情况后问道。
“结合入院前的信息看不乐观,一会儿拍了ct再说吧。那个腿你不等着拍完片子弄啊?”张晓好奇的问道。
“没事,胫骨骨折,腿部血运正常,没有伤到血管。我刚刚已经给复位了,打上石膏就完事。”刘半夏随口说道。
他是真没当回事,可是这个事情看在手术室这些人的眼里那就不一样了。
因为他敢这么说、这么做,除了是狂妄无知,就是很有信心。有信心也就代表着,他对于这样骨折伤正骨的手艺是非常不赖的。
大家看的很清楚啊,他就是将手指展开在胫骨上仔细的扫过,然后左手掐着疑似骨折的位置,右手摆动了两下,这就完事了。
这一手操作看着简单,可是骨科的主治医生们也没有多少人就敢不对照着片子弄。唯一敢的一个,那就是骨科圣手徐主任。
“怪不得徐主任把骨架借你玩,你还真有这方面的天赋。”李军说道,多少有些酸溜溜。
“那个啥,石膏咋打?”刘半夏一本正经的问道。
大家伙愣了一下,看向他的眼神就变得怪怪的。
“打石膏我真的忘了怎么弄,我就在骨科轮转的时候看过一次。”刘半夏有些不好意思的说道。
张晓他们是真的不知道该说啥好了,正骨都能玩这么溜,最基本的打石膏竟然不会。心里多少还平衡了一些,原来这小子也不是万能的。
125 患者情况不乐观
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刘半夏会正骨不会打石膏这个小事情,反正是被大家给记在心里了,这就是黑材料。将来未必会考,但是得保存好。
带着患者去做头部ct,刘半夏也钻进了隔壁的手术室。
“陈医生,患者情况怎么样?”刘半夏问道。
“刚做完心肺修补,方向盘撞断了肋骨,直接扎了进去。你那边呢?”陈建新说道。
“脾碎了,现在正带去做头部ct。神外的张医生说情况不乐观,现在已经上了呼吸机,给氧60,估计肺部也受了些损伤。”刘半夏说道。
“不过按照患者现在的状况来看,即便是头部有损伤也得仔细评估。要是再做开颅手术的话,可能都下不了手术台。”
“都给到60了啊?呼吸还真是够差的。ok,我这个也完活了。谢谢陈医生了,要不是您过来及时,真的危险了。”陈建新说道。
“没关系,这不都是咱们该做的么。患者放icu观察一下吧,出icu是放心外还是普外?”陈学海问道。
“还是放心外吧,普外现在床位也有些紧张。”陈建新说道。
陈学海点了点头,摘下手套就走了出去。整个过程中,完全就把刘半夏给当成了空气。
“正好我这个也要做ct,一起过去?”陈建新问道。
刘半夏点了点头,也是有些好奇,“这货做手术咋样?”
“确实不弱,而且我跟他也聊了几句。到时候差不多会过去急诊那边,你心里有个准备,跟我了解了不少你的情况呢。”陈建新眨了眨眼睛。
“我去,了解我干啥,咋那么小心眼呢。我这个命咋就这么苦?耗走了秦海这个小boss,来个院长孙子oss。”刘半夏苦着脸说道。
他是真愁。
跟秦海碰,他真的不发怵。也不是说就欺负老年人在行,年轻力壮的他不敢碰。可是陈学海毕竟是院长的亲孙子,以后在急诊科低头不见抬头见的,这日子估计会很艰辛。
“怎么?情况不乐观?”来到了放射科后刘半夏问道。
“你自己看看吧,头部血肿倒是没什么,主要是有蛛网膜下出血。只能先送icu,看造化吧。”张晓说道。
叮!每日任务完成获得经验值300点,荣耀值5点
接诊患者完成,获得经验值300点,诊断学技能熟练度100点,脾脏切除术技能熟练度500点,缝合术技能熟练度300点,正骨术技能熟练度200点
本次接诊评级为无暇级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度300点,脾脏切除术技能熟练度700点,缝合术技能熟练度400点,正骨术技能熟练度400点,荣耀值1点
恭喜宿主等级提升至3获得属性点1点,荣耀值5点
刘半夏的心里叹了口气,当真是怕啥来啥。
蛛网膜是包裹大脑组织的那层膜,在蛛网膜下边就有好多的血管。蛛网膜下出血,对于所有的患者都不是一个好消息。
致死的原因大概就是两种,一种是急性的,因为出血量大,造成血管痉挛,引起急性脑缺血。另一种是慢性的,出血后引起脑水肿、颅内压升高,压迫大脑组织,造成各个功能瘫痪。
而且因为脑部填得太满,出血量达到几十毫升就必死无疑。现在看似出血量不是很多,已经对脑组织造成了压迫。
将患者送去icu后,回到了急诊科。
“刘医生,警察同志、保险公司的人,还有双方的家属都过来了。”沈琳说道。
刘半夏点了点头,然后看向了陈建新,“分别交代吧,凑一起肯定会乱。”
“行,各管各的患者。”陈建新说道。
其中的一个小伙子就是刘半夏接诊的那位患者的儿子,在一名警察同志的陪同下,刘半夏将他领进了内科诊室。
“患者现在暂时稳定下来了,不过预后情况很不乐观。”刘半夏说道。
“脾脏碎裂,我们已经手术摘除了。胫骨骨折,我们已经打了石膏。最严重的就是有蛛网膜下出血,我们已经做了诱导昏迷,对脑组织进行相应保护。”
“医生,那我妈什么时候能醒过来啊?”患者的儿子焦急的问道。
“不好说,没法给你准确的时间。如果患者生命体征稳定,我们会撤掉诱导昏迷。但是现在的血肿已经压迫到了脑组织,而且患者的体征指标也很差,我们都需要随时检测。”
“也许天,也许您要做长期准备。现在患者只是暂时脱离了危险期,我们只能等,等患者的身体自行修复。”
听到刘半夏的话,患者的儿子身子晃了晃,要不是刘半夏眼疾手快,他可能就摔在地上了。
“怪我,都怪我啊。明知道这几天情绪不对劲,我就应该过来看着她啊。”患者的儿子抱头痛哭。
刘半夏拍了拍他的肩膀,没有说什么。不管什么安慰的话,在这一刻都是苍白的。没有处在那个位置上,你永远无法体会到真正的痛苦是什么样。
“警察同志,到底是怎么回事啊?老太太大半夜的怎么还跑街上去了。”出来后刘半夏问道。
“老太太被传销的给骗了,十多万块钱投了进去,打了水漂。觉得对不住儿子吧,就一个没想开。”警察摇了摇头,也显得很是无奈。
“这可太操蛋了,照老太太现在的状况,这次的钱真的少不了。”刘半夏说道。
这也是一个很现实的问题,现在情况很清楚。老太太自己想不开,车主方面保险公司按责赔偿恐怕就给不了多少钱。
而老太太在icu多躺一天就多少钱呢?这还得是她的身体状况没有进一步恶化,不需要再进行相应手术抢救。
“哎,挺好的两家人,咋就摊上了这样的事儿呢。”沈琳趴在分诊台上叹了口气。
“这两家人真的很不错,出了这样的事要是换成别人家估计早干仗了。”王欢也接了一句。
“司机家孩子才五岁,万幸抢救过来了。要不然这一家的顶梁柱就塌了,以后可咋活啊。就算是这样,以后生活也得多注意一些呢。”
“行了,这些也先别想了。天都亮了,我在这边盯着,能打盹的就打个盹。”刘半夏说道。
“睡不着了,熬到交班吧。你们想吃啥早点?我出去划拉一圈,顺便散散心。”王欢问道。
大家伙齐齐摇头,现在真的没有食欲。哪怕不是自己的事儿,心也牵挂在这两家身上。
医护人员也是人,这次的患者跟原发性疾病还有些不同,这属于飞来横祸。原本幸福的两个家庭,一下子跌入深谷。
二院的急诊科配置又不是那么全,这样的患者接诊的真的不是很多。
126 艰难的抉择(为寂寞空虚冷加更3/6)
“听说你们昨天晚上还接了个车祸?都送icu了?”早晨上班的周莉随口问道。
“可不是么,忙活完天都亮了。”刘半夏伸了个懒腰。
“这是知道咱们二院要升级急诊科了还是怎么的,这半个月接的急诊真的是有些多。”徐丹说道。
“你啊,还是别想这些了,考虑一下将来你要干啥吧。以前活少还没关系,昨天晚上两个患者一起来,我给王医生都拽过来帮忙了。”刘半夏说道。
“你们自己琢磨一下,要不要给自己多增加一些新技能。在外科医生不够的情况下,你们也可以冲上来。”
“你说的轻松,我们哪有那样的资格啊。只能做辅助,要不然非乱套了不可。到时候出了事就是大事,把我们卖了都不够赔的。”周莉很无奈的说道。
“哈哈,事在人为么。最起码也可以多了解一些手术器械的使用吧?将来咱们科里肯定有自己的手术室,上哪里找那么多的手术护士去?”刘半夏眨了眨眼睛。
周莉一愣,这个好像确实是一个机会。不过对于她来讲这个不算啥,她现在就已经是护师了,等生完了娃还得努力冲击下一级。
不过对于徐丹她们这些刚入行的来讲,绝对是一个机会。唯一的缺点就是难度系数略微有些高,将来的工作压力也会有些大。
手术室护士的专业性相对更强一些,因为她们也是整台手术中最重要的一部分。
安抚患者、检查、核对器械、监督手术室纪律、术毕转移到病房还需要详细交代,完事回来还得收拾手术室。
虽然说手术室的工作也会比临床护士累一些,但是这仅仅是身体上的累,而不是累心。
以后急诊科的床位多了,需要接触的患者和家属也多了,那时候可能比住院部的那些护士们还要累。
“你们都看我干啥?”徐丹有些发懵的问道。
“没啥,你就是个小傻妞。”刘半夏说了一句,背着手溜达到了一边去。
“还真是个小傻妞,仔细想一想,将来是想做护士长一天有操不完的心,还是想去手术室里看手术去。”周莉也在她的鼻子上掐了一把。
徐丹皱了皱鼻子,这都说的是啥啊,人家才刚开始实习好不好,哪里用想那么多嘛。
看看这边没什么事情了,刘半夏走到了神外的icu病房。虽然才过去没多久,他的心中也很惦记这个患者。
“呀,张医生,还没下班呢啊?”看到张晓也在这里,刘半夏赶忙问候。
“今天我连班,也过来瞅瞅。这才过了多久啊,给氧已经达到70了。是你跟患者家属沟通还是我来?”张晓问道。
“还是我来吧,我看到患者的儿子一直守在外边呢。哎……”
刘半夏叹了口气。
这个沟通可不仅仅牵扯到患者的病情告知,更是要让患者的家属拿出一个选择来。也就是说这位患者,医院究竟要用多大的资源来抢救。
这跟昨天夜里的急诊不一样,昨天没有家属陪同,医院就需要全力救治。现在有家属了,就需要家属做主。
走出来,寻到了患者的儿子,看到刘半夏走过来后,他也变得很紧张。
“刚刚我去看了你的母亲,目前呼吸机给氧已经达到了70。”刘半夏说道。
“我跟你解释一下吧,正常我们的给氧都是50,每提高一些,就证明患者的呼吸能力变得更差。如果在达到100以后,还不能够维持患者的生命体征,我们就会开体外膜肺。”
“这个机器就相当于一个人工心肺功能,能够代替患者的心肺功能,维持患者的生命体征。不到三个小时,给氧量已经达到了70,我们预估的情况很不乐观。”
“医生,那我妈还有救么?开始您不还说让她睡觉就能有恢复么?”患者的儿子焦急的问道。
“咱们还是坐下说吧。”刘半夏拉着他坐到了一边。
“能够恢复是我们能够预见的最好的结果,昨天的车祸撞击肯定已经对肺部造成了损伤。而现在她的身体已经经不起更大的手术了,不管是开胸还是开颅都不行,我们只能保守治疗。”
“你要有个心理准备,因为只要使用了体外膜肺机,开机成本会很高,大概在5万左右。然后再加上穿刺、检查、化验、用药等等相关费用,大概在1万元。”
“也就是说开机当日产生的费用会在六万以上,以后机器正常运作每天的费用大概是一千多。结合患者目前的情况来看,你要做一个准备。”
“本来这些也不应该这么早就告诉你,提前告诉你,你也能仔细考虑一下吧,省得将来留下遗憾。”
这就是为难之处,可以说现在患者的生死,很大几率掌握在了她儿子的手中。这样的抉择,对于他来讲真的是太难了。
刘半夏说得虽然很隐晦,可是患者的儿子也听懂了。本来就很萎靡的精神,一下子变得焦躁起来。掏出了烟,最后的一丝理智告诉他这是在医院,又塞了回去。
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