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得更清楚一些。不过患者刚刚做完肠穿孔手术，很可能在做肠镜的时候对穿孔位置造成损伤。
不过就目前的这些手段也是可以确诊的，如果在便检中发现有吞噬红细胞的滋养体、血清中查到高浓度的阿米巴抗体，这就可以确诊。
“刘老师，可以确诊了。脑部只是有一些感染，脊髓液中没有发现滋养体。”一通忙活下来，许一诺拿着报告单喜滋滋的跑了过来。
叮！接诊患者完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点
刘半夏笑着点了点头，“通知家属的事情就交给你了，等患者清醒后进行相应询可，看看他的家人是否跟他有同样的旅行史、使用过相同的外地食物这类的情况。”
“再有，就是这个病例好好整理一下，作为典型病例给大家做一个讲解。也能够给大家做一个警示作用，以免大家将来遇到这样的病症毫无头绪。”
“嗯呐，刘老师，您先睡去吧。”许一诺开心的应了一声。
对于这位患者的情况她一直都很担心嘛，很怕是因为自己做的腹腔镜阑尾切除术导致了患者的肠穿孔。
肠穿孔这个病本来就是可大可小，往小了说，就是修补一下就完。往大了说，就可能威胁到患者的生命。
而且不管患者是不是因为她操作的原因，在入院手术后又发作了肠穿孔，哪怕找不到程序上的错误，她也觉得自己是因为不细心所导致的。
如果这位患者的首位接诊医生是刘半夏的话，可能就会从患者的一些表象上做进一步的检查，而不仅仅是盯着阑尾炎不放。
折腾了一圈，刘半夏也不怎么困了。直接让王超他们去休息，剩下的时间他来盯着。
其实今天这个患者的指征真的非常明显了，只不过就算是他都没有往深里去想，好在没有耽误了患者。
要不然等患者的伤口恢复好，还会一个劲儿的查白细胞为啥这么高。到时候就差不多是折腾好久，才会把患者的病给诊断出来。
“你咋不休息一会儿去？”整理完了其余的病例，看到许一诺还在这边，刘半夏笑着可道。
“刘老师，我睡不着，刚刚跟患者的妻子聊了以后才知道患者确实出差来着，一周以前。”许一诺说道。
“估计是在当地玩的时候感染的吧，要不然也没有别的接触源了。还有他的三个同事，也都打电话通知了，明天会来咱们这里做检查。”
“那你也得休息一下，明天好接诊这些患者，给他们做详细检查。”刘半夏说道。
“今天的表现不错，不过以后也要多一些信心。你们现在的业务能力也都很可以的，一些常规手术也都能够应付下来。”
“谢谢刘医生。”许一诺喜滋滋的点头。
对于她来讲，刘半夏这样的夸奖已经是很难得的了。尤其是现在她还仅仅是没有毕业的实习生，已经在这里获得了很多实操的机会。
刘半夏也不管他了，参与了这样的病例诊治，要是放在以前他也会这样兴奋。只不过经历的患者多了，目前来讲好像也只有急救手术能够让他有这样的感觉。
距离早餐还有一段时间，他就开始琢磨起来。
是不是也可以在急救中心推出每周的不定时例会，大家伙一起剖析病例、探讨医疗事故，肯定能够给大家伙加深印象。
其实二院现在也有这样的例会，只不过更多的都是对优秀诊断病例的一个表扬，在医疗事故方面的探讨少了一些。
有些病例虽然未必能够被确定为医疗事故，但是在接诊的过程中，如果多一些注意、开放一下思路，也许就能够产生另外一个结果。
反正现在急救中心也是独立运作的，稍后可以在楼上找一个会议室，将医生们给凑到一起自己玩。
急救中心不仅仅是院里重视的部门，也是现在的他真正奋斗着的地方啊。从急救中心设立开始他就在这里工作，哪怕也发生了一些小事故，但是对这里得感情是不会变的。
而且对于现在的他来讲，也基本上没有跳槽的可能了，这一辈子就会在二院，也要把急救中心给建设好。
355 危重的急救患者
（感谢好友緣起緣滅緣自緣打赏鼓励，感谢好友风中行者f、粉碎悲伤、书友121004015336419、书友20170825224958876月票鼓励）
对于昨天晚上这位患者在很多人早晨上班之后都议论了一下，毕竟阑尾炎、肠穿孔都是一种疾病的外在表现，确实很罕见。
许一诺就美滋滋的跟自己的小伙伴们讲这个病例，虽然昨天晚上睡的时间并不长，可是对于她来讲真的是难忘的经历。
每位医生都会有特别的病例难以忘怀么，虽然这位患者还没有经历过生死，对于许一诺来讲也会记上一辈子。
下次再遇到这样类似的患者，肯定会先想到寄生虫的感染，做相应的检查。
吃早饭的时候跟乔乔还视频了一会儿，只不过没有看到乔乔，整个屏幕都被糖豆那张大脸给占据了。
这也是常态了，反正现在糖豆最好的朋友就是刘半夏和虎子。只要刘半夏放假了，指定会带着它在别墅区里好好的疯跑一通。
还没吃完饭呢，刘半夏的手机响了起来。
“莉姐，上班来了啊？”接通电话后刘半夏说道。
“快回来吧，马上会送来一位车祸患者，是一位孕妇，从风挡里撞出去了，情况很危及。”周莉语气急促的说道。
孕妇，从来都是在患者中占据很高优先权的。因为这并不是一位患者，还有她腹中的胎儿呢。
哪里还顾得吃饭，刘半夏直接就开始往回跑。
等他回到急救中心的时候，患者已经送了过来，负责接诊的是石磊。
“莉姐，情况怎么样？”刘半夏问道。
“送来的时候就已经昏迷了，血压很低，石磊也担心一会儿需要处理怕来不及让我喊的你。神外、心外和骨科的医生也都叫了过来，情况太紧急了。”周莉赶忙说道。
“建立两条静脉通道，连心电监护仪、胎儿监护仪，准备开胸托盘。”石磊的声音传了出来。
“颅骨有骨折，我先将碎骨取下来，以免造成出血。”神外主治张晓说道。
“右侧没有呼吸音，准备胸管，胸骨骨折。”陈学海的声音也传了出来。
“体温35度，有些低。补液的时候做加热处理，以免出现低温症。室颤了……，充电120焦……离手……”石磊的声音一下子变得焦急起来。
“200焦……，离手……，恢复窦性心律。大量补液、补血，胸管插完后直接送ct，然后上手术室。”
虽然刘半夏没有在抢救室中，可是听着里边的对话声已经能够脑补出来患者的伤情。
真的很危险了，颅骨都出现了碎裂，搞不好就会有脑出血。而且现在还插了胸管，正经右上腹应该也有出血的情况。
这还仅仅是患者自己，体温35度就会威胁到腹中的胎儿，现在这个情况已经达到了下病危的程度。
而且接下来就是很多家属都不想要面对的情况了，也就是保大还是保小的可能性。搞不好这个孩子就要做剖腹产，只是看患者的身体够不够支持。
“半夏，一会儿你也跟着去手术室吧，目前腹腔内的情况还不清晰。只有时间做个脑部ct，要是腹腔内的情况复杂的话，需要你帮忙。”从急救室走出来后石磊说道。
“好，我现在就上去准备去。对了，怀孕多久了？”刘半夏点了点头。
石磊摇了摇头，“司机当场死亡，现在还没有联系到家属。不过我们判断已经是30周以上了，等一会儿再看看情况吧，目前胎儿的情况比较稳定。”
刘半夏再次点头，然后就往手术室跑。
这次的患者情况太特殊、太复杂，在手术室中也需要提前准备好才行。
“张哥，预判一下情况怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。
“硬脑膜下出血估计是跑不掉了，做ct只是确定一下位置。一会儿头部手术和腹部手术还有胸部手术差不多要一起做，我真担心患者会撑不下来。”张晓皱眉说道。
刘半夏咧了咧嘴，就算是一个身体素质更好的人一起接受这样的联合手术都很危险呢，更不用说是一位刚刚出了严重车祸的孕妇。
“半夏，情况这么危急么？”来到手术室准备好的麻醉医生李立伟问道。
刘半夏点了点头，“现在我们最大的奢望就是患者能够坚持下来手术。”
这一句话李立伟就知道危险性有多么严重了，心里也跟着提了起来。患者的情况很差，还有胎儿，所以在用药和维持生命体征方面就得多费一些心思。
又等了一会儿石磊和陈学海也来到了手术室，患者也被推了进来，目前暂时还不需要骨科介入。
“简单确定一下，张哥先做脑部手术，我和石磊同时处理患者的腹部。陈医生，您先监控怎么样？要不然我担心患者会撑不下来。”刘半夏说道。
“好，目前有胸管引流量还不是很大，心肺功能还算可以。不过你们开腹的时候也要尽快处理，现在患者的血压真的太低了。”陈学海说道。
“张哥，开始吧。”刘半夏冲着张晓点了点头。
“好，开颅准备。”张晓说道。
“你来还是我来？”石磊看向了刘半夏。
“你来吧，我来寻找出血点。现在血压这么低，估计腹部出血情况很严重。”刘半夏说道。
“好。”石磊也点了点头，开始操作起来。
“大家要尽可能的快一些，对这位患者我没有任何信心，我也不知道我能维持到什么时候。”李立伟说了一句很没有底气的话。
“拜托李哥了。”刘半夏说了一句。
现在的他已经没有太多的时间管别的事情了，患者腹腔内的出血很多，而且肝部还有撕裂伤。现在需要做的就是尽快缝合，以免出血变得更严重。
“大家加把劲，我已经看到硬膜下的水肿了，现在就开始处理，给她减压。”张晓说道。
“血压和血氧暂时稳定，体温降到了34摄氏度。”李立伟提醒了一句。
“陈医生，胸腔的情况怎么样？腹腔内的小出血点有些多，恐怕来不及处理了。”刘半夏头也不抬的说道。
“目前没问题，道。
“腹腔内的损伤太严重了，现在我估计心肺上的损伤也不会小。陈医生，若是患者身体够支持，用腹腔镜能够解决相关问题么？”刘半夏问道。
“我哪里说得准，得看是什么情况啊。”陈学海苦笑着说道。
他也是有经验的医生，知道现在患者的身体根本不够支撑那么长的手术时间。要不然刘半夏也不会这么问，毕竟腹腔镜手术要比开胸手术的创伤小一些。
“ok，我这里的问题解决了，正在进行缝合。”张晓的声音隐隐有些兴奋。
“不行了，你们要尽快收尾，患者的体温掉到了32摄氏度，凝血机能也很差。”李立伟的声音传了过来。
听到大家的耳朵里却不是那么美丽，因为谁都知道需要马上停手了。然后在患者的腹部塞满止血纱布，需要患者自行恢复一段时间，把生命体征给抬上来。
要是执意手术的结果，就是患者出血量变得更大，
“陈医生，帮我们塞纱布，然后我来缝合。”刘半夏说道。
现在就是能够争取一切的时间缩短操作，给患者更多的时间来恢复。至于说能够恢复到什么程度，这个谁都没有信心。
关腹后只能先送到icu观察，而且医生们还得时刻待命，只要患者生命体征支持了，就需要做下一台手术。
看到他们这么快的出来，急救中心的人们也知道患者的身体不够支撑了。
“患者的家属联系上了么？”刘半夏问道。
“已经联系上了，通过车牌上的电话联系上的。司机是他的丈夫，现在双方父母都在赶过来。”周莉说道。
“哎……，等他们赶到以后通知我吧。”刘半夏叹了口气。
对于两个家庭来讲，这真的不是好接受的。这是噩耗，能否将这位患者抢救过来都是个未知。
“刘老师，今天流感的患者又多了一些，需不需要格外关注一下？”刘依清走了过来。
“多关注一下吧，以免造成院内感染。”刘半夏点了点头。
刚刚这位患者还需要进行探讨，可不是说现在就等着就完事了。
“老大，还用喊主任么？今天他也有手术。”刘半夏问道。
“叫也没用，目前这个情况其实并不是很复杂，只是有些紧急。”石磊摇了摇头。
“目前头部的情况暂时应该没什么问题了，接下来就看腹部和胸腔内。”张晓说道。
“我担心的就是心脏，骨折的肋骨对心脏应该有些刮伤。就盼着心脏别破裂，要不然我真的不知道该怎么抢救。”陈学海说道。
“今天也是你们俩处理得够快，虽然出血点没有全部处理好，最起码也完成了第一阶段的抢救。”
“那今天上午其余得手术就推一推吧，咋样？”刘半夏看着他们问道。
陈学海点了点头，“已经推到下