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现在他们俩的关系自己已经明了了，但是造成的错误已经是客观存在的。
今天陈学海给面子，也算是对自己的一个考验。这是正经的心外主刀，这么点事不可能想不明白，问自己就是在考自己么。
但是现在牵扯出了新的问题，需要陈学海配合张晓的手术时间来。能不能再给自己这个面子，不好说。
因为陈学海也有自己的手术安排啊，今天小韩能不能加进去，什么时候做，这都是不确定的。
这样的大医院，可不就是光为急诊服务呢，住院部的病房里躺了那么多人，都是排期做手术的。
有些是因为主刀的时间安排，有些是因为患者的身体状况，反正就是各种原因加到了一起吧。
要不然为啥小地方的患者即便是多花一些钱，也宁可选择外边的医生来飞刀呢。
首先一点就是费用的问题，你看似花得多了，实际你省钱了。来到这样的大城市，排期排上三五七八天，这段时间的费用就得多少呢？
大医院的护理费和手术费在物价局规定的标准上就比小地方的高，多出来的这一部分不是钱么？
正是因为患者太多，所以手术需要排期。小韩是今天加进来的，处于紧急与非紧急的中间地带。又是这么特殊的情况，所以就需要认真协调。
好在陈学海是真的很给面子，今天就能把这台手术给做了，但是时间要晚一些，暂时定在下午五点钟。
对于刘半夏的手术方案呢，他也是比较认可的，大致流程就是这样。
“你干啥了？咋一脑门的看？”刘半夏还在感慨今天自己真的很努力了，梁晓琳凑了过来。
“稍后去陈医生那边取手术通知书，二楼那个小韩的。然后了解一下手术，下午五点钟你跟着上台当一助去。”刘半夏说道。
“让我去啊？会不会有人说闲话？”梁晓琳问道。
“说啥说？患者是咱们急诊的，我没让你去主刀，只是当个一助，已经非常给面子了。”刘半夏牛气冲天的说道。
梁晓琳乐了，心里边也是美滋滋的。
“也别光乐，现在就跟小韩的妻子接触一下吧。”刘半夏说道。
“在解释手术过程，还有可能出现的危险与并发症，都需要讲清楚。小韩的妻子是一个很细致的人，虽然我大致讲了一遍，你讲得再仔细一些。”
梁晓琳点了点头，做这个活也不是一次两次了。自然知道在这个过程中如果不解释清楚，将来就可能埋下医疗官司的隐患。
刘半夏活动了一下脖子，别看仅仅是协调的活，这个事也是真累。毕竟现在不是都在急诊科工作，要是都在一起还好碰，现在就只能协商着来。
而且手术的难度系数并不是特别高，不能因为这个去烦主任级的人物，他们可是更忙呢。现在协调之后，已经是最好的结果了。
而协调这个活呢？目前就得他这个住院总来干。这是他的工作职责，跟认不认识小韩可没啥关系。
“刚刚那位患者还没回来啊？”许辉从接诊室走了出来。
“估计今天拍片的人挺多，领着小韩去拍的时候都有不少人呢。”刘半夏说道。
“该吃饭就先吃饭去吧，我在这里等着也行。你们几个，也先吃饭去吧，现在还蛮轻省的。”
“刘老师，我们也先不着急。”黄波意志很坚定的说道。
“那也不能都在这里等着啊，齐医生，你跟魏哥先吃去吧，稍后我再带这一帮过去。”刘半夏说道。
齐文涛点了点头，虽然没有给予口头上的回应，这已经是很不错的表现了。
给许辉看得都挺乐呵，在急诊科来讲也算是比较有意思的名场面了。
又等了十来分钟，那位腹痛患者拿着片子回来了。
“医生，你可能是看差了，我问了放射科那边的医生，他们说好像就是肠管有些积气。”患者笑着说道。
“我还是先看看片子吧，毕竟他不了解你的血检情况啊。”刘半夏说道。
拿起了片子确实没有什么可疑的地方，但是肌酸和血乳酸含量偏高，也确实是需要引起警惕的。
“这样吧，我再给你腹部查体一次。”放下片子后刘半夏说道。
患者也没二话，直接躺到了床上，把t恤撩了起来。
看着他微微隆起的肚皮，刘半夏微微皱眉，先是用手按了按，患者的嘴角微微抽了抽，然后又用听诊器仔细的听了听，他的眉头就皱得更紧。
“你是不是没跟我们说实话？在用药情况上有了隐瞒？”将听诊器收回后刘半夏问道。
患者一愣，然后乐了，“我就是吃了一片布洛芬，应该没啥影响吧。”
听到他的话可是给许辉吓了一跳，也赶忙把听诊器拿出来在患者的腹部听诊。然后他的眉头就跟刘半夏一样，越皱越紧。
289 肠管坏死
“医生，怎么了？我现在也不疼了。”看着他们俩的表情，患者也有些担心起来。
“你啊，为啥就不实话实说呢？”刘半夏很是无奈的说道。
“我是吃完了饭还有些疼，然后才来的医院。没说也是想让你们检查得仔细一些，我应该没事吧？”患者坐了起来。
“没事儿？事儿大了。”刘半夏说道。
“哎……，您没事咋还想起来考验医生了呢？在刚接诊的时候我还能够听到肠鸣音，现在听不到了，有可能现在已经产生了肠管坏死。”许辉叹了口气。
“在过来之前，您有心口疼的症状，可能是有些血管被血栓塞住了。然后您又有腹痛，就是血栓移动进了肠管的血管中。”
“只不过那时候症状轻，并没有塞死。所以在疼痛上来讲，你并不觉得有多强烈。等真正应该疼的时候，布洛芬的药效又发挥了作用。”
“肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解释，你这是坑了你自己啊。你要是早告诉我，我们就能够有针对性的做精密检查。”
“一台很普通的取栓或是溶栓术，硬是被你给拖成了肠坏死。而且你绝对不是吃了一片布洛芬，受药性再好的人也不可能凭借一片布洛芬达到这样的镇痛效果。”
“得亏我们挽留了你，要不然等你坏死增加以后，腹膜炎、败血症，哪一个都能要了你的命。你……，你咋就这么糊涂啊。”
说到最后，许辉的声音都拔高了许多，真的被气得不行。
因为接诊的规矩，都会询问近期的用药史，看看是不是因为药物作用引起的症状。可是这位患者就偏偏选择了隐瞒，原因竟然是要考验一下医生，省得被医生给糊弄了。
他是真的不理解为什么有人竟然有这样的想法，最后糊弄的是谁啊，还不是自己么。
“你现在跟家属联系吧，虽然还不知道是你哪一段肠管坏死了，肠鸣音已经消失，代表你的肠管蠕动已经出了问题。”刘半夏拍了拍许辉的肩膀，接过了话头。
“如果你想活命，接下来我们就要直接上台做手术。开腹探查，发现坏死肠管直接切除。你现在还有半个小时的时间考虑，是不是要联系你的家人。”
“医生，你可别开玩笑。”患者的脸便的惨白。
“我逗你干啥？拿你的生命开玩笑么？你自己听听，看看正常人的肠鸣音是啥样，然后再听听你自己的。”刘半夏说着就将自己的听诊器给患者戴上了。
这也算是目前最快的证明方法吧，患者听了他自己的肠鸣音，又听了刘半夏的肠鸣音之后，不吭声了。
虽然说在想法上还有些不愿去接受，但是能不能听到动静，他自己清楚啊。
“别犹豫了，现在还不知道坏死程度如何，只能等待开腹探查。”刘半夏说道。
“你要是同意，我这就预约手术室，给你做术前准备。多耽误时间，只能会让坏死的情况变得更加恶化。”
“又因为你没有经过术前禁食禁水，所以术后并发症发生的几率也会大一些。苗瑞，你去准备开腹探查和肠管切除的手术通知书。”
“好，我做，我先给我家里人打个电话。”患者看了看他，又看了看许辉，点了点头。
“做术前准备吧，晴科娃一助，其余人都跟着上台。”刘半夏说道。
虽然知道这样的场合有些不对，可是黄波他们仍然有些小兴奋。这是三级手术，刘老师就把大家都给带上了。
“哎……，守田啊，你说我咋就想不明白呢？”许辉叹了口气。
“那就先别想了，患者要想糊弄医生，那还不容易么。今天就是主任级的人物坐镇，也看不出来他的真病。”刘半夏说道。
“你在这里再多盯一会儿吧，我这就去联系手术室，希望坏死的肠管不多，要不然切除太多对他将来的生活质量也是有很大影响。”
许辉点了点头，自己真的尽力了，当时也认真思考过，也尽自己最大的努力挽留患者。虽然最终没有造成太大的恶果，也是真没想到患者竟然撒谎玩。
也算是得益于前段时间跟刘半夏连刷了那么多台的手术，术前准备都是驾轻就熟。
这是急诊手术，麻醉科和手术室那边接到通知后，本来还在吃饭的人也得赶忙扔下餐盘，直接往手术室赶。
“刘总，肠管坏死？”麻醉医生李立伟问道。
“不离十，现在就看坏死的情况咋样了，都听不到肠鸣音了。”刘半夏点了点头。
“现在做术前准备呢，好悬没搞出来医疗事故。吃了布洛芬，没有告诉许医生，发觉不疼以后就想回家走。”
手术室的这些人也不知道该说些什么好了，这样的事虽然很罕见，但是在医院里也不算是稀奇事儿。
又等了一会儿，患者来到了手术室，核对无误，直接全麻操作。
“晴科娃，腹部正中切口，根据患者的身高，选择7厘米吧，许一诺做开腹一助。”刘半夏说道。
已经没有那么多的时间来确定到底是哪一段的肠子出现了问题，所以只能正中切口。7厘米，刘半夏有信心能够处理好。
“探查腹部，腹内器官未见病变，腹腔内没有积液、渗液。小肠处发现坏死段，长约三十厘米，颜色是黑色的。”打开腹腔后，晴科娃做了很细致的探查。
“好了，接下来我来操作，你们看得仔细一些。”刘半夏点了点头。
站到手术台边上，刘半夏将坏死的肠管提出腹腔外，“刘依清，接下来该如何操作。”
“需要做切口保护，用温盐水大纱布垫隔开。再用两块干的消毒纱布垫在底下，进行完全保护。”刘依清赶忙说道。
“为什么要这么做？”刘半夏仍旧没有动手。
“因为……因为……，患者的肠溶物可能会污染到切口。”刘依清有些着急了。
“不用那么紧张，患者这一段才三十厘米左右，术后对他的影响不会很大。”刘半夏笑着说道。
“苏文豪，接下来的手术操作步骤，你告诉我，我就按照你的说法来做。做错了，就是你的责任。”
“分离肠系膜血管，切除肠管、吻合肠管。”苏文豪说道。
“你们得跟老苏学学，平时话不是很多，说得那叫言简意赅。”刘半夏夸了一句。
“你们要仔细看我的操作，在分离的时候要充分显露血管。剪断时要靠近远侧端，结扎的顺序也是先远心端，后近心端。”
“这位患者的脂肪有些多，如果你们没有足够强大的信心处理的话，可以用灯光照射，这样能够看清血管走向，再进行操作。”
刘半夏一边说着，一边很麻利的处理好肠系膜血管。
“在接下来切除肠管的过程中，我们对于肠钳的使用和位置需要苗瑞，你来说。”刘半夏又冷不丁的问了一句。
“不能钳夹太紧，能够阻挡肠管内容物流出就好。位置选择在距边缘处3-5就可以了。”苗瑞赶忙说道。
“回答正确，既然如此给你这个机会，让你帮这位患者把这段坏死的肠管剪掉。”刘半夏笑着说道。
虽然仅仅是非常普通的小操作，这也给苗瑞兴奋得不行。
减下来的肠管，刘半夏用消毒纱布包好，放到了边上的置物盘上。也不知道患者家属是否赶过来了，等手术结束后再给他们看吧。
肠管两处断端又进行了仔细的清理和消毒，这要是不处理好，接下来患者恢复的时候就会有很大可能造成缝合处渗漏。
“接下来就是肠管端端缝合了，不跟你们念叨，谁要是不知道该注意啥，自己回去以后偷摸看书去。”刘半夏一边缝合一边说道。
没有人有时间管他说啥了，都在很认真的看着他的缝合。
就算是已经见识过很多次了，可是每一次看他缝合都会很入迷。因为刘半夏的缝合给他们的感觉就是很快、很稳，怎么看都看不够。
“其实很多时候技术都是相通的，虽然这台手术可以归纳到三级手术的行列中，需要注意的地方也是现在的缝合。”刘半夏还是讲了起来。
“能够不补针是最好的，缝合时线的力度掌握也需要靠你们将来在操作中来把握。其实就是基本的缝合技巧练习嘛，有多高深、有多难？”
“很多大手术的操作，都是最基本的操作知识组合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的灵敏度和协调性上要