
“我也琢磨着呢，实习生们到时候抓阄吧。也让他们好好的见识一下，到底是一个普通的胆囊摘除，还是得加做一个胰头癌。”刘半夏笑着说道。
对于这个患者，实习生们也有了浓厚的兴趣。真心没见识过啊，能跟着看个新奇。
“刘老师，一会儿会送来两位车祸患者。”调度护士喊到。
“ok，魏哥和石老大接诊吧，你们几个自己跟随。”刘半夏说道。
等了一会儿，送过来两位，跟随着一起过来的还有交警。
“生命体征都很稳定，不过一个头昏、一个颈椎疼。”做完了检查后石磊走出来说道。
刘半夏乐了，“这肯定是僵持不下，现在就打算比拼一下谁的伤势重呗。”
“备不住，不过我们查体的时候生命体征真的很稳定。如果ct不能搞定的话，就得再接着上核磁。”石磊说道。
“刘老师您过来一下，患者主动就诊，急腹痛。”这时候李浩喊了一句。
刘半夏走了过来，小伙子躺在诊床上，现在已经躺着打滚了。
“初诊什么结果？”刘半夏问道。
“体温386摄氏度，血压有些低，7090，心率110。腹痛，腹部板结，无法描述具体哪里疼。”李浩说道。
“刚刚做了超声，界面不是很清楚。怀疑是肠穿孔或者是阑尾炎，已经造成穿孔。尤其患者描述过这几天有右侧腹部疼痛，怀疑是阑尾穿孔。”
刘半夏仔细给患者检查了一下腹部，心里叹了口气，“搞不好就是急性腹膜炎了已经，直接上台吧。采血了吧？”
李浩点了点头，“也做了术前血检，就是没出结果呢。”
说完之后就眼巴巴的看着刘半夏。
“行了，上台吧。来不及跟患者解释那么多了，让他先签字，救命要紧。刘依清，一助。”刘半夏说道。
李浩挥舞了一下拳头，这就代表着这台手术会是自己来主刀。这样的危急患者，也是他第一次经历。
“老大，帮我盯着一下，我跟着去手术室监督他们。”刘半夏说道。
“腹膜炎了？”石磊问道。
刘半夏点了点头，“估计是阑尾穿孔，开腹看看吧。估摸着又是没当回事，拖成了这样。”
来到了手术室，这次轮到的麻醉医生是王磊。
“老王，今天是李浩主刀，患者的生命体征就交给你了。”刘半夏说道。
“我尽力吧，患者的情况有些糟糕啊，血压又掉了一些，应该是疼的。你们也抓紧吧，我给用了升压药。”王磊说道。
刘半夏给李浩使了个眼色，这位患者就只能做正常开腹手术了。
随着腹腔打开，腹腔内的情况看得刘半夏都忍不住皱了皱眉。脓液、血液、粪便混杂了在了一起。
“抽吸。”李浩说道。
两台抽吸机一起忙活，才算是让患者的腹腔内状况好了一些。
“探查可见，阑尾破裂，并弥漫性腹膜炎。可行阑尾摘除术。”李浩看了一下说道。
刘半夏点了点头，示意他们继续。
其实这台手术也是很常规的手术，能够做的并不多。无非就是将阑尾摘掉、缝合好，然后给予抗生素抑制炎症，调整体内电解质。
当然了，对于这位患者而言，术后的恢复期会长一些。就算是仔细冲洗了他的腹腔，术后感染的几率也会很大。
但是这是整个的治疗过程，跟手术本身来讲并没有太多的牵扯。手术，只是治疗中的关键一环。
因为患者腹腔污染严重，清理过程耗费的时间也比较长。
正常的阑尾切除换成刘半夏来做，半个小时就能ok。而且还能保持小切口，感染率低，恢复得快。
这位患者就不成了，不管谁来做，都得反复冲洗腹腔。切除后，还得留置引流管，也得推到icu照顾一宿。
叮！手术完成
获得经验值100点
等李浩他们操作完，系统给予奖励。
“怎么样，这一台手术下来，学习到了很多吧？”刘半夏笑着问道。
李浩点了点头，“还是第一次处理污染这么严重的腹腔，看他的样子，恐怕在过来就诊之前阑尾就已经破裂了，这么疼他也是真能忍。”
“等醒了以后你再问问他，是不是有慢性阑尾炎。以前肯定也是有这样的情况，以为这次忍一忍也就过去了。”刘半夏笑着说道。
“善游者溺，咱们当医生也是如此啊。要不然为啥跟你们说不要过分依赖经验，这就是双刃剑，容易害人害己。”
李浩点了点头，也真是这么回事。
这位患者要是第一次经历这样的疼痛，肯定是直接到医院来，而不是在家里拖着。就是因为有了经验，才被这个经验给害了。
并不是每一次阑尾炎发作都是慢性的，但凡有一次急性的，就很可能会造成现在这样的情况。
早来俩小时，就