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一点点的记忆片段，所以对于大小便失禁这样的事情根本都不会在意。”
“现如今症状有了这么多冲突的地方，再拍个脑ct吧，看看是不是脑部的器质性病变引起的。如果是的话，我们采用一些介入手段还能够来得及。”
“医生，真的啊？”患者的儿子问道。
刘半夏点了点头，“是不是的还是先拍一个吧，我只能根据我现在的医学知识进行判断，实际情况究竟如何还得看片子说话。”
“你看咱们都说了这么久了，老爷子对于咱们说啥一点都不关心。拍片去吧，我这就开单子。”
“行，今天就好好检查检查。”患者儿子用力的点了点头。
哪怕现在还没有具体的诊断结果呢，他也挺兴奋。这是希望啊，很难得的希望。
“刘老师，阿尔茨海默病真的会被误诊么？”黄波好奇的问道。
“这个事说不好啊。”刘半夏摇了摇头。
“这个病起病的隐匿性很高，并不会给你任何的表现。等你察觉到的时候，基本上已经是第一阶段的后期了。”
“而且引起这种病的相关因素很多，是一种神经退行性病变，细微的脑损伤或者躯体性病变可能在仪器上检查不出来，但是会对脑神经造成影响。”
“只是老爷子今天的表现症状有太多相悖的地方，所以得做更进一步的检查才行。不能因为怕麻烦就疏忽了，总归要确认一下。”
对于这名老大爷的情况，他还是很关心的。毕竟因为他已经疏忽了一次，让大家伙跟着忙活了半天，也担心了半天。
现在看到了这么多相悖的症状，容不得他去忽视。
没有给老大爷做紧急处理，毕竟这个情况还达不到紧急的程度。在大厅里看了一会儿，他就凑到了ct室这边。
“是来看刚刚那位增强ct的么？腹膜后肿瘤，估计恶性的几率比较高，图像不怎么好。”放射科的诊断医生吴波说道。
“又检查出来一个啊？谁的患者？”刘半夏问道。
“王欢的，我还以为找你会诊了呢。”吴波笑着说道。
“我是下一位患者，那位老大爷，诊断为阿尔茨海默，但是我总觉得有些不对劲儿。一会儿你给好好看看，他表现出来的症状有太多不相符的地方，进展太快。”刘半夏点了点头。
“成，其实都用不着我多看，你看得也挺准的。那个右髋骨有瘤的小伙子咋样了？”吴波问道。
“吴明宇跟徐主任约手术了，做术中冰冻切片。如果是恶性的就直接换髋骨，要是良性的就简单了。”刘半夏说道。
“不过小伙子很有意志力，没告诉他之前很担心，告诉他之后就很坚强。父母有心脏病和高血压，告诉我们帮着瞒着。”
吴波点了点头，“希望都还来得及吧，小伙子那么年轻呢。”
刘半夏对于患者这么重视，吴波也领着他一起来到了ct监察室，直接看图象吧，省得还得等。
机器运转着，图像一点点的扫出来。看着显示器上的图像，不管是吴波还是刘半夏都微微皱眉。
因为从脑ct的图像上来看的话，好像并没有什么问题。
“刘总，你看出啥来没？”吴波问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头，“我是啥都没看出来，还以为是有脑瘤压迫到了某些神经造成了现在这样的病症表现呢。”
“我也没看出来，我没法想你那样根据患者的表现来诊断病症，我只能看图说话。”吴波说道。
“谢了，我还得好好的琢磨一下。”刘半夏说道。
“老爷子的病症进展太快了，没听说阿尔茨海默的进展会这么快。这就是我犯合计的地方，太不寻常嘛。”
关于这个事情，吴波是不能给予任何意见了。就像他说的那样，他也只能看图说话。
“大夫，我父亲咋样？”
看到刘半夏沉着脸走出来，患者的儿子非常紧张的问道。
“目前看ct上是没什么问题的，但是跟你们以前检查说的那种脑萎缩也相悖。”刘半夏说道。
“所以接下来我打算做腰穿，检查脊髓液，看看是否有颅内感染或者是中枢神经系统占位性病变。”
“ct的检测虽然已经很精确了，但是大脑毕竟还是很复杂的。一点点小的影响，或是压迫，都可能会引起相关症状。”
“大夫，那个腰穿危险么？”患者的儿子问道。
“会有一定的危险性，这是一种有创检查。不过这也是目前的一种常规检查，结合您父亲现在的一些症状表现来看，也是目前能够做的最有效的检查了。”刘半夏说道。
“好，那就做。”患者的儿子点了点头。
这个事情其实也没什么可多考虑的了，要么选择继续当成阿尔茨海默病来接受，要么就是接受检查看看是不是有别的病症。
自家老爷子是走失后被那位警官捡到送到医院里来的，在医院里也接受了很好的照顾，没有因为是走失的老头就糊弄着对待。
他确实不懂医学，但是刘半夏在急救中心诊床边上说的那些话他也能听得懂。也知道这样的医院不会为了忽悠老爷子多做些检查，然后就找这么多说辞。
这边排队检查的人有多少呢？还用忽悠啥啊。那都是小医院没啥患者才干的事，这边都不缺患者，根本用不着。
腰穿有一定的危险性，不过这也是很简单的活，只需要在操作的过程中注意就行。
回到了急救中心，这次的腰穿手术就交给苗瑞来操作。
他也不含糊，都有过操作的经历。现在可不是刚来的时候，那时候就是个小菜鸟，现在已经成长起来了。
手很稳的将针头扎进去，抽出针芯，转动针尾，脑脊液就流了出来。
采好样，插上针芯，拔出穿刺针，又用消毒纱布给固定好后，将老爷子身子给转过来，让老爷子平躺在诊床上。
“得多躺一会儿，照着六七个小时来吧。”刘半夏说道。
“行，我在这边上看着。”患者儿子点了点头。
“青峰，这是医院啊？我咋来医院了？”
病床上躺着的老爷子来了一句。
“爸，你能认出来我了？”患者的儿子惊喜的喊了一嗓子。
老爷子皱了皱眉，“瞎扯，我腰怎么这么疼？我养的鱼喂了么？”
“大夫、大夫，我爸能认出我来了，还记得他养了鱼，这是咋回事啊？”患者的儿子看向刘半夏很是激动。
“也算是我歪打正着了吧，等我喊人过来会诊吧。没啥事，老爷子不是阿尔茨海默。”刘半夏苦笑着咧了咧嘴。
他也是没想到事情竟然这么戏剧化，不过也没啥，对患者是有好处的。
447 SNPH
“刘老师，这个到底是怎么回事啊？”
虽然明知道不应该这么问，会让患者和家属觉得自己医学水平太差，可是苗瑞还是没忍住。
“我问你，什么原因可以造成这位大爷之前的症状。”刘半夏问道。
“脑部器质性病变、硬膜下血肿和水肿、脑积水、脑组织感染，相关炎症等等。”苗瑞赶忙说道。
他虽然是普外的实习生，可是这些基本的知识也都知道。毕竟是在急救中心工作，你懂得多一些，在接诊急救患者的时候就能给患者多一份保障。
“你说的很对，这只是一种病症的表现。我认为根本的两个原因，一个是对脑组织造成了压迫，另一个就是脑组织的炎症相关情况。”刘半夏说道。
“好像是这样啊，不管是器质性病变、肿瘤还是水肿，都是对脑组织造成了压迫，炎症则是对脑组织造成了影响。”许一诺说道。
“再回到咱们这位老大爷的身上来。”刘半夏笑着说道。
“脑脊液还没有化验，所以不知道是不是有炎症。但是有一点我们是可以确定的，那就是在抽取了脑脊液之后，老大爷的病症有所缓解。这是为什么呢？”
是啊，这是为什么呢？
这是实习生包括认真听着的患者儿子都在考虑的一个问题，到底是为了啥呢？
“我知道了，因为颅压降低了，对不对？”
就在大家都在考虑的时候，晴科娃喊了一嗓子。
刘半夏竖起了大拇指，“就是这样。脑积水、硬膜下血肿等病症之所以会对患者造成威胁，就是因为它们的存在让颅内压升高了。”
“当然了，有些出血量比较大的血肿也会直接对脑组织造成压迫。但是我们看了老大爷的ct片子，一切正常。所以造成大爷这种现象的根本，就是颅内压增高。”
“哪怕没有那种器质性病变，在高颅压之下对脑组织造成了压迫。我们抽出出来一些脑脊液进行化验，就暂时让颅内压降低了一些，所以老大爷恢复了正常。”
“在一开始我都忽略了颅压的问题，想当然就觉得应该是脑瘤造成的影响。其实这也是脑积水的一种情况，只不过这是脑脊液而已。”
“官方上的名字就是snph，正常压力下脑积水。根据老大爷的情况，应该是特发性的。帮我喊神外的医生过来吧，需要安置分流管，在颅压高的时候将脑脊液分流出来一些。”
“大夫，虽然我没听太明白，但是我爸这个病能治？”患者的儿子问道。
刘半夏点了点头，“我们安装分流管的目的就是缓解颅内压力，如果颅腔内的压力得到了释放，自然也就不会对脑组织造成压迫。”
“大夫，那得分流多久啊？”患者的儿子问道。
刘半夏皱了皱眉，“根据您父亲这样的情况来讲，恐怕要一直用着了。不过也得看一下脑脊液的检查，如果是正常的就得一直用。”
“如果是因为别的病症比如说相关炎症引起的，我们对症治疗之后，就可以取下分流器。不过这么说吧，老爷子发病时间这么长，如果是有别的炎症的话，恐怕已经威胁到生命了。”
“所以我刚刚才说这可能是特发性的，特发性的相关病症，其实就是目前我们还找不到明确病因的病症。”
“不过这并不会影响到生活，怎么也比这半年来的生活强很多吧？该吃饺子吃饺子、该读书读书，啥都不耽误。”
患者儿子点了点头，如果这么想的话还真不差。
“爸，别担心啊，没啥事，做个小手术就可以了。”看着躺在床上的老爸，患者安慰了一句。
“我不回家了。”老爷子摆了摆手。
患者儿子一愣，看向了刘半夏。
“现在颅内压肯定是又有些高了，正好张医生过来了。苗瑞，跟张医生介绍一下这位患者的情况。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙把整个情况，捡着重要的部分跟张晓介绍了一下。
张晓看了刘半夏一眼，“ct正常？没有脑室扩大的现象？”
刘半夏点了点头，“我跟吴波也琢磨了好一会，应该是颅内压不是特别高，病程进展缓慢导致的。”
“也是运气了，一会儿看看脑脊液的检查结果吧。”张晓说道。
“如果一切正常安置分流管就可以了，应该也没有对脑组织造成永久性的损伤。以后都能正常生活，不会有任何影响。”
听到张晓的话，患者儿子咧开了嘴，这是真开心呢。
“好了，这名患者直接交给你了，我们普外的活结束。”刘半夏说道。
“大夫，谢谢您，要不是您，我们还稀里糊涂的当成老年痴呆呢。”患者儿子说道。
“这就是赶巧了，要谢也得谢这位警察同志。要不是他直接带到医院来，我们也很难发现啊。”刘半夏笑着说道。
“别谢我、别谢我，我们就是干这个的，哪能看着大爷在街上走不管啊。”警察同志赶忙说道。
“都得谢、都得谢啊，这是遇到了好人。那个保姆我都不告她了，要不是她这么混蛋，我爸的病也没法治。”患者儿子说道。
刘半夏乐了，这个事还真就有些说不清了。
按理来讲，这名保姆的责任可不小呢。但是也正是因为她的失职，这才让老大爷的病给诊断出来，所以也是真的理不清。
“刘医生，你为什么不给我奖励鸡腿？”往回走的时候晴科娃问道。
“奖励、奖励，必须奖励，答对了问题就得有奖励。”刘半夏说道。
晴科娃这就开心了，鸡腿也经常吃，但是奖励的鸡腿味道不一样。
刘半夏的心情也是很不错的，虽然老大爷的病算不得是疑难杂症，但是也不是那么好诊断嘛。
尤其老大爷也是在别的医院里诊断出了阿尔茨海默病，其实在没有脑室扩大的指征下也是真的很容易混淆。
要不是因为他有些较真，说啥要搞明白老大爷到底是啥情况，恐怕也不会做腰穿，直接就让患者儿子领回家了。
“这是啥情况？”
刚刚回来，刘半夏就看到侯诊大厅里有两拨人，警察们也在维持秩序。
“就是昨天晚上接诊的那些急救患者，现在不就闹腾起来了么。乱糟糟的，好在有警察在，要不然我都得喊你了。”周莉说道。
“还有啥可闹的，都已经很严重，还想再进去俩是咋的。”刘半夏摇了摇头。
“我听了一耳朵，他们现在好像是想找攒局的人也跟着分担责