叮!正骨术完成,获得经验值100点,正骨术技能熟练度300点
“好了,正骨完成。接下来我要拔下玻璃片、给你这处伤口认真清创,然后在把肌腱缝合上。”刘半夏笑着说道。
“你还记不记得手上是被啥烧伤的不?应该不是普通的东西吧,要不然不会烧得这么严重。”
“我也不知道是啥,我看冲你飞过去了,我就顺手给抓住了。然后窗户就砸过来了,我就觉得手上粘粘的,然后那个小罐子又喷着火飞出去爆了。”小伙子说道。
“还不错,虽然把肌腱切断了,但是并没有伤到血管。”这时候的刘半夏已经拔出了玻璃。
“好了,接下来的操作会很费力。他是为了救我们才受了这样的伤,大家坚持一下,谢谢大家配合。”
说完之后,刘半夏冲着手术室麻醉科的人鞠了一躬。
给他们都吓了一跳,知道刘半夏的本事,都跟着他一起做过手术啊。现在他这么郑重其事的来上一下,可不是那么好消化的。
刘半夏活动了一下双手,戴上放大镜,开始清理起创面来。
在所有人的感觉中,只有一个字——快。这可是带着放大镜的大面积操作,难度系数不是一般的高,慢慢来还可以,这样的速度真的没有见识过。
不仅仅清理得很快,还将肌腱的断端给处理完了。
别说是他们了,就算是梁晓琳也没有见识过刘半夏火力全开的速度。不仅仅是因为他给自己砸了一颗力量石头,也是因为他这么长时间以来持续练习的结果。
肌腱缝合有一定的手术窗口期,6个小时之内的无污染创面都可以进行一期缝合。但是不管什么样的伤,都是越开处理越好。而且这个小伙子还有更重要的手部需要处理,那才是难度最大的活。
“清创完毕,梁晓琳,这样的断裂肌腱适合用什么样的缝合方法。”刘半夏晃了晃脖颈后说道。
“端口整齐,这样的端端缝合临床上使用得较多的是改良kessler缝合术。”梁晓琳仔细看了一下后赶忙说道。
“那就听你的,咱们就这么缝了。其实我也是第一次缝,也不知道手艺咋样。”刘半夏打趣儿了一句。
给手术室里的人又吓了一跳,不过转念一想就觉得刘半夏这是在扯淡呢。别看这是骨科的手术,可是刘半夏那也不是一般的普外大夫啊,都是被院长亲自请过来的呢。
刘半夏可没有说谎,这是第一次在人体上进行缝合。往常那些练习都是单独的部位,可不是活生生的人。
kessler缝合的好处就是操作简单、创伤小,缝合线藏在组织内,就能够减少粘连的机会。而改良版的呢?就是在这个基础上,在吻合处再逢上一圈,能够让断端平整光滑。
先用两个针头将肌腱固定住,穿好了线的刘半夏直接开动。
首先横穿肌腱的一端,在肌腱出针处3处将双直针稍稍倾斜一些穿入肌腱,平行肌腱后,由肌腱断面穿出。
说起来有些复杂,刘半夏手头上的速度可不慢。聚精会神看着的大家就觉得好像他夹着针在断端出晃了两下,然后这个断端就处理完了。
另一个呢?哪怕也很认真的看了,等反应过来的时候,刘半夏已经将肌腱的两个断端靠拢,给缝线拉紧、打结呢。
他们觉得刘半夏做得挺轻松,实际上他刚刚又偷摸灌了一瓶培元合剂。现在的他可不会去考虑是否浪费,他心中所想的只有躺在手术床上的这个小伙子。
今天他也是真的累够呛,要不是有培元合剂支撑着,他都不敢进手术室,肯定撑不下来。
核心缝合已经完成,剩下的活对于刘半夏来讲那就更加轻松了。绕着圈缝合完,刘半夏也仔细盯着瞅了一会儿。
应该是可以的,毕竟这次的肌腱吻合术没有伤到血管和神经,不用做那些更细致的活。
松开止血带,又将创面清洗了一下,发现没有出血点,刘半夏又开始逐层缝合。
人们也再次见识到了刘半夏那非一般的缝合速度,这双手真的是太巧了。
叮!清创缝合完成,获得经验值500点,换药术技能熟练度200点,缝合术技能熟练度500点,诊断学技能熟练度500点
恭喜宿主等级提升至2获得属性点1点,荣耀值5点
往常这些活也是可以交给梁晓琳来练手的,但是今天不成,今天这个患者在他心中的位置太重要了,他能做的就是全力以赴。
111 关公门前耍大刀
在给手部清创之前,刘半夏先给小伙子胸口部位的三小块烧伤处理好。在所有清创手术中,可以说烧伤清创是最复杂的,患者也是最痛苦的。
上次刘半喜给那位被食肉菌感染了的患者做清创,可以称之为超级清创,其实这一次也差不多。
现在的小伙子是幸福的,等他接受完了初步的手术,以后每次换药的时候他才能够感受到那份痛苦。
烧伤创面的处理原则是由外及内、由浅入深,清除所有失活组织和异物。
也不是说你咔咔一顿搞就行,烧伤患者往往都会有水泡。这些水泡只需要在底部剪开引流,这个泡的表皮你就不能顺手给搞掉,因为这层表皮还能保护创面。
小伙子胸口上的三个烧伤创面并不是很大,刘半夏整个处理过程不到二十分钟。他自己有些嫌慢,可是看在别人的眼睛里就不是那个意思了。
今天已经被刘半夏正骨和肌腱缝合给震撼了一下,知道他手上的动作是非常快的。可是现在就连烧伤清创你也能快成这样么?
这可不是把烧坏掉的真皮层揭开那么简单,有些失活组织也要剪掉。你也要尽可能准确的剪掉失活组织,留下新鲜创面。
别人做的时候肯定会仔细斟酌,一点一点来。到了刘半夏这里就是咔咔咔咔一顿上,然后涂药膏就完事了。
最难的就是这位小伙子手上的清创,刘半夏在开始之前都再次活动了一下自己的身体。
“手上的烧伤是不是太严重了?都不知道有没有伤到筋膜。”梁晓琳担忧的说道。
“现在也管不了那么多了,只能尽快处理。咱们都已经耽误了那么多的时间,争取在一个小时之内清理完毕。”刘半夏说道。
梁晓琳口罩下的嘴直接张得老大,这么严重的烧伤,你一个小时就要完成?这可是整只手啊,不是一根手指头。
刘半夏在手术室里埋头苦干,外边的许成军也在为这名消防员操心。
他在回来的路上也对小伙子的伤情做了评估,冒出来的第一个答案就是这样的伤只能等市院烧伤科的主任谢春利过来才行。
同时,他也盼着各院支援的外科医生们快些过来。患者每多耽误一分钟,都会有生命危险。
等啊盼啊,支援来的各院医生们陆续抵达。
最先到达的是二院,让他没有想到的竟然是周书文带队,这就让他的心中底实了很多。二院过来的就是普外科和心外的医生,简单沟通过后直接钻进了手术室。
这边刚送走,市院的医生也赶到了区院,只有他惦记的谢春利和一名医生。
“谢主任,您可算是过来了,有一个小战士手烧伤得非常严重。”许成军赶忙说道。
“接到你的电话我们就往这里赶,听说周书文直接来到了你这里,我们其余的医生就都到中医院去了。”谢春利说道。
“这位是邱伟,心外的主治,手头可不弱,有手术就直接安排他上吧。那名小战士在哪里呢?我先看看他的情况。”
“谢主任,小战士还有别的伤。肱骨近端骨折、肌腱断裂,现在正在手术室正骨和修复肌腱呢。您先喘口气,等一会儿咱们再进去。”许成军说道。
“我们这里接诊的烧伤患者也很多,您大概的帮忙看一眼,看看有没有处置不到位的,好赶紧处理,以免耽误了患者。”
谢春利也没有废话,直接跟许成军扎进了临时隔离出来的烧伤病房中。因为很多患者创面都很大,他们之间也是需要相互隔离的,要不然很容易感染。
“你们现在的处置已经很不错了,控制好环境有很多患者都是非常有希望的。不过也有一些患者就需要植皮了,先恢复吧。”看了一圈后谢春利说道。
“哎,我们院所有的医生全都顶上来了,要不然根本不够用。”许成军说道。
“幸不辱命啊,要不然因为我们处置不当耽误了患者,恐怕一辈子我都过不去这个坎儿了。”
“你们区医院就这么些人,怎么还接来这么多患者啊?”谢春利好奇的问道。
“也是赶巧了,正好二院有个朋友在我们这里帮忙做小切口阑尾切除,也被我带到了现场。他们分诊能力强,处理的速度快,我们这里的患者就多了一些。”许成军说道。
“你啊,真是不放过任何一个宣传你们医院的机会啊。好在应付过来了,要不然真的有你受苦的。”谢春利无奈的说道。
当然看出了许成军的小心思,这次的事情肯定引起了各界的重视。如果区医院表现出色的话,那个好处就不用多说了。
“好了,咱们看看那个小战士去吧。”谢春利说道。
“成,我这就领您过去。”许成军赶忙说道。
心里也估摸着刘半夏改处理完骨折、肌腱,胸口处的烧伤了。这个时候过去还不会让谢春利等太久,应该是刚刚好。
“万幸啊,虽然手上的烧伤很严重,肌腱都保住了。”
许成军刚刚跟谢春利走进手术室,就听到了刘半夏的话。
给许成军都吓了一跳,小刘把手都给处理完了?不是逞能呢吧。要是处理不好,对患者的影响就会更大啊。
“你就别得瑟了行不?那接下来该咋办啊?手指都被清理成了这样,有些地方骨头都露出来了。只有大拇指好一些,那四根怎么办?”没有注意到人进来的梁晓琳皱眉问道。
“我不知道别人用什么样的法子,不过普通的植皮肯定是不行了。我估摸着得玩一些高科技,可能还得让他遭点罪。”刘半夏想了一下说道。
许成军刚想召唤,却被谢春利摆手给阻止了。虽然还没有看到,他也很好奇。
“你卖啥关子?你现在的活都干完了,你要是整不明白别把他给耽误了。”梁晓琳说道。
“用腹部带蒂皮瓣,我估计差不多会这么做。”刘半夏说道。
“每根手指都给包上么?那能行么?”梁晓琳问道。
“傻,全给包起来被,然后再慢慢分离。一个变成俩,俩变四个。患者在后期恢复的时候速度也能快一些,减少感染的概率。”刘半夏说道。
“好像也可以啊,那就相当于只有一个创面了。”梁晓琳想了一下点了点头。
许成军都不知道该说啥好了,今天这俩人给自己的帮组很大。可是现在在这里讨论这个,后边就站着谢春利,是不是有些关公门前耍大刀啊?
112 三重完美
其实在刚刚走进手术室的时候,谢春利听到了刘半夏和梁晓琳的对话,仅仅是有些兴趣儿而已。
没有让许成军打扰他们,是因为不管处理得怎么样了,刘半夏都是这个手术室的主刀,得给予尊重。
可是在听到刘半夏提到用腹部带蒂皮瓣来修复四根手指的时候,他就觉得很不错。确实是可以这样的,手指植皮很多时候都是用腹部皮瓣来修复。
“可是也不行啊,他小臂上还做了肌腱吻合,肱骨还有骨折,是不是做臂悬有些费力啊?而且刚刚咱们还发现手臂下部有一块烧伤,也没法弄吧?”梁晓琳又开口了。
“你这确实是一个很不错的问题,咱们研究一下。”刘半夏点了点头。
这个问题他刚刚忘了考虑,肱骨骨折也是需要处理的。现在就跟烧伤创面有了冲突,有些不好处理。
“诶?你说咱们要是把手给逢到腹部皮瓣结蒂上怎么样?是不是就能够直接对手部的手指进行修复?而且也不用戴臂悬了?”刘半夏冷不丁的说道。
“不过就是不知道这样的想法中不中,估计我有些异想天开了。这相当于把手插肚子里一样啊,看着都蛮吓人。”
“不过以前看资料,不是说有把耳朵啊、鼻子啊都往里缝过么。也说不准,到时候还是看看烧伤科的大拿们怎么弄吧,我是玩不转了。”
刘半夏是越说越失望,心中最大的愿望就是能够把这个消防员给全部治好,标准就是不影响以后的生活。
可是现在这只手就真的让他愁得不行,就算是系统再能帮忙,也得有相应的训练方向啊。他一直都是在做手术的基本技巧训练,所以现在手头的活才那么漂亮。
植皮这一块儿,已经超出了他目前的知识范畴。
“刘医生。”许成军轻轻唤了一句。
不开口不行了,他担心刘半夏再说出来别的奇思妙想。万一说得太跑偏,都上天了呢。
“呀,许院长,都没注意您什么时候进来的。骨折、肌腱、烧伤清创已经处理完了,就等专业人士做下一步了。”刘半夏赶忙说道。
“这位就是专业人士了,市院烧伤科的谢主任。谢主任……”许成军介绍一半说不下去了,因为他发现谢春利有些走神儿。
现在的谢春利已经完全被
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