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方向扩散。目前目测距离还够，但是根据我的判断病理检查后恐怕就不够支持了。”刘半夏说道。
“现在有两个选择，一个是按照我们的原计划，我尽可能切得少一些，争取保肛。但是病理出来以后，如果不支持就需要进行二次手术。”
“主要会牵扯到费用方面，而且短时间内经历两次这样的手术对身体的恢复肯定是会有影响的。不过对癌症方面倒是不用担心，毕竟已经没有向上蔓延的机会。”
“刘医生，那您的意见呢？我们过来就是奔着您来的。”患者的儿子问道。
“如果你们要咨询我个人的意见，我的选择是做挖缸处理。”刘半夏想了一下说道。
“直肠癌就是这样，发病位置往往都是靠近肛门。并不是我们当医生的图省事，毕竟留下肛门我们稍后最少还能多做一台手术。”
“你们考虑十分钟吧，如果同意挖缸就签个字，相关的术后危险和并发症跟整台手术的都差不多，我就不跟您多说了，以免耽误太多的时间。”
“刘医生，我现在就可以签字。许院长推荐我们过来也是相信您，您说了不会差。”患者的儿子很是干脆的说道。
刘半夏笑着点了点头，“好，那我就进去处理，大概还有一个小时左右的时间就能够结束手术。”
“你们也不要太担心，直肠癌手术五年预后的数据很好。唯一麻烦一些的就是更换造口袋和护理，等到时候我们的护士也会给你们讲解。”
“刘医生，麻烦您了。”患者的儿子感谢的说道。
“成，我先进去。”刘半夏点了点头。
对于患者儿子这么干脆的选择刘半夏还是很开心的，这可不是因为减少了沟通的时间，省得他再多说废话啥的，而是对于患者而言麻醉的时间越短越好。
在很多时候患者的家属越多，就越不好沟通。每个人有每个人的想法，初衷都是为了患者考虑。可是在考虑的过程中参杂了过多的个人情感，根本没法冷静思考。
就像今天这样类似的患者，并不是没有经历过，而是在直肠癌患者中会经历好多次。也经历过需要二次手术挖缸的，患者家属最高的讨论时间是将近一个小时。
你能怎么办？只能等患者家属拿出准确意见来。就算是在术前已经做了全面沟通，最后的选择权还是在患者家属的手里边。
“刘老师，怎么样？”等刘半夏走回手术室后苏文豪问道。
“挖肛。接下来的活你们做，我负责监督。”刘半夏说道。
挖肛手术的注意事项也是很多的，不过苏文豪他们跟刘半夏已经上了好几台类似的手术，做起来也是没问题的。
只不过对于很多主刀医生而言，他们可没有刘半夏这样大的胆子，都是会谨慎考虑过后才会让自己带的学生参与更多。
他们哪里有刘半夏那么快的反应速度和应变能力啊，要不然这些实习生们也不会这么死心塌地的跟着他混。
叮！手术完成
获得经验值400点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度200点，肠道手术技能熟练度500点，荣耀值5点
“行了，送病房去吧。”刘半夏晃了晃脖颈。
一天的手术下来也是很辛苦的，而且他还惦记一个事情呢，就是那位疑似兔热病的患者。如果不是的话，这位患者的病情可能会持续恶化下去，耽误了最佳的抢救时间。
“超啊，王欢呢？”回到急救中心后刘半夏问道。
“楼上病房呢，好像打了链霉素之后也没有好转的样子。”王超说道。
“我上去再看看吧。”刘半夏点了点头。
今天的心情有些不爽利了，想给患者保肛没保住，以为是兔热病现在好像也有些不支持。
“下手术了？应该不是兔热病。我在考虑要不要给头部做一个核磁造影，再把血清重新检查一下。”王欢说道。
“刚刚咋做手术的时候我也仔细想了一下。如果说嗜睡的症状就是患者这个病的主要表现呢？并不是因为这个病，并发的嗜睡。”刘半夏稍稍犹豫了一下说道。
“可是对于嗜睡症来讲，这个也有些不对劲儿。”王欢苦笑着说道。
刘半夏摇了摇头，“那要是昏睡症呢？这个事咱们都忽略了吧？”
王欢眉头紧皱，“这个事情我考虑过，而且还是我在检查结果出来后第一个考虑的，不过在跟患者丈夫询问之后就直接否定了。”
“他们一直生活在滨海市，别说去非洲了，近一年内连滨海市都没有出过。双方的父母家庭也都是在市区，儿子也是在滨海理工上学。除非……”
“搞不好就是你说的这个除非，要不然跟患者再询问一下？反正我琢磨了好久，排除了兔热病我觉得也就剩下昏睡症了。所有的症状都吻合，如果确诊的话，已经达到了第二阶段。”刘半夏说道。
“哎……，我接诊的患者，还是我来跟他们分别询问一下吧。”王欢苦笑着说道。
昏睡症，在非洲国家来讲是非常常见的，主要的表现症状就是昏睡。
也是一种寄生虫，确切的说是锥虫，在检测上很难确诊，只能通过目前的这些症状和经历来做判断。
这种病的死亡率非常高，因为一经发现就是晚期，也就是第二阶段，寄生虫已经影响到了中枢神经，所以患者才会经常昏睡，最终的结果就是再也醒不过来。
这种寄生虫很多时候都是藏在皮肤之下，如果是布氏冈比亚锥虫，那个潜伏期就更长了，可能是几个月甚至是几年。
而这个病的主要传播途径就是体液，所以刚刚刘半夏会有那么个问法。既然他们两口子都没有出去过滨海市，那么就会有从非洲回来的携带者。
可能是他们中的哪一个跟那位携带者有过外遇，从现在的情况来判断的话，患者妻子的几率更大一些。
可是从现在患者丈夫的介绍来看，他们的生活很美满，妻子出外遇的几率很低。
不过这些事情谁也不能百分之百保证，而且若是真的这样，影响到的可能还是整个家庭。
“刘老师为什么不能马上询问啊？”下来后苏文豪好奇的问道。
“对这个病还没有了解过吧？找书查一下吧。我要是告诉你们了，没有你们自己查找后获得的效果好。”刘半夏笑着说道。
“不过这个病例也给咱们提醒了，在没有明确检查和指征的情况下，都不能做出否定。我跟王医生都犯了这个错误，都想到了这个事情，可是也都在心里否认了。”
“这也是我们的失误，希望别因为这个影响了治疗吧。现如今已经是影响中枢神经的第二阶段了，用药效果因人而异。”
“反正这个病在非洲地区来讲，他们的死亡率已经接近100了。发现就是晚期，还没有那么多的药品，剩下的就是等死呗。”
“其实就算是第二阶段的药品也是非常危险的，有很多的副作用和并发症，预后效果也非常差。所以啊，这一家子要经历一次考验了。”
“刘老师，您怎么懂的那么多呢。”苏文豪感慨了一句。
“哟，在你嘴里听到一句夸奖可是真不容易。”刘半夏打趣儿了一句。
“其实并不是我懂的多，而是我看的书多。你们平时也得多看看，地球都变成村子了，村东头爱得的病，也可能在村西头扩散开啊。”
“所以咱们现在也得与时俱进，不仅仅要关注在国内的常见病例，也要关注一些国外的罕见病例。”
“尤其对于咱们滨海市这样外来人口多的地区，他们在乘飞机转机的时候相互的传染连就会很长。一个疏忽，就可能让某种可怕的传染病扩散。”
“就今天这位患者，如果她换一种职业，病症的潜伏期要是再超过半年。你们可以想一下，会有多少人中招？”
听到刘半夏的话给这些实习生们都吓了一跳，有些事情不提倡但是并不代表不存在啊。这要是真的按照刘半夏的描述，半年的时间，扩散百八十人那都是轻的。
因为这种扩散不是单向的，会有很多得分支，再加上潜伏期很长，那个结果真的不敢去想像。
但是这也让他们更加佩服刘半夏，毕竟不是谁都有那么多的精力关注那么多的疾病。世界上的传染性疾病真的是太多了，哪能每一个都能了解到啊。
367 不会放弃患者
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昏睡症的诊断很难，不过有了方向之后，就可以做精密的实验室检查。跟相应指数能够对照上，这就差不多了。
而且也可以抽取患者肿大的淋巴结的淋巴液，同样有很大的几率找到病原体。这个也要看运气，是否能够将病原体正好抽取出来。
其实经过王欢的询问之后基本上已经可以确定了，搞出了状况的就是同学会。这位患者在半年前曾参加过一次大学的同学会，其中的一位同学就经常到非洲出差。
“刘总，已经可以确诊了，是昏睡症，布氏冈比亚锥虫，不好处理啊。”刘半夏正巡房呢，王欢追了过来。
“这个就得看运气了吧？我也只是在书上看到过相关介绍。他的那位同学是不是也得追踪一下？”刘半夏问道。
“已经找联系方式了，不过在国外联系起来也不是那么方便。”王欢点了点头。
“我先去琢磨一下用药方案去，这个病不好搞啊。我得找主任碰碰去，在咱们滨海市头几年倒是有过这样的患者。”
“行，你先忙去吧，我上下边盯着去。也巡完了，大家的恢复都很不错。”刘半夏说道。
“也不知道他们在那边的生活是什么情况，好像蛮危险。”许一诺感慨了一句。
“干啥没有危险啊，其实最关键的一点还是要个人多注意。”刘半夏随口说道。
“非洲的环境代名词是脏乱差，但是我觉得在卫生方面如果做好把控的话，就能够减少很多疾病。”
“各国去非洲工作的人好像也都得先打各种疫苗吧？今晚上你们谁值班啊？别以为我没给你们编值班表，你们就有多蹭加班的机会。”
“认真工作是一回事，可是身体才应该是放在首位的。你们迷迷糊糊的工作不仅仅啥都学不到，搞不好还会威胁到患者。”
刘依清吐了吐舌头，要不然她今天晚上还真想多蹭一个加班的。
在这方面以前刘半夏是当成奖励的，不过现在他们都已经成长了很多，就可以适当放松一些。这个压力就让他们自己施加，能够承受到什么程度，他们自己才是最清楚的那一个。
但是这个事情的缺点就是有某些小同志喜欢蹭夜班，总觉得多在医院呆一些时间，就能够接触更多的病例，学到更多的东西。
有了刘半夏的提醒，跟着混完了巡房，该下班的就得下班了。别看没有记录，他们也知道刘半夏的记忆力非常好。
在平时的时候他们可以跟刘半夏随便的开玩笑，可是在工作上，刘半夏这个指导老师的权威还是很重的。
晚上值班对于刘半夏来讲现在已经麻木了，24小时在岗的人，还分啥值班不值班的？正监督梁晓琳他们联系缝合技术呢，王欢走了过来。
“联系上了？结果很不美丽？”刘半夏问道。
“两个月前就发病了，没有救过来。只不过他们也就是偶尔联系，所以并没有接到消息。”王欢说道。
“哎……，世界上还是有很多病很不起眼，以为离我们很远，其实可能就在我们身边。”刘半夏感慨的说道。
“这要不是咱们接诊了一位这样的患者，谁能想到还会有这样的事情啊。希望没有扩散太多吧，已经查不出来了。”
王欢点了点头，也盼着仅仅是偶发事件。要是爱玩的，这个事情就不好说了。
“刘医生，严重车祸，需要咱们派外科医生进行现场救治。螺纹钢穿透车窗，刺穿了两位患者的身体。”这时候调度护士跑了过来。
刘半夏皱起了眉头，“齐文涛，跟我一起上急救车出诊。多带4袋o型阳性血，马上出发。”
这个事情很严重了，不仅仅是从车中解救很困难，对患者的救治也会很难，要不然他也不会跟着出诊。
救护车足足跑了半个多小时，这才来到现场。这边已经有消防员就位，只不过因为情况复杂，他们暂时无法使患者脱困。
一辆轿车横在路边，几根钢筋从车窗上插了进去。而钢筋的来源，就是不远处的大货车，车头歪在一边，驾驶室上也插着一些钢筋。
“先给两位患者进行初检，开静脉通道补血、补液。”刘半夏说道。
“医生，现在我们不敢动。”这时候一名消防队员走了过来。
“钢筋把两名伤者和车门串在了一起，一共两根钢筋，分别刺入女伤者的腹部和脖颈，出血严重。刺入脖颈的那根又刺入了男伤者的腹部。”
刘半夏点了点头，“等我们进行完初检看看吧。”
“刘总，情况很危险，女患者失血太多。”检查完的齐文涛从车里钻了出来。
“目前有两个可行方案，女患者因为失血太多，我们在切