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就省心喽。”刘半夏笑着说道。
魏远乐了，真是那么回事。
别看将来这些实习生也是住院医生，但是他们的水准在，工作的时候就不用盯得那么紧。
475 一盆冷水（为空虚寂寞冷671112加更）
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看着那位打嗝患者拿回来的片子和检验报告，刘半夏的心中就叹了口气，他的二期都是高估了。
还告诉实习生们要锻炼跟患者或是家属的沟通呢，一时之间他都不知道该跟患者怎么说。
“医生，您就说吧，我挺得住。”先开口的反倒是患者。
“胰腺的肿瘤已经得很大了，从目前的检验指标来判断，可能已经发展到了三期。这个程度即便是做了手术，预后效果也不是很好。”刘半夏斟酌了一下说道。
“嗝，医生，不做手术能活多久？”患者问道。
“可能也就是三四个月的时间。做手术之后再做化疗，两年的生存率在40左右，五年的生存率会低一些。”刘半夏说道。
“你的家属没有过来，我能猜到你还没想好怎么跟家属讲，所以我就把实际情况告诉你。作为医生来讲，我当然是希望你能够接受手术的，毕竟手术之后还有机会。”
“但是也要明明白白的告诉你，预后的效果很差。现在我们可以看到，肿瘤已经侵犯到了血管，这差不多就是三期的指征。”
“如果让我建议的话，先采用放化疗保守治疗一下吧，看看效果怎么样。虽然说胰腺癌对于放化疗都不是很敏感，也还有些机会。”
“如果你选择做手术，我们也可以做。不过即便是手术之后，也需要经过放化疗的治疗。我觉得你还是应该跟家属商量一下，别啥事都想着自己来扛。”
患者用力的在胸口捶了一拳，“医生，也就是说我要是做手术了，浪费一大笔钱，然后还要接着遭罪，就为了多活几个月呗？”
刘半夏犹豫了一下点了点头，患者讲得很直白，差不多就是这个意思。
而且在胰腺癌的分期中，三期基本上也是不推荐做手术的。就是因为预后效果太差，虽然能够暂缓死亡的进程，可是争取来的那些时间就要伴随着痛苦度过。
“谢谢医生。”
患者站起来认真的说了一句，然后走出了刘半夏的办公室。
叮！爱打嗝的患者任务完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
给的经验很可怜，是因为患者的病情并没有那么复杂。
不过刘半夏也不在乎这些了，搓了搓脸，这就是医生的无奈。已知的医学手段没有能够给患者提供任何的帮助，这份无奈很彻底。
“情况不怎么好？”等刘半夏从办公室出来后魏远问道。
“三期了，侵犯了血管。看他的样子应该是放弃治疗，享受剩下的生命了。”刘半夏说道。
“哎，其实我都觉得这样的选择挺好的。”魏远叹了口气。
他也是普外的医生啊，自然知道三期胰腺癌代表的是什么。正是因为了解，所以才会放弃。
“你那个肝硬化患者怎么样了？”魏远又接着问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头，“还没找到供体呢，如果明天还找不到，就看家属啥想法了吧。苏红波不看好，已经下了两个病危。”
“虽然苏红波没有明确说，估计就算是明天恰巧找到了，也未必怎么回事。心衰有些严重。”
“那就先别想那么多了，并不是每一位等待器官移植到患者都能够有一个完美的结局。咱们院里就那么多呢，好多肾病患者等得透析都没地方下针了。”魏远劝了一句。
刘半夏点了点头，他也知道是这么回事，可是真正遇到了自己的患者，又是另一种想法。
“刘医生，刚刚接到通知，有两艘游艇相撞，会有四名患者送到咱们院来。”这时候调度护士喊了一嗓子。
“四名患者？魏哥，你主持一轮？”刘半夏问道。
“行，咱们四个监督和辅助，让实习生上吧。”魏远说道。
“大家听好，许一诺、黄波、苗瑞、李浩负责接下来四名伤者的接诊，都动起来吧，游艇相撞。”
听到他的话，许一诺他们行动起来，穿上了一次性的手术衣，冲到了急救中心的大门边上等候。
“患者落水，有些低温休克。”
等了一会儿，第一辆急救车赶了过来。
“跟我走，去诊床救治。”许一诺说道。
王超看了一眼，直接跟了过去。
“体温36摄氏度，血压80110，心率110。头部撕裂伤，左腿胫骨开放性骨折，已捆扎止血、补血补液。”第二辆急救车也赶了过来。
“跟我走，抢救一室。”黄波说道。
这次跟着的是刘半夏，因为苗瑞是魏远带的，李浩是齐涛带的，而且这位患者还有开放性骨折。
“连监护仪、快速血检，刘医生请检查患者左腿骨折伤情，我来做创伤初检。”黄波说道。
刘半夏绕过诊床，掀开了患者盖着的毯子，用手摸了摸，“左侧颈腓骨远端开放性骨折，疑似血管受损。左脚温度低，没有血运。”
“查体头部撕裂伤已经止血，可缝合处理。心音、肺音正常，腹部柔软。大家离开，左腿胫骨x光，喊骨科吴医生，预约手术室。”黄波说道。
刘半夏点了点头，这个操作没有毛病。即便是换成了自己，在骨科手术相关权限下放的情况下，也需要喊骨科的医生过来看一眼，给出医治程序。
而且这名患者还可能伤到了血管，所以急救员才给了捆扎止血，这就是需要马上上台的患者。如果不能够尽快恢复血运，他的这只左脚可能就废了。
这边的患者情况摸清了，刘半夏又来到了外边。
“你的患者也没事了？”看到王超也走了过来，刘半夏问道。
“就是溺水了，有些低温症，调整一下就好。”王超说道。
这名患者也没什么问题了，顶多到时候有一些肺部感染，相较于刚刚的这名患者都不算什么事情了。
“我得直接上台了，腹部被划开一个口子，海水灌了进去，还有肠破损。”这时候魏远从抢救二室和苗瑞一起推着患者出来，丢下一句话就往电梯那边冲。
这名患者的情况就有些复杂了，失血肯定很多，而且因为海水比较脏，对腹腔也造成了一定程度的污染。
肠管暴露的时间过长，也让这名患者有了生命危险。
刘半夏跟王超一起来到了抢救三室，这边是李浩和齐涛在接诊。
“生命体征倒是没什么问题，右侧肱骨直接被螺旋桨打断了，现在断臂还没有找到。”看到他们进来，齐涛说道。
刘半夏皱了皱眉，虽然刚刚送去手术室那位患者有生命危险，但是只要抢救过来，还没什么事情。
这位患者的预后反倒是这四名患者中最差的那一个，断肢离体时间太长的话，就算是找到也无法接上。
而且大多人惯用手还是右手，这就会给这名患者将来的生活带来很大的困难。
“王超，你先休息一下吧，还有一台手术等着你呢。”刘半夏说道。
王超点了点头，走了出去，刘半夏则是在这里看着李浩给这名患者的断臂进行清创。
这也是一个细致的活，虽然不需要像刘半夏以前那样操作得那么细致，但是也需要去掉失活和被感染的组织。
“找到了、找到了，患者在哪里？”
也就是等了不到十分钟的时间吧，外边传来了叫喊声。
刘半夏走出来，就看到一名急救员抱着一条用保鲜膜包着的断臂。
“在这里，齐涛，断臂直接拿手术室进行清创吧，这边清创完直接推患者进去，我再喊骨科的医生。”刘半夏赶忙说道。
“好。”
齐涛应了一声，接过断臂就往电梯跑了过去。
刘半夏赶忙掏出手机，拨通了徐培臣的电话。
“刘医生，徐主任正在做手术。”电话接通后传来了护士的声音。
“麻烦帮我问一下，还有哪位骨科医生能够做断肢再植，左臂肱骨。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生，徐主任说骨科的王副主任今天下午应该没有手术任务。”等了一会儿后护士说道。
“替我谢谢徐主任。”说完之后他就挂断了电话，翻出了骨科副主任王博的电话直接拨了过去。
“我是王博，请讲。”响了三通铃后，王博接通了电话。
“王老师您好，我是急救中心的刘半夏。我们刚刚接诊了一位患者，左臂肱骨截肢，需要您出马做断肢再植。”
“好，我这就过去你们那边，协调好手术室。”王博也没有任何迟疑。
“谢谢王老师。”刘半夏赶忙说道。
哪怕救人如救火，王博应得这么痛快，这也是份人情。
现在刘半夏的心里边总算是畅快了一些，断肢再植手术可不是那么好做，血管、神经，但凡有连差的地方，都是一台失败的手术。
如果运气好的话，今天这四位患者就都能够救治成功。对于现在的急救中心来讲，这就是一剂强心针。
“刘老师，患者的创面已经清理完了。可是受污染太严重了，还有很多没有血管的失活组织。”这时候李浩走了出来。
听了他的话，刘半夏无异于被浇了一盆冷水。对于患者而言，这真的是一个坏得不能再坏的消息了。
476 大胆的方案
伤口感染和无血管组织是这台手术的两头拦路虎，而且还是绕不开的拦路虎。
如果勉强再植，伤口的感染会继续恶化，要了患者的命。如果继续给断臂冰镇处理，先对付感染，也没有那么多的时间。
再好的药物想要将感染彻底清除也是需要足够多的时间的，那时候断臂的离断时间就太长了。
断肢再植术有相应的治疗原则，不是说你拿过来给接上就完事。
第一点就是跟生命相比，断肢再植术是次要的。
第二点就是断肢再植时离体断肢超过时限，施术后可能有潜在的危及到生命的并发症。
第三点也是非常重要的，存活不等于成功。断肢再植后得有相配合的实用功能才是成功，要不然仅仅是一个摆设，反倒会增加病人的痛苦。
现在这三点病人占了两点，可能发生的一点也是可以预见的，不说占全了也差不多。
“继续清创，等王医生过来后再商量。”刘半夏琢磨了一下，下达了指令。
他脑袋里转悠了一圈，暂时没有应对之法。他就把希望寄托在王博身上了，这是骨科仅次于徐培臣的存在。
接断臂可不是接断指，原理一样，技术含量可不同。
他仅仅是对骨科手术有一些了解，跟着上了一台关节置换术之后才发现骨科手术博大精深，也不敢胡乱的说。
王博过来的还是很快的，在了解完情况之后也是皱起了眉头。
“刘医生，这个活确实难做啊。”王博说道。
“情况太极端了，还涉及到了患者的肘部。很大的可能关节失去活动能力，无法抓握东西。说白了，到时候也就是比假肢看着好看一些。”
“而且我们常规断肢再植手术都有感染的风险，冒着这么大的风险接上一条失活的断肢，危险性太大了。”
刘半夏眉头紧皱，哪怕有了预感，现在还是觉得心中冰凉。
最近的急救中心情况不怎么好，不仅仅是他，其余的人也多少受到一些负面情绪的影响。现在的急救中心就需要一个漂亮的病例，把大家伙的心气再提起来。
你充满激情的做一件事跟你对付的做一件事，那可能就是两个完全不同的结果。
现在的他就要开动大脑，怎么才能够把这两条拦路虎解决掉，让患者拥有一条健康的手臂。
哪怕将来的活动能力无法达到原本健康的时候，也需要最大限度实现。
毕竟就算是刚离断的断肢马上再植都会有一些影响呢，这样的情况也是可以允许的手术结果。
王博心里边其实已经没什么想法了，刚刚说那么多其实就是给出了诊断意见，直接截肢吧，做好伤口的处理。
对于患者而言这是最安全的处置方法，也不用那么纠结。
“王老师，您说异位寄养再植怎么样？”
就在王博刚想回骨科的时候，刘半夏开口了。
“什么意思？”王博皱了皱眉，对刘半夏这个提议很感兴趣。
“上次在金水区我曾遇到过一位病例，手部皮肤严重烧毁、碳化。当时我们的处理办法就是将手缝合到腹部皮瓣结蒂上，给患者减少了感染的风险，有节约了很多的时间。”
“那么我们这一例行不行呢？将断臂也暂时寄养在腹部，反正腹腔内的血管也非常丰富，我们完全可以给断肢恢复血运。”
“这样我们就有足够多的时间来对付患者伤口上的感染，等感染消除之后，我们就可以做断肢重植手术了。”
刘半夏说着的时候，王博就在脑海里不停的构建着这个方案的可行性。想啊想的，哪怕也觉得这个方案很大胆，但他竟然真的觉得可行性很大。
“还别说，这样的调整真的能够给我们