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本次任务评级为完美级?获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点?荣耀值10点
“哎……?以后可够这一家子受的了。”刘半夏叹了口气。
“谢谢。”陈红阳说完转身就走。
“这是几个意思？”王超有些糊涂了。
“从手术室回来帮他会诊了一个小患者，gpa嘛?刚开始诊断过程中让他跟孩子父母有了一些小误会。”刘半夏说道。
“好了，石医生也回来了?你们赶紧吃饭去吧。可以慢点吃?也不知道下午还有没有手术了，你们可是主力。”
“为了让王超能够顺利接任住院总，我会让给他更多的机会。”魏远丢下一句。
王超那是一脸的幽怨，原本还盼着吃饭呢?现在也没啥心情了。
“还在这里休息一会不？”刘半夏问向了跟石磊他们一起回来的乔乔。
“不了?呆着你也没法陪我唠嗑啊，我还是先回家去吧。”乔乔摇了摇头。
“别着急啊，我……”
“刘总，一会儿送过来一位呼吸困难患者，是一名环卫工。”调度护士喊了一嗓子。
刘半夏抓了抓头皮?“你慢点开吧。”
真是没辙，还以为最起码能跟乔乔腻乎个一两分钟呢。
乔乔调皮的翘起脚在他的鼻子上掐了一把?这才蹦蹦跳跳的往外走。
“熬吧，再熬半年就好了。”石磊安慰了一句。
“我好歹还有个盼头?你啥时候解决个人问题啊？”刘半夏一边戴口罩和手套一边问道。
“跟你没有共同语言。”石磊也是扭头就走。
刘半夏乐了，这也是石磊的致命点。
“患者58岁?血压90140?在清扫路面时突发呼吸苦难?急救车上给氧状况有所好转。”等了一会儿，急救员推着患者冲了进来。
“诊床。大爷，您现在有什么感觉？哪里不舒服？胸口疼么？”刘半夏问道。
患者略显费力的摆了摆手，“喘气费劲，憋的慌。”
“连监护仪。”刘半夏说完之后开始给患者听诊肺部和心脏。
“肺部好像有些炎症，心音倒是很正常，体温38度，有些高。大爷，最近这段时间还有没有别的地方不舒服啊？有冠心病或是糖尿病么？”刘半夏又接着问道。
“那个病都没有，原先血压也不高，一直都挺好的。上个月有过拉肚子，算不算啊？”患者想了一下说道。
“嗯，也算。”刘半夏点了点头。
“结合您目前的身体状况，我们需要给您验个血，然后再给您的肺拍一个x光。初步查体您的肺部好像有一些炎症，这可能是引起您呼吸困难的主要原因。”
“对了，我还有类风湿，右边肩膀。”患者又说了一句。
“那您现在在服用什么药？也跟您的工作有些关系吧？”刘半夏问道。
“吃强的松呢，其实也没什么。总归还能赚几个钱，工作的时间也不长。”患者说道。
“那成，咱们先验血，然后拍个x光看看咋样。嗯……，周倩，你陪着这位大爷办手续吧。”刘半夏招呼了一句。
“大爷，我先给您采血，然后咱们就去拍x光。您身份证带了么？我还要帮您挂个号。”走过来的周倩问道。
“带了、带了，不用先交钱啊？”患者一边掏口袋一边问道。
“您现在还有些不方便呢，可以先采血，再交钱。”周倩说道。
这也算是急救中心比较特殊的地方吧，正常的程序都是先交费。不过这都是急救车送来的患者，还没有家属陪同，也得特殊处理。
也算是照顾这位大爷吧，采完血，办完了手续之后就在这边等着x光的排队。
还是那个原因，虽然说可以直接做床边x光，但是要考虑到费用的问题。要不然你可能是好心，为了患者节省时间了，但是就很可能背上一个投诉。
“你们几个这段时间的工作感受怎么样？”刘半夏问向了实习生们。
“很充实，充实的我都过得糊里糊涂的。”许一诺说道。
“刘老师，我们现在就算是能够独立接诊了么？”黄波好奇的问道。
“只能说是你们的初步接触，别忘了我交代的任务，跟患者家属沟通是很重要的一个环节，你们必须适应与掌握。”刘半夏说道。
“其实不管你们将来在哪里当医生，跟患者沟通这一块都需要特别在意一些。对诊断有帮助，也有助于缓和医患关系。”
“刘老师，问一个私人问题行不行？”刘依清说道。
“问呗，我可以选择拒绝回答。”刘半夏说道。
“哎呀，不是问您跟师母的事。就是在这边工作这么累，您有没有过后悔的想法啊？”刘依清问道。
刘半夏摇了摇头，“可能也是因为我的起步比较低吧，当初的目标就是能留院就行，可不像你们现在有这么好的条件。”
“急救医生都会很累，不过等你们这一波毕业，咱们普外科的队伍就扩大了，到时候也有新的实习生供你们使唤。能不能带好，就得看你们自己的本事。”
实习生们咧了咧嘴，虽然那时候好像很威风的样子，但是心里也是一点底都没有。
“刘老师，刚刚那位患者的x光拍完了。”这时候周倩走了回来。
刘半夏在电脑上操作了一下，看清上边的影像后就愣住了。竟然没有任何异常，这怎么可能呢。
“血检结果还没出来呢？”刘半夏问道。
“我去实验室看看。”周倩赶忙应了一句。
“刘依清，你过去吧，就刚刚送来的那位患者。”刘半夏说道。
心里边有些愁了，自己听诊不应该有差啊，难道因为病变的位置很小，x光没有照出来？
他对于自己得听诊和手诊还是很有信心的，这也是强化了身体以后带来的一种表现。刚刚自己绝对不会听差，可是x光上竟然没有显示出来。
又等了一会儿，刘依清将血检结果拿回来了。患者有一点点贫血，白细胞指数有些高，其余一切正常。
白细胞指数高、体温高，再加上自己的听诊和患者呼吸困难，这足以证明肺部有炎症。
叮！任务发布：奇怪的肺炎
患者急救送诊，因仪器检查与宿主判断相悖，需要进行进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏再次凑到电脑前，仔细观看起患者的x光片。如果实在还是检查不出来，他就考虑做个ct了。
417 不好治的圆线虫
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“你们几个也仔细看看，这个片子看看有没有我漏看的地方。”刘半夏说道。
其实都不用他说，刚刚的实习生们也在观看电脑上显示的图像。只不过他们也是看得一头雾水，完全没有任何问题啊。
“大夫，我得了大病么？”等了一会儿的患者担忧的问道。
“我再给您听诊一下吧，现在喘气的感觉怎么样？”刘半夏问道。
“现在比刚刚好多了，就那一阵突然就喘不上气了。”患者说道。
刘半夏拿出听诊器再次听诊起肺部，确实有湿罗音，只不过比第一次听诊断时候更加微弱。
他有些纠结了，不知道是给患者做一个内窥镜还是上ct比较好。
这时候他却无意中发现患者的腹部位置出现了一些丘疹。
“大爷，您腹部的这些丘疹什么时候有的呢？有印象么？”刘半夏问道。
“丘疹？诶？昨天晚上还没有呢，你这么一说好像还有点痒。”患者说完就顺手挠了一下。
刘半夏皱了皱眉，不知道刚刚是不是自己眼花了，好像在患者的腹部皮肤上看到了一条线状隆起。
“大爷，您先别挠，我仔细观察一下。”刘半夏说道。
“咳咳咳……”
这时候患者又咳嗽起来。
刘半夏赶忙将听诊器扣在了大爷的肺部，仔细的听了起来。
现在听得更加清晰，湿罗音变得大了很多。
腹部的丘疹，还有变小又变大的湿罗音这是新的症状。可是对于现在的刘半夏来讲，却无法让他做出准确的判断。
“喘气又有点费劲了。”患者有些辛苦的说道。
“大爷您躺好，继续给氧。”刘半夏赶忙说道。
这是病情发生了反复，还有了咳嗽的症状。
“这是什么情况呢？”刘半夏嘀咕了一句。
“病情反复发作，发作时明显湿罗音、咳嗽。有轻微贫血、高热、高血压、白细胞指数高、丘疹，嗯？”
嘀咕完的刘半夏愣住了，刚刚检查患者腹部丘疹的时候看到的那一点点隆起再次浮现在眼前。如果那时候自己不是眼花了呢？要是真的有了一道快速浮现又消失的凸起呢？
想到这里他的脑门上冒出了汗，想到了一种可能。
“李浩过来。”刘半夏招呼了一句。
“刘老师。”李浩赶忙凑了过来。
“带着这名患者采尿样、粪便，做好全部防护措施。”刘半夏说道。
“周倩，刚刚患者去拍x光的过程中有没有咳嗽或是吐痰的情况？你跟着过去的时候有没有近距离接触？”
周倩有些茫然的摇了摇头，“没有，我也一直戴着口罩呢。”
刘半夏点了点头，“口罩换新的，仔细洗手消毒，患者可能是圆线虫。李浩，告诉实验室做加急处理。如果第一次检测没有结果，就接着采样，做第二次、第三次。”
听到刘半夏的话大家伙都变得紧张起来了，这个圆线虫可不是简单的寄生虫。很可能在患者的唾液中有幼虫，如果不小心接触到，很可能成为新的宿主。
虽然这种寄生虫的卵大多存在于土壤中，幼虫大多存在于粪便和痰液中?但是也是有一定的传染性的。
等患者的呼吸状况稍稍好了一些以后?李浩赶忙带着患者去采样。
刘半夏他们这些附近的人也都更换好了新的口罩和手套，也安排人在通往x光室的路上做了一遍消毒。
其实针对这个病症还有一个检测方法?那就是elisa检测?只不过这个需要的时间更长。
需要先采血，经过半个小时的凝集取血清。再经过一个小时的孵育、洗板、加底物?半个小时的避光反应，这才能读取数值。
等待的时间有些煎熬?刘半夏都有些着急。
“刘老师?粪便和唾液中发现了丝状蚴。”李浩跑了回来。
叮！奇怪的肺炎任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度300点
本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点?荣耀值5点
刘半夏的心里叹了口气?这位大爷危险了。
因为圆线虫的生长是分为两个世代的，在土壤中的自生世代，再有的就是在人体中的寄生世代。
刚刚自己看到的没有差，那就是丝状蚴已经扩散到了皮肤层，所以才造成了隆起。而发展到这样的情况之后?驱虫药的效果会大大降低，大多数患者都坚持不下来。
“大爷?您的病我们诊断清楚了，感染了寄生虫。”刘半夏来到了患者的身边。
“这种寄生虫处理起来是非常麻烦的?我们需要将您收入院，而且也需要通知您的家属。驱虫需要一个过程?这种驱虫药对于肝肾的损伤还比较大。”
“大夫?不能吧？现在哪里还会有寄生虫啊。”患者有些不理解的说道。
“这种寄生虫确实在咱们这边不是很常见?您这半年或是一年内有没有去南方的旅游史？尤其是海南岛、三亚那一带？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“我哪里有钱往那地方玩去，就一直在咱们市干活呢。”
“大爷，我们已经在您的粪便、尿液和唾液中都检查出了寄生虫，叫做圆线虫。”刘半夏又接着说道。
“传染的途径很多，而且这种寄生虫在人体内沉睡的时间还会很长。几个月、几年，甚至是十几年、几十年的情况都会有。”
“如果在它们发作之前，我们使用普通的驱虫药就能够驱除掉虫卵。现在他们已经开始发作了，我们就只能使用噻苯咪唑，可能会对您的肝肾功能造成影响，需要您的家属陪同。”
“您之所以会有呼吸苦难的症状，也是因为这些幼虫在您的肺部穿梭。幼虫太小了，有时候x光就无法检测出来。”
“而让这些圆线虫发作可能就是因为您服用的强的松，让您自身免疫能力降低了，给这些寄生虫可趁之机。”
刘半夏已经尽可能的解释了，可是患者还是有些不理解。
这也是很正常的现象，患者只是普通人么，要是都有那么多的医学知识，可能就不用来医院了。
不过救治的事情也不能耽误，药效最好的就是噻苯咪唑，实验数据治愈率95以上呢。哪怕会对肝肾造成一定损伤，现在也是首选药物。
如果患者身体反应大，还可以接着换丙硫咪唑、噻嘧啶等效果稍差的药物。
“李浩，继续劝说大爷得联系家属。嗯……，搞不好这就是见最后一面了。”等送患者进病房后刘半夏说道。
“刘老师，圆线虫有这么严重么？”李浩吃惊